1、2012 年 2 月刊改革与开放（下转第 120 页 ）“无偿献血 ”的伦理探析杨凯娟（湖南工业大学 ）摘要 ：我国无偿献血事业取得了一定的成绩 ，公民献血意识也逐步巩固与提高 。 但近年来 ，血荒现象在我国各大城市一再爆发 ，医疗供血的形势不容乐观 。无偿献血需要全社会公民的积极参与 ，因此 ，普及献血知识 ，提高人们的科学素养 ，加强经济社会中的道德建设 ，从根本上解决 “血荒 ”，使我国的无偿献血工作得以持续发展 ，为我国建设和谐 、文明的社会做出贡献 。关键词 ：无偿献血 生命伦理学 社会责任血液是心血管系统中的一种流体组织 ， 由心脏的推动来循环流动 。血液由 55%60%血浆 、4
2、0%45%血细胞组成 ，它有血细胞功能 、血浆功能两部分 。 具有运输 、调节人体温度 、防御 、调节人体渗透压和酸碱平衡的作用 。 1 血液不是劳动产品 ，它自身存在着特殊的自然性 ，找不到替代品 ，更无从复制 。 患者或病人需要输血 ，唯有从他人的体内抽取血液 ，然后经过检验 、储存等 ，输给需要者 ，其来源唯一 ，所以血液是非常珍贵的 。无偿献血制度 ， 国际上 20 世纪 30 年代得到普遍倡导 。 1997年 12 月 29 日 ，我国第八届全国人大常务委员会第 29 次会议审议通过 中华人民共和国献血法 。 1998 年 10 月 1 日起实施的 献血法 规定 ，“国家实行无偿献血
3、制度 。 国家提倡 18 周岁至 55 周岁的健康公民自愿献血 ”。2该法颁布 14 年来 ，公民无偿献血意识不断提高 ，我国无偿献血工作也取得巨大成就 。 做好无偿献血工作 ，避免近年来在我国各大城市时有爆发的血荒现象 ，确保血液安全 ，同时保障临床用血 ， 有利于维护我国人民生命健康以及构建和谐社会 。一 、无偿献血的涵义及其伦理意蕴1.1 无偿献血的涵义无偿献血 ，指为挽救他人生命 ，公民自愿将自身的血液或血液中某些成分 (如血浆 、血小板等 )捐献给社会的一种公益事业 ，同时献血者不向采血单位或献血者单位索取任何报酬的行为 。 3通过抽取 、捐献自身体内的血液来及时有效治愈病人 ，无偿
4、献血的行为实质上是 “利他 ”。 利他行为指不期任何回报 ，主动帮助他人得到救助 ，有几点特征 ：首先是在施利者自愿的前提下 ；同时其行为有损于自身却一定有益于他人 ； 施利者对自身行为不期待任何形式的回报 。 由此 ，无偿献血正是一种利他行为 。1.2 无偿献血蕴涵的伦理意蕴伦理意蕴在无偿献血行为中得到充分体现 。 个人道德良知是人固有的判断是非善恶的本能 ，良知是践行如 “人道 、奉献 ”等高尚行为的伦理基石 。 无偿献血工作要把握的正是这种位于底线上的伦理学 。 4医学上 ，无偿献血的目的是救助他人的生命 。 而比生命更可贵的价值与意义是仁爱 ， 仁爱是中国传统道德所追求的最高境界 ，仁
5、义兼爱提倡不论身份 ，都应当同情和尊重他人 ，关怀亲人 ，也要像关怀亲人般关怀社会上的每一个人 ，这是互助友爱的体现 ，是人类对良好生活环境 、社会关系孜孜不倦的追求 。 无偿献血体现着物质与精神的统一 ，社会意义与医学意义的统一 ，它需要建立在人类社会本原精神基础上的多元文化的支撑 ， 需要向人性和灵魂真诚的呼唤和呐喊 。否则 ，言者谆谆 ，听者藐藐 ，适得其反 。因此 ，无偿献血是人类社会的高级精神活动 。 5 无偿献血是善行善举 ，它是基于公民在共同社会生活中自愿履行的利他的道德义务 。二 、影响无偿献血的因素阻碍我国无偿献血事业的主观方面因素 ，表现在观念的制约 、公民意识的欠缺等 。
