1、2015年1月第32卷第1期V0132，No1，Jan2015中 医 药 信 息Information on Traditional Chinese Medieine 69连方教授中药调周疗法“八期理论“与临床运用蒋帅1，连方2+(1山东中医药大学，山东济南250011；2山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心，山东济南25001 1)摘要：介绍连方教授提出的“八期理论”(月经期、经后早期、经后中期、经后晚期、排卵期、经前初期、经前中期、经前末期)的生理特点及临床应用。关键词：连方教授；八期理论；中药调周疗法；临床应用中图分类号：R249 文献标识码：A 文章编号：10022406(2
2、015)01006902“Eight Stages Theory”of Menstruation Regulation with Chinese Medicineand Its Clinical Application by Professor LnN FangJIANG Shuai 1，LIAN Fan92(1Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan 2500 1 1，China；2The Affiliated Hospital of Shandong University of TCM，Jinan 25001 1，C
3、hina)Abstract：This thesis aims at instructing the physiological characters and clinical application of“Eight StagesTheory”，which is advanced by professor LIAN Fang“Eight Stages”consists of menstrual stage，early stageof postmenstrua，medium stage of postmenstrua，advanced stage of postmenstrua，ovulator
4、y stage，early stageof premeostrua，medium stage of premeostrua and advanced stage of premeostruaKey words：Professor LIAN Fang；Eight Stages Theory；Menstruation regulation with traditional Chinese medicine；Clinical application中药调周疗法是以“整体观念，辨证论治”为指导思想，以“。肾气一天癸一冲任一胞宫”的平衡为理论依据，根据月经周期的阴阳消长转化规律，结合现代医学下丘脑一垂体
5、一卵巢轴(HPOA)及卵泡生长发育的不同阶段，从整体上调节下丘脑一垂体一卵巢轴功能的中药序贯疗法。连方教授是山东中医药大学附属医院生殖与遗传中心主任医师、二级教授，博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴，创立了全国中医系统第一家获得卫生部批准开展人类辅助生殖技术的中西医结合生殖与遗传中心，善于诊治妇产科经带胎产及各种疑难杂症，从事中医妇产科临床、教学、科研30余年，笔者有幸随恩师临证，受益匪浅。现将恩师创新性提出的“八期理论”(月经期、经后早期、经后中期、经后晚期、排卵期、经前初期、经前中期、经前末期)的生理特点及治疗用药介绍如下(以月经周期28天为例)。作者简介：蒋帅(1986一)，男，山东
6、中医药大学2012级中医妇科学专业硕士研究生。通讯作者：连方+(1957一)，女，教授，主要研究方向：生殖与遗传。收稿日期：20140312修回日期：201404101 八期理论11月经期约为月经周期第15天。子宫血海由满而溢，泻而不藏，重阳则开，在阳气的推动作用下排出经血。阴阳消长特点：重阳转阴。治疗原则：活血调经，祛瘀生新。方药：桃红四物汤(桃仁99，红花129，熟地黄129，白芍129，当归129，川芎129)。12经后早期约为月经周期第67天。子宫血海空虚，通过肾气的封藏，藏而不泻，蓄养阴精，充盛于冲任二脉。阴阳变化呈阴长的开始阶段，肾阴初长，阴中有阳。阴阳消长的特点：阴长阳消，但以阴
7、长为主o。治疗原则：滋阴养血，以阴扶阴。方药：二至天癸方(女贞子159，墨旱莲159，枸杞子159，菟丝子159，当归129，白芍129，川I芎129，甘草69等)。13经后中期约为月经周期第810天。阴阳变化呈阴长的中级阶段，肾阴渐长，阴中有阳。阴阳消长特点：阴渐长而阳渐消，阴长必须依赖阳以生化。因此在临床上更重视扶阳，正如张景岳提出的“善补阴者，必于阳中求阴，则万方数据中 医 药 信 息Information on Traditional Chinese Medicine2015年1月第32卷第1期V0132，No1，Jan2015阴得阳升，而泉源不竭”。治疗原则：滋阴养血，佐以扶阳。方药
