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类型妇科验方.docx

  • 上传人:HR专家
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    1、妇科验方目录1 不孕证 11.1 排卵汤 11.2 调经种玉汤 31.3 通管汤 51.4 少腹逐瘀加减方 81.5 调元通经汤 112 流产 .142.1 益肾安胎汤 142.2 益元安胎汤 152.3 调补冲任方 192.4 固冲安麟汤 213 妊娠坐骨神经痛 .23加味当归芍药汤 234 产后恶露 .254.1 化瘀止漏汤 254.2 缩宫逐瘀汤 295 产后小便不通 31黄芪桂车汤 316 痛经 .356.1 痛经煎 356.2 逐瘀调经汤 367 月经不调 .397.1 调经汤 397.2 养阴清热调经汤 418 崩漏 .438.1 桃红二丹四物汤 438.2 芪断固参汤 458.3

    2、 八珍止血方 488.4 固冲益气摄血汤 508.5 养宫汤 529 带下病 .54红藤六妙饮 5410 子宫颈炎 .55清宫解毒饮 5511 外阴炎 .59祛湿清热汤与清白散 5912 附件炎 .62加味桂枝茯苓丸 6213 更年期综合征 .64益肾汤 6414 乳核肿痛 .68消瘀散结汤 6815 乳腺增生病 .7115.1 疏肝和营汤 7115.2 乳癖灵 7316 卵巢囊肿 .76清卵巢囊肿汤 7611 不孕证1.1 排卵汤组成:北柴胡 6g,赤芍 10g,白芍10g,鸡血藤 10g,益母草 10g,泽兰 10g,苏木 10g,刘寄奴10g,牛膝 10g,生蒲黄 10g,酒女贞子 10

    3、g,覆盆子 10g,盐菟丝子 10g,枸杞子 10g。功能:补肾调经,谐调阴阳。主治:妇女不孕症。用法:每日 1 剂。方解:本方以柴胡、白芍疏肝解郁、敛阴调经;赤芍、鸡血藤、益母草和血调经;刘寄奴除新旧之瘀血;泽兰入厥阴经,能行血利水;牛2膝为肝肾引经药,以泻恶血,引药下行,使瘀结消散,气血得以畅行;女贞子、覆盆子滋补肝肾、疗肾水亏虚;枸杞子滋肝补肾,填精补血;菟丝子温补三阴经以益精髓,其性柔润,故补而不燥,补而不峻,既益阴精,又助肾阳,使阳生阴长,有促进性腺机能的作用。全方使肾阳振兴,能温煦蕴育卵泡,促使卵巢排卵,对卵巢机能不足起着激活诱导作用。加减:阴虚内热加青蒿、地骨皮、生地黄、玄参;烦

    4、躁胸闷乳胀加青皮、醋香附、木香;经行腹痛加延胡索、川楝子;血瘀闭经加茜草、当归、红花;瘀血结加醋三棱、醋莪术、烫水蛭、土鳖虫;肾阳虚加盐补骨3脂、鹿角片、肉桂、黑顺片、胡芦巴;血虚加当归、熟地黄、阿胶;气虚加黄芪、党参;脾虚加生白术、莲子肉、山药;畏寒加桂枝、制吴茱萸;痰湿盛加茯苓、清半夏、陈皮;无排卵型“功血症”于方中易蒲黄炭,减去刘寄奴、苏木、赤芍、泽兰,加生龙骨、生特蛎、生地榆、海螵蛸、茜草炭。诸药以常用量为准。出自:赵松泉(妇产医院中医科主任医师)1.2 调经种玉汤组成:党参 15g,川芎 12g,白芍15g,当归 15g,乌药 12g,麸炒4枳壳 12g,生地黄 15g,木香9g,茯

    5、苓 15g,生白术 15g,陈皮 12g,盐车前子 12g,生甘草8g,醋香附 15g。功能:调经活血,强阴益精。主治:月经不调,气血不活,3 年以上不孕症。用法:月经来潮,1 日 1 剂,分三次服,连服 4 剂。从月经来那天算起到半月时再连服 4 剂。每月 2 次共8 剂,每月继服观察,只要生理上无病的,长期服用,一般效果都很好。方解:方中参、术、苓补气益血,健脾除湿。四物汤养阴滋肾而柔肝。香附理气解郁、调经止痛。乌药行气散寒而止痛,木香顺气调经。枳壳理气活胞宫,车前子强阴益5精,长服令人有子。甘草和中而健胃。加减:如血虚有热,月经提前 5 天以上的,加黄芩、黄柏各 12g;若月经过期或血色