6、 第一 ，科学知识教育的欠缺 。 广大适合献血的公民 ，尚有部分心存疑虑 ，害怕献血后对自身健康有影响 。 其实 ，健康的成年人献血对身体并无任何损伤 。 正常人在献血时 ，其献血量大约在全身总血液量的 1/20 左右 ， 但是由于血液有自身生长 、发育 、衰老死亡这系列过程 ，所以血管的循环血容量 ，在短时间内就可恢复到原来水平 。 另一方面 ，献血后 ，骨髓将会以平时 8 倍的速度进行造血 ，在短时间内 ，身体的各种血液成分也都能恢复到原来水平 。第二 ，传统观念的束缚 。 我国古训有一句 “身体发肤 ，受之父母 ”，无偿献血面临着这种传统文化的挑战 。 我国自古的健康观念认为血气非常重要
7、 ，献血会让身体 “大伤元气 ”，甚至导致死亡 。 另外还有对血液的禁忌 ， 早期的远古时代 ， 人们奔跑于山石林间觅食 ，或者和猛兽搏斗过程中 ，容易造成流血或伤亡 。 所以 ，惜血的心态便成为传统的心理认知 ，国人对 “抽血 ”、“献血 ”颇有顾虑 。 另一点是重私德而轻公德的传统道德观念 。 “我国传统社会特重家庭 ，事实上是以家庭为社会的基础与细胞 ”6，人们强调私德及血缘关系 ， 擅长应对与处理复杂的家族伦理关系 ， 非常重视家族间的私利 ，同时也欠缺公平观念 、团体道德观念等 。 传统的自给自足小生产方式也对现代社会产生着负作用 。第三 ，伦理道德教育的欠缺 。 我国公民对无偿献血
8、相关的知识尚缺乏 ，对科学知识的掌握远远不够 。 而公民的知而不行 ，也反映了在道德教育上存在不足 。 研究理解生活的最好方式 ，公民该培养的德性是规范伦理学的主要范畴 ， 它先抽象出人类的社会生存秩序 ，通过精神理想的引导 ，对理性思辨将这种秩序的本质借助语言来概括 ，从而成为行为规范 、价值目标 。 而后 ，再将这一规范与目标用一种普遍 、永恒 、最高的价值标准向人类的行动发言 ，希望依托于此将人类引向美好的生活 。 7基于上述因素 ，国家应加强对献血政策的宣传 ，加大对社会科学知识的普及 ，使我国的无偿献血工作得以持续发展 ，为我国建设和谐 、文明的社会做出贡献 。三 、无偿献血得以可能
9、的伦理教育生命伦理学的着眼点是人类或群体如何作用于个体的行为 。输血医学作为新生的医学学科 ，在现代基础医学 、临床医学的发展基础上 ，也蒸蒸日上 。 2001 年 ，世界卫生组织提出了 “安全的血液起源于我 ”这一理念 。 从此 ，医学模式从 “生物医学 ”转变成 “生物 -心理 -社会 ”的模式 。着重研究医疗卫生的生命伦理学 ，强调人和人之间 、人和自然之间的关系 。 它在研究医学范畴内的道德原则基础上 ， 更探讨着非医学领域需要 ， 却和人类生命密切相关的道德原则 。 如今我国无偿献血的伦理难题 ，献血者主要受其生命伦理观 、社会责任感等的影响 。118- -2012 年 2 月刊改革
