1、永济电机医院手 术 记 录科别： 外科 住院号：11060046姓名：陈齐整 性别：女 年龄：59 岁 病床号：27 床 术前诊断：1.胆囊结石；2.急性胆囊炎。 术中诊断：1.胆囊结石；2.急性胆囊炎。 手术名称：胆囊切除术 手术医师：术者：孙治国 一助：马麦侠 二助：王一雪 三助 田瑞芳 手术时间：2011 年 6 月 10 日 17 时 10 分开始，20 时 05 分完毕，共用 2 小时 55 分钟麻醉方式：全麻+插管 麻醉医师：李晓东、任碧阳 出血量： 200 ml 输血种类：无 输血量：无 手术经过：麻醉平稳后，患者平卧手术台上，常规术区 2碘伏消毒，铺无菌巾、单。取上腹部右侧肋缘
2、下切口长约 15cm，依次入腹。探查可见：大网膜包裹胆囊，底部无明显粘连，腹腔无明显渗液；胆囊明显胀大，大小约 2086cm3，表面明显充血、水肿，颈部与网膜紧密粘连；胆总管未触及明显的石头，肝门部无肿大淋巴结；术中诊断：1.胆囊结石；2.急性胆囊炎。遂决定行胆囊切除术。手术步骤：由于患者较胖，且胆囊颈部与网膜粘连紧密，为避免副损伤，逆行切除胆囊；先给予胆囊减压，然后仔细从胆囊床剥离胆囊直至胆囊颈部；先解剖出胆囊三角，结扎切断胆囊动脉，四号丝线结扎胆囊管并切断，胆囊床彻底止血。检查无胆管损伤，查手术视野无活动性出血，清点纱布器械无误，逐层关腹，酒精纱布包扎伤口。手术顺利，麻醉满意，术中出血约 200mL，术后患者清醒，于 20：10安返病房。手术结果：手术顺利，麻醉满意，术后患者清醒，于 20：10 安返病房标本肉眼所见：胆囊长约 20cm，壁较厚，打开胆囊，可见内有石头两枚，大小分别为 432cm3, 211cm3,小石块嵌顿在胆囊颈部。 术中标本送病理： 1.是 2.否 标本件数：1 件 对麻醉效果： 1.满意 2.不满意 手术医师签字：马麦侠年 月 日 时 分