    6、淡,有寒者,加制吴茱萸 12g、肉桂 10g;如有腹痛,加延胡索 15g;若是肥胖体,加法半夏 12g,生山楂 15g;如白带多,加麸炒芡实、苍术各 15g。出自:张忠选(主任医师)1.3 通管汤组成:当归 9g,熟地黄 9g,赤白芍各9g,川芎 9g,桃仁 12g,红花9g,茜草 9g,海螵蛸 12g,醋香附 12g,路路通 9g,石菖蒲9g,生薏苡仁 12g,皂角刺 9g,6败酱草 15g,红藤 15g。功能:活血化瘀,清障滞,通胞络。主治:因盆腔炎症引起的输卵管阻塞性不孕症(经输卵管造影明确诊断者) 。用法:每日 1 剂。方解:本病病机主要为瘀阻,根据石室秘录:“任督之间,倘有癥瘕之证,

    7、则精不能施,因外有所障也。 ”由于癥瘕积聚,阻于脉络,以致精不得施,婚后无子。癥瘕之成,大都为血滞或血瘀,故本方首先选用桃红四物汤为基础,四物汤养血活血,加入桃仁、红花,功专活血化瘀,以上 6 味,皆入肝经,化瘀除滞;但活血必须行气,气机运行,以助活血,故用醋香附、路路通、石菖蒲理7气通络;加入皂角刺、薏苡仁以消积通障;方中茜草、海螵蛸二药,即素问的乌贼骨丸,原方治血枯经闭。芦茹即茜草,活血行瘀,海螵蛸咸温以软坚散结,达消积通络之效。本病病期较长,大量攻破,易耗正气,故以并不峻烈之活血消积而不伤正气之药;同时瘀久常易化热,加入败酱草、红藤,清热凉血散瘀通络。全方走肝肾血分缓消瘀积,可以久服。加

    8、减:由于患者体质、症状有所不同,需随证加减:经前少腹刺痛,烦躁易怒,脉弦,苔薄边暗,有肝经气郁者,上方去熟地黄加北柴胡6g、郁金 9g;平素腰膝酸软,小腹隐痛,经行有块,脉细无力,8舌质暗淡,肾元不足者,去红藤,加盐菟丝子 11g、炙淫羊藿 9g;口渴咽干,大便燥结,脉细数,舌质红,有阴虚内热者去熟地黄,加生地黄 9g、牡丹皮 9g、黄芩 9g;形寒肢冷,腹痛喜热熨,脉细舌淡有寒者,去败酱草、红藤,加肉桂 5g,炮姜 5g、盐小茴香6g。出自:庞泮池(妇科主任医师)1.4 少腹逐瘀加减方组成:当归 10g,赤芍 15g,川芎10g,红花 10g,桃仁 10g,醋香附 15g,丹参 20g,北柴

    9、胡10g,麸炒枳壳 10g。功能:活血化瘀,理气调经。9主治:不孕证。用法:每日 1 剂。分 2 次饭后温服。服药中宜忌食辛辣油腻。10 天为1 个疗程。方解:女性不孕若由输卵管阻塞不通引起的多属此种范畴。输卵管炎性阻塞主要是瘀血阻塞于胞脉,在治疗上应用当归、赤芍、川芎、红花、桃仁、丹参以活血化瘀通络为主。发病多由情志不舒,肝失调达,肝郁气滞而致,故用香附、柴胡、枳壳以疏肝理气。输卵管积水多数为输卵管炎症引起,亦属中医的瘀血内阻,痰、瘀、水互结阻于胞脉,除理气活血通络外还应佐以行水利湿之品。子宫内膜异位症也属于中医的气滞血瘀之类型,治疗时应着重活血10化瘀行气,兼气血虚者应给予补气养血。另外:

