1、医药卫生领域中市场与政府的职能重构医疗卫生事业因其公益性质，在国家经济发展中占有重要而独特的地位。它与民生息息相关，是我们每一个老百姓的切身利益，同时也是政府的一项基本职能。2003SARS 危机爆发，使得政府和人民都意识到我国的医疗卫生体系在这样突发的公共卫生事件是那么的亟待完善和提高。由此，我国的医疗卫生事业迎来了更加快速的发展。经过了近十年，发展取得了举世公认的成就，然而随着经济发展和社会转型，医疗卫生体系也显露出众多弊端。尤其是其市场取向的体制改革使得公共卫生领域陷入困境。市场化的体制改革在实施过程中就难以避免地造成了公平性的下降、医疗卫生资源配置的不合理和宏观效率的低下。虽然在政府指
2、导下，但也出现了看病难、买药贵、以药养医等一系列的不合理现象，导致了消极的社会和经济效果。不仅影响到了国民的健康，更严重的是由此引发了一系列重大的袭医、弑医事故以及导致了民众对政府信任度的下降。对于体制改革失败的原因，市场化以及政府都有有着重要的因素。一方面，市场化得改革取向扭曲了医疗卫生事业的公益性质，在改革过程中偏离了人民的意愿。随着信息化的快速发展，新闻成了我们了解日常生活中发生的事情的便捷途径。而在新闻中，有关医药的新闻越来越多，也越来越引起大家的关注。“高价药”已经让每一个都为之熟悉同时也深有体会。为什么会造成“高价药”的这种现象？这是很多人的疑问。在众多的调查中不难发现其实很多药的
3、成本以及出厂价都并不高，但是一到了医院出售价格就会呈现几倍甚至是几十倍的增长。造成这一现象的主要原因就是在药品销售过程中的众多的中间环节。虽然我国在药品价格管制中曾多次进行过相关的规定。在 2006 年 5 月 19 号，发改委、财政部、卫生部等 8 部联合颁布关于进一步整顿药品和医疗服务市场秩序的意见中规定县及县以上的医疗机构销售药品要严格执行以实际购进价为基础，顺加不超过 15的加价率。但是规定看似抑制了高价，其实在规定中的进价并不是医院直接从厂家手中进药，而是从药品代理商那里进药。而高价药的主要原因就是在这一级级药品代理商的层层加成。当然在销售过程中还有医生的回扣以及其他的因素。在看病过
4、程中医生拥有“专业知识“，所以可以相应的通过诱导需求去推动药品的销售。另一方面，市场化改革本身没有错，但是早改革过程中政府没有明确自身的职责和管理界限，没有担任起相应的公共义务。在过去很长一段时间中我国财政用于卫生的支出都处于一个较低的水平。居民看病靠自费，而医院的也只有通过提高医疗过程中的各项费用来增加收入。这样就让看病贵、高价药越发严重。就如在高价药中，政府的改革不彻底导致市场化过度，以及药品厂商在药品审批过程中所增加的潜在性的成本都直接导致了药品价格增高。所以在一样卫生领域中必须的西调好市场与政府的职能。市场化并非不行而是必要的，但是不能违背了医疗卫生事业的服务性质。而政府的职能也至关重要，明确自身的职责和管理权限，样以着服务的目的来完善我国的医药行业管制。我想在两者的有机合理的运行下，我国的医疗卫生水平必将取得更大的进步。