10、与开放（上接第 118 页 ）无偿献血 ，反映了人区别于动物的一般特征 ，体现了马克思关于人的学说的精髓 。 “人的本质并不是单个人所固有的抽象物 。在其现实性上 ，它是一切社会关系的总和 。 ”8无偿献血体现了人类互助互爱精神品质的行为 。人生活在社会之中 ，参与着社会的各种实践活动 。 因此人与人之间以及人与社会之间的各种关系也应运而生 。 由于人各自的需要 ，以及通过需要得到满足的不同方式 ，将他们组成一个整体并统一联系起来 。 无偿献血行为 ，“人 ”的社会关系体现在道德伦理关系中 ，“无偿 ”使其联系起来 。 “人之所以为人 ，只因为他生活于人群之中 ，并且参加社会生活 。 ”9所以
11、是 “人 ”本身的伦理道德的体现方式 。学者王阳明言 ：“夫圣人之心 ，以天地万物为一体 ，其视天下之人无内外远近 ，凡有血气 ，皆其昆弟赤子之亲 ，莫不欲安全教养之 ，以遂其万物一体之念 ”，这一观点是将整个人类看作整体 。 生命伦理学讲的恰恰就是将人类视为一个整体 ， 它的伦理思想立足点是公益 ，“就是义务 、价值与公益相结合 ，它是以发展生命 、完善生命 、追求理想的生命为目标 ”。 无偿献血是公民自愿的 、高尚的 、不期任何形式回报的自觉行为 ， 它折射出社会生活中公民的人文关怀义务 ，无偿献血是种利他的善行 ，是道德义务 。 它不属于法律强制约束的范围 ，不是法律义务 ，是公民的道德
12、和公德所倡导的 ，这即是无偿献血的生命伦理定性 。所有医疗行为以道德为支撑 ， 它的基本原则是尊重人的生命价值 ，强调以人为本 。 这不能仅通过法律上或行政上的强制性 ，还要依靠医务人员的内心信念来自觉维护 。 只有医务人员做到 “安神定志 ，无欲无求 ，先发大慈恻隐之心 ，誓愿普救含灵之苦 ”，医学伦理原则才能真正指导实践工作 ， 也才能使我国无偿献血事业蓬勃发展 。无偿献血 ，需要生命的互助及利他的善行 ，需要不断践行生命伦理道德教育 。 需要借鉴国外经验 ，联系我国的历史与现实 ，在不断吸收现代教育成果的同时 ， 有效地推动无偿献血事业的健康快速发展 。参考文献：1 “血液 ”，CPO
13、生理健康网 ，http:/.2 中华人民共和国献血法 （1997 年 12 月 29 日第八届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议通过 ）.3 中国输血协会 http:/ 谢明刚 ：“良知 ， 是无偿献血的伦理学基础 ”，中国输血杂志 ，2000 年第 10 期 .6 肖群忠 .孝与中国文化 M.北京 :人民出版社 .2004:1577 罗国杰 .伦理学 M.北京 :人民出版社 .19988 马克思恩格斯全集 M.北京 :人民出版社 .19789 英 安东尼 吉登斯著 .第三条路 社会民主主义的复兴M.北京 :北京大学出版社 ，2000:36作者简介 ：杨凯娟 （1986 年 7 月 ）、
14、籍贯 （湖南 ）、性别 （女 ）、学历 （在读硕士研究生 ）、研究方向 （中国传统伦理思想史 ）、单位名称（湖南工业大学 ）中包揽了大量本应由市场和中介组织提供的服务项目 ， 而他们并没有对服务内容进行细分 ，往往是一种宏观层面上的服务供给 ，从而导致供给产品的一般化 ，无法满足居民异质性的需求 ，而且一些政府将社区建设当成政绩工程 ，大搞形式主义 ，使得社区建设 “有其形 ，无其质 ”，社区各项建设得不到实质的支持 ，社区工作停留在表面上 ，只注重浅层次工作 ，而没有真正满足居民的切实需要 。 从社区工作者方面来看 ，当前社区工作者专业化水平低 ，技术手段落后 ，很多专业化的服务 ：例如 ：