    10、不孕症患者多有月经不调,因此治疗女性不孕当先调经。 女科要旨说:“种子之法,即在于调经之中” 。调经之法应掌握以下原则:经前以补肾,温阳佐以养血理气,四物汤加仙茅、淫羊藿、巴戟天、枸杞子、山萸肉,肾之阴阳双补,使阳生阴长,肾精充足,血海按时满盈为月事以时下奠定基础。行经期活血通络以通为顺,在用药方面要掌握“温者和,寒则凝” , “热则流通,寒则凝滞”的用药特点,常用四物汤加淫羊藿、肉桂、乌药、丹参、益母草,使瘀血祛除,新血再生,气血调和。经后期治11宜滋肾养阴,补脾益气,用左归饮、白术、党参等,总之,在治疗女性不孕方面,着重强调理肝、脾、肾三脏功能,调理气血使之和顺,疏通经络使之通畅,以此达到

    11、治疗的目的。加减:若肝郁化火内有郁热加炒栀子6g,牡丹皮 10g。出自:张寻梅(妇科主任中医师)1.5 调元通经汤组成:炙淫羊藿 15g,仙茅 10g,制何首乌 12g,当归 10g,鹿角霜10g,黄芪 10g,桂枝 10g,白芍10g,茯苓 10g。功能:温督调元,补任通经。主治:妇女刮宫,或引产,或病后,或12先天不足,见月经闭止不行,以致不孕者;或注射黄体酮即行经,不注则经不行者。症见腰背酸痛,足膝酸软,或头昏,面黄不华等。亦可用于月经后期,督脉阳虚带下清稀者。用法:每日 1 剂,分 3 次空腹服,连服5 天。方解:素问.上古天真论篇说:“女子二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下”

    12、。女子月经与天癸及冲任二脉相关。唐容川云:“肾中天一所生之癸水,入于胞中,全在督脉导之使下也;肾气至胞,任脉应之,则心胃之血乃下会于胞中” (医经精义 )。可见督脉阳气导天癸下入胞中,并任通冲盛,气血调和,月经乃13应时而下。若因外伤(刮宫、引产) 、内伤(病后) ,或先天不足,致使督阳不充,冲任虚衰,月经必然闭止不行。故本方用淫羊藿 、仙茅壮督脉之阳,鹿角霜通督脉之气,以导天癸下行于胞脉;用制何首乌、当归、白芍补任脉阴血;黄芪、桂枝益冲脉阳气;桂枝、白芍又可调营卫,亦即调和气血;茯苓引诸药入于下焦胞脉,叶天士谓茯苓乃松之余气所生,长于至阴之地,为阳明木药,能引诸药入于至阴之界也。于是,督阳温

    13、暖,冲任充盛,阴阳调和,元气充沛,月经即可通行。加减:若精血虚甚者,可加盐菟丝子15g、枸杞子 10g、熟地黄 10g;阳明不足者,可加党参 15g、炙甘14草 10g;气滞血瘀者,可加醋香附10g、川牛膝 10g、海螵蛸 10g、茜草 10g,白芍易赤芍;内有虚热者,可加生地黄 10g、白薇 6g、地骨皮 10g,减淫羊藿、仙茅、桂枝用量。注意事项:服药期间,忌食生冷食物,冬天禁用冷水。出自:朱祥麟(主任医师)2 流产2.1 益肾安胎汤组成:鹿角胶 10g,烫狗脊 10g,仙茅6g,盐菟丝子 12g,续断 12g,生杜仲 12g,桑寄生 12g,莲房10g,仙鹤草 15g,山药 15g。15

    14、功能:温肾止血安胎。主治:先兆流产及习惯性流产。用法:每日 1 剂。方解:鹿角胶温补督脉阳气,温肾止血;狗脊、仙茅温肾;菟丝子、续断、杜仲、桑寄生、山药益肾;仙鹤草、莲房消瘀止血。众药共奏温肾安胎止血之效。加减:恶心呕吐,加砂仁 4g,姜半夏10g;大便秘结,加桑椹 15g,何首乌 15g。出自:马大正(主任医师、妇科主任)2.2 益元安胎汤组成:当归 6g,川芎 6g,黄芩 10g,白芍 10g,生杜仲 8g,续断8g,生白术 10g,阿胶 10g,盐16菟丝子 8g,党参 8g,黄芪 8g,生甘草 3g,生姜 2g。功能:益气养血,扶元安胎。主治:滑胎(习惯性流产) ,胎动不安,胎位不正,

