1、影像诊断学实习 肝胆脾胰 湖北医药学院医学影像学系 肝脓肿、海绵状血管瘤 肝细胞癌、肝转移瘤 肝囊肿、脂肪肝、肝硬化 胆囊结石、胆囊炎、胆囊癌、胆管癌 胰腺炎、胰腺癌 脾大、 血管瘤 、脾梗死 内 容 肝胆胰关系示意图 肝内血管及胆管系统 肝脏正常 CT表现 肝门层面： 肝动脉、胆管及门静脉进入肝脏处。 肝门层面 肝静脉汇入腔静脉处。 可见肝左、右、中静脉。 是上部肝脏分叶的标记。 第二肝门层面： 正常肝脏、脾脏 MRI 胆系 常见疾病： 胆囊炎、胆石症、胆系肿瘤及其引起的胆管梗阻。 影像学检查目的 明确病变的部位、大小、范围及其引起胆管梗阻的程度 。 正常 CT胆囊 胆系正常影像表现 胰腺正
2、常影像表现 胰腺及周围解剖 肝脏异常 CT表现 -实质密度异常 高密度 改变 钙化、肝内胆管结石 低密度 改变 绝大多数病变为低密度，分弥漫与局限，炎症、肿瘤、囊肿、脓肿、积气、脂肪肝等 重度脂肪肝 肝脏密度减低 脂肪肝、肝左叶胆管结石 肝脏异常 CT表现 肝大小外形及轮廓异常：肝硬化。 增强 CT异常 ： 肝癌 快进快出，血管瘤 快进慢出，肝脓肿 环征，转移瘤 牛眼征等。 肝脓肿 CT ：肝实质内单发或多发类圆形低密度区 , 边界多不清楚 , 增强呈环形强化 “环征 ”和脓肿内小气泡为特征表现 肝脓肿 肝海绵状血管瘤 CT ：平扫呈低密度，增强后周围向中心强化 ”早出晚归 ”征 肝海绵状血管
3、瘤 MRI ： T1WI均匀低信号 ; T2WI均匀高信号 , 随回波时间延长信号逐渐增高 “灯泡征 ” 肝细胞癌 CT ：肝实质内单发或多发类圆形低密度肿块 , 增强呈 “快进快出 ”征象 巨块型 /结节型 /弥漫型 肝细胞癌 MRI ： T1WI不均匀低信号 ; T2WI稍高信号 , 增强呈 “快进快出 ”征象 肝癌侵犯肝静脉、下腔静脉 肝转移瘤 CT ：肝实质内多发类圆形低密度灶 , 增强后不均匀强化 , 以周边强化为主 “牛眼征 ” 肝转移瘤 MRI ： T1WI稍低信号 ; T2WI稍高信号 , 增强呈环状强化 “环靶征 ” 、 “光环征 ” 肝囊肿 CT ：平扫呈类圆形低密度区，境界清楚，增强后无强化 肝囊肿 MRI ： T1WI均匀低信号 ; T2WI明显高信号 , 增强后轮廓更清楚 轻度脂肪肝 正常 中度脂肪肝 重度脂肪肝