15、社区心理服务 、社区矫治 、居民康复辅导等等 ，当前社区服务一般没有涉及 ，或很少涉及 。第四 ，社区建设专项资金缺乏 。 社区建设的开展有赖于资金的供给和利用 。 而实际情况是不少社区公共活动场所缺乏 ，社区公共设施不足 ，社区活动专项资金没有到位 。 社区建设相当大的部分属于社会保障和社会福利体系 ，属于政府的责任范围 。 因此 ，政府的投入始终是社区服务的重要来源 。 当前政府提出对社区建设的投入采取 “以奖代补 ”的形式 。 “以奖代补 ”从出发点来看是好的 ，可以形成有效的竞争 ，激发人们社区建设的积极性 ，但具体执行中容易造成实质的非公平性 ，出现 “马太效应 ”因此 ，应该建立社
16、区建设专项资金 ，尤其对于那些困难社区 ，应该加大投入力度 。第五 ，社区工作者队伍有待加强 。 在社区建设的近几年 ，社区工作者队伍结构已经发生了很大的变化 ，但是仍然还有不少问题 。首先 ，社区工作者双重角色导致角色矛盾 。 其次 ，社区工作者的各类待遇不高 ，职业认同度低 。 社区工作者是社区建设的骨干力量 ，而当前社区工作者待遇普遍不高 ，工作条件差 ，与其工作量 、工作责任和工作价值不相符合 。从而导致不少人才外流 。而社区工作者所具有的责权不同 ， 又使得很多社工产生较低的职业认同度 。 再次 ，社区工作者专业知识缺乏 ，整体素质不高 。 城市管理体制改革使得社区任务加重 ， 从政
17、府和企事业单位剥离出来的那部分社会服务需要职业化 、专业化的社会组织去承担 3。 但是当前从社区工作者的素质来看 ，社区工作者基本不具备专业理念和服务技巧 、方法 ，对社区居民的帮助仅仅停留在低层次的助人上 。 在工作方法上主动创新意识比较差 ，也一般是重复劳动 ，不科学劳动 。 最后 ，社区工作者的绩效考核机制单一 ，缺少科学性 ，且偏离社区自治 ，在具体操作过程中 ，经常流于形式 。三 、总结改革的张力是巨大的 ， 社会体制的转型导致了一系列社会问题的凸显 ， 给政府管理带来了巨大的压力 。 而政府的能力是有限的 ，它无法出色地解决所有的新挑战 、新任务 。 这就需要扩大管理主体的数量 ，
18、形成系统管理 。 一些国际社会的成功管理经验向我们证明了 ，重视和谐社区建设 ，鼓励公众参与 ，发展市民社会 ，形成社会参与与政府管理相互协调 ，相互促进 ，将是今天社会和谐发展的必由之路 。 但是 ，我国和谐社区建设的现实状况和存在的问题无疑表明了它们还无法很好地承接这些任务 。 当前 ，加强城乡和谐社区建设 ，加大投入 ，完善管理体制和运行机制势在必行 。参考文献：【1】 何光耀 ,陈华 ,夏成华 .关于推进我市社会管理体制改革的调查与思考 .见 :苏州市城区工作暨社区建设协调领导小组 .苏州市城乡和谐社区建设文集 (C)，2008：6。【2】 向飞 .走向和谐 :苏州城乡社区建设新探索 .北京 :中国社会出版社 M,2009： 203-205。【3】 陈如等 .和谐社会发展的基石 和谐社区的实践与理论创新 M.东南大学出版社 ，2006:24 。作者简介 ：庄晓丹 （1987.2）浙江温州人 ，苏州大学社会学院社会学研三学生 ,职务学历 ：研究生在读 研究方向 ：应用社会学120- -