    15、难产及崩漏,不孕等证;胎前产后均可应用此方。用法:每日 1 剂。方解:滑胎即现在所称的“习惯性流产”,属祖国医学的治漏、治动不安。叶氏女科证治说:“有屡孕屡堕者,名滑胎。 ”首见于经效产宝 ,其特点往往是“应期而堕。 ”如妇婴至宝云:“凡遇三、五、七月份,尤易堕胎,下次复坠,辄亦如期。”治疗当察其所因,予以调摄。当以补肾健脾、益气养血为主,有热者则宜清热养血,理脾,疏17气以治兼证。胎前用药三禁,禁用汗、下法,禁用利小便,过汗亡阳伤气,过下亡阴伤血;利小便伤津液也,随证详审其表里、虚实、寒热,以施其治,则胎自安矣。产前一团火,产后一盆冰,所以胎前,清热养血为主,形瘦之人多火,过用温热则伤阴血。

    16、肥盛之人多痰,过用补气,恐壅气动痰。方中当归、黄芪补气生血,黄芪大补脾肺元气,以资生血之源配合当归补血和营,阳生阴长,气旺血生。黄芩清热养阴安胎止血,白术消痰健脾止汗安胎,二味均为安胎圣药。白芍、阿胶敛阴养血,止血安胎。党参养血生津,安神益智,续断、生18杜仲、菟丝子补肾安胎止崩,固其真元。川芎上行头面,下达血海助元阳之气开瘀通经,甘草调和诸药缓急止痛,生姜温胃散寒降逆止呕。此方养血活血,止血顺气,扶元安胎,开血脉,通太阳。俾胎气安充而无阻滞之虞。加减:如胎漏下血时应去川芎,加醋艾炭;火盛者倍用黄芩以清热;痰盛者则倍用白术消痰,并加寒润的川贝;出现腿脚肿加茯苓、防己;头痛加荆芥穗;气盛胎高出现

    17、胸闷则加紫苏叶、麸炒枳壳、砂仁、陈皮以舒之。注意事项:受孕之后宜分房静养,忌房事,若房劳太过,恐动相火,煎熬致生胎毒。谨戒饮食五味,使其脾胃调和,母之气血易生,子之形19成必育。内调七情,外避风寒,起居安顺,不恃重力,不安逸多睡,不登高涉险,则母无病,子亦安矣。受孕之后禁用汗下、利小便之法。受孕之后每月服 3 剂益元安胎汤,时刻固其胎元,使胎儿安然无恙。出自:周伯良(中医科主任医师)2.3 调补冲任方组成:生白术 9g,黄芩 9g,桑寄生9g,续断 9g,人参 9g,茯苓15g,莲子肉 15g,砂仁 2g,生甘草 9g。功能:调补冲任,安奠胎元。主治:习惯性流产。用法:本方怀孕之月份起,每月服

    18、 5 剂,1 日 1 剂,连服 3 剂后,则隔日20服 1 剂,连服至妊娠 7 个月。方解:习惯性流产(滑胎)多以冲任损伤不能摄血养胎所致。胞宫主月经及怀胎, “肾以系胞” 。王冰注素问说:“冲为血海,任主胞胎,二者相交资,故能有子” ,可见冲任二脉与胎孕之关系极为密切,冲任二脉通盛,胎孕自可正常。冲脉、任脉隶属于阳明,调阳明即可固冲任;肝肾是冲任之本,补肝肾就是固冲任,是故调补冲任就能起到安奠胎元的作用。 “调补冲任方”系根据纪翱臣的“偏方” (白术、黄芩、寄生、续断、陈皮、竹茹、砂仁、甘草)化裁而来,方中的参、术、苓、草补气益脾胃;寄生、续断补益肝肾;莲子开胃进食;砂仁21理安胎;白术燥湿

    19、;黄芩清热,湿热一去,其胎自安。诸药合用,以收调冲任、安奠胎元之功。加减:胎漏下血者,加阿胶 30g、地榆炭 30g 以清热养血止血;气虚小腹重坠者,加黄芪 30g,升麻 9g,北柴胡 9g 以益气升提;血虚腹痛者,加酒当归 6g、黄芪 30g、白芍 15-30g 以补气生血,和营止痛;肾阳虚腰冷痛者,加制巴戟天9g、鹿角胶 9g 以温补肾阳;肾阴虚腰酸痛者,加枸杞子 30g、熟地黄 15g 以滋补肾阴;白带过多者,加麸炒芡实 30g、海螵蛸 15g 以健脾燥湿,涩精止带;恶阻者,加陈皮 9g、竹茹 9g 以理气止呕。出自:王云铭(主任医师)222.4 固冲安麟汤组成:黄芩 10g,生白术 1

    20、5g,盐菟丝子 15g,盐沙苑子 15g,桑寄生15g,生杜仲 15g,续断 12g,砂仁 10g,阿胶 10g。功能:补益肾气,固摄冲任,以安麟胎。主治:习惯性流产。用法:习惯性流产者,一旦证实怀孕便可使用本方。妊娠初期,每 10天服药 1 剂;妊娠 3 个月后,每15 天服药 1 剂;至妊娠 6 个月可停药;若遇流产先兆可随时加服。方解:习惯性流产,祖国医学称之滑胎。盖冲为血海,任系胞胎,肾为冲任之根本。肾气虚弱,冲任固摄23无权乃罹本病。主中首选黄芩、白术,清胎热,补中土,后世称其为“安胎之圣药” 。菟丝子、沙苑子、桑寄生、杜仲、续断益肾安胎;阿胶乃血肉有情之品,可补益冲任;砂仁助白术健

    21、脾益气。全方合用补先天,益后天,能使任固而麟胎安。加减:腹痛加白芍 15g、紫苏梗 10g;出血加侧柏炭 15g、地榆炭 15g;恶心呕吐加法半夏 12g、广藿香10g;腹部畏寒用酒黄芩,加炮姜10g;气虚体弱加党参 15g。出自:刘寿康(主任中医师)243 妊娠坐骨神经痛加味当归芍药汤组成:当归 9g,酒白芍 9g,生白术9g,茯苓 9g,川芎 3g,泽泻6g,鸡血藤 6g。功能:运胎和络主治:妊娠腹中疼痛,臀腿痛,伸展不利,胎位不正。用法:每日 1 剂,先服 2 剂,至多不可过 6 剂,且要掌握剂量,注意观察服药反应,以期能实现治疗目的,而又不产生副作用。方解:本方鸡血藤、当归有补血活血作

    22、用;酒白芍和血;川芎为血中气药,有活血理气的双重作用;白术健脾安胎;茯苓、泽泻利水。25一般分利药物均有运胎作用,诸药配合,达到运胎而不伤胎,和络而不损络的效果。经验所得,此方以 2-4 剂为宜,不超过 6 剂,对剂量及服药反应,要严格观察掌握,不能随意增减。加减:出自:唐锡元(专女科)4 产后恶露4.1 化瘀止漏汤组成:当归 20g,生山楂 20g,川芎10g,醋五灵脂 10g,生蒲黄10g。功能:活血化瘀,通利血脉,消积止漏。26主治:产后恶露不止、腹痛阵作,或在流产、早产之后漏下淋沥,腹痛日久不止。用法:每日 1 剂。方解:漏下,发生在产后,古人多以“恶露不绝”称之。其病机,大致有瘀滞未

    23、尽、冲任损伤两类,或有外邪相干。其中,除少数有胎盘残留(坏死组织)外,多属子宫缩复不良。流血日久,可并发感染。治疗当以活血化瘀,通利血脉以促进子宫缩复,而收血止痛消之效。此方即按产后多虚多瘀之特点,取妇科心法中以补而行之佛手散、治崩血兼有心腹痛之失笑散相合,又加入治瘀血(宫缩不良)痛之山楂而成。药物用27量上,又按照生化汤,重用当归,少用川芎,惟山楂 1 味与当归相同,取其活血消积之功,其余 3味药均用一般量。方中当归甘补辛散,苦泄温通,既能补血,又可活血,且兼行止痛,并能“润肠通便,减少盆腔充血” 。川芎辛温香散,走而不守, “对平滑肌,小量能使子宫收缩加强,大量则抑制子宫活动” 。山楂用于产后腹痛“能收缩子宫,并治崩漏下血、产后瘀阻,除癥瘕” 。五灵脂可治瘀血所致之崩,活血散瘀而止痛, “有缓解平滑肌痉挛作用” 。蒲黄甘缓不峻,性平,生用行血,炭用止血,为收敛性止血药, “能缩短凝血时间有收缩子宫作用” ,又能利尿,

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