8、：二至天癸方加杜仲189，续断159等。14经后晚期约为月经周期第1113天。阴阳变化呈阴长的高峰阶段，阴长水平已近重阴，阴愈长而阳愈消，但阴长至极，必须依赖于阳作为动力，方能重阴转阳1j。临床上在滋阴方药中加入助阳之品，目的在于补阴，也为排卵后的阳长作基础。若只用滋阴之品，经后晚期就很难达到“重阴转阳”的状态。治疗原则：滋阴助阳，阴阳并重。方药：二至天癸方加杜仲159，续断159，肉桂69，淫羊藿129等。15排卵期约为月经周期第14一16天。经过经后三期的蓄养，阴精充沛，冲任气血充盛。阴阳变化呈重阴转阳、阴盛阳动之际。重阴转阳则卵子排出。治疗原则：活血化瘀，重在促排。方药：桂枝茯苓丸(桂枝
9、99，茯苓159，桃仁129，赤芍129，牡丹皮129，炙甘草69)。16经前初期约为月经周期第1719天。阴阳变化呈阳长的开始阶段，。肾阳初长，阳中有阴。阴阳消长的特点：阳长阴消，但以阳长为主。治疗原则：补肾助阳，激发阳气。方药：二仙调经方(仙茅99，淫羊藿129，杜仲159，续断159，当归129，川芎129，甘草69等)。17经前中期约为月经周期第2026天。阴阳变化呈阳长的中级阶段，肾阳渐长，阳中有阴。阴阳消长特点：阳渐长而阴渐消。阳长依赖阴精为基础，与阴长赖阳相比，阳长赖阴更为重要。正如张景岳提出的“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”。治疗原则：补肾助阳，佐以滋阴。方药：二
10、仙调经方加葛根129等。18经前末期约为月经周期第2728天。此期阴精、阳气均充盛，子宫、冲任气血满盈。阴阳变化呈阳长的高峰阶段，阳愈长，阴愈消，但阳长至极，必须依赖于阴精作为物质基础，方能重阳转阴。I临床上在补阳方药中加人滋阴之品，目的在于补阳，也为经后的阴长做基础。若只用补阳之品，在经前晚期就很难达到“重阳转阴”的状态。前人提出“经前期以理气为先”，所以加疏肝理气之品以调畅气血。治疗原则：补肾助阳，疏畅肝气。方药：二仙调经方加肉桂69，葛根129，柴胡99等。2验案举隅21验案一徐某某，女，32岁，2011年8月患者因“未避孕未再孕1+年，月经周期缩短3年”就诊于本中心。近3年月经周期19
11、22天一行，经量较少，色红，质稠。平素咽干，烦热，时有耳鸣，腰膝酸痛，舌红，苔少，脉细无力。中医诊断：不孕症月经先期(肾阴虚型)；西医诊断：继发性不孕症，黄体功能不健。治疗予以中药调周法(上方案)配合两地汤(生地黄129，地骨皮129，玄参159，白芍129，麦门冬159，阿胶1lg)加减运用4个月经周期后，月经周期2628天一行，后因月经该来而尚未来潮，自测尿HCG阳性。查血激素示：E：319pgmL，P：2646ngmL，BHCG：2984mlUml。B超示：早孕(符合5+孕周)。恩师认为患者肾阴不足，则冲任亏虚，胞脉失养导致不孕。经后阴精亏虚、肾气不足，可致阴转阳化迟缓，转阳不及，以致阳
12、长不足，不能到达黄体期高水平的“重阳”状态，导致黄体功能不健24|。22验案二刘某某，女，29岁，2012年1月患者因“未避孕未孕2年，经期拖后3年”就诊于本中心。患者近3年月经4060天一行，经量较少，色黯红，少量血块，经行腹痛。平素自觉乏力，四肢不温，冬季尤甚，腰膝酸软，性欲淡漠，舌淡，苔白腻，脉沉滑无力。阴道B超示：PCO。BMI：2863kgm2。经期内分泌示：FSH：638mlUmL，LH：1539 mlUmL，T：078 ngmL。中医诊断：不孕症，月经后期(。肾阳亏虚，痰湿阻滞型)；西医诊断：原发性不孕症，多囊卵巢综合征。治疗予以中药调周法(以上方案)并根据辨证论治配合启宫丸(陈
13、皮129，半夏99，茯苓159，川芎129，苍术129等)加减运用，嘱以锻炼身体，控制体重，排卵期指导同房。治疗一周期后复诊自述不适症状明显减轻，效不更方，继用3周期后，月经3237天一行，并与2012年5月28日因月经该来尚未来潮，自测尿HCG阳性。查血激素示E2：224 pgmL，P：3756 ngmL，BHCG：3287mIUml。B超示：早孕(符合6+孕周)。恩师认为肾阳虚弱，命门火衰，胞宫失于温煦，加之痰湿阻滞冲任胞脉，从而导致不孕。阳气亏虚、痰湿阻滞可致阳转阴化迟缓，转阴不及，以致阴长不足，不能促进卵泡的发育成熟，达不到高水平的“重阴”状态，导致经后期延长。3讨论中药调周疗法广泛应
14、于妇科各类疾病，通过调动人体脏腑、气血、经络的生理功能，使之协调平衡恢复和建立正常月经周期。恩师提出的“八期理论”是在月经周期演变的基础上产生，具有因势利导、顺水推舟并能增强其生理功能的作用。月经周期呈规律性变化，从重阳转阴开始月经来潮，至阴精经过经后早期、万方数据2015年1月第32卷第l期 中 医 药 信 息V0132，No1，Jan2015 Information on Traditional Chinese Medicine 71中期和晚期的渐长过程，从而达到阴长至极的状态，机体为调整阴阳极不平衡的状态，重阴转阳，从而发生排卵。从而转化为阳长阴消的过程，肾中阳气经过经前初期、中期和末期
15、的渐长过程，从而达到阳长至极的状态，机体为再次调整阴阳极不平衡的状态，重阳转阴，证论治时，会产生许多变法，因此在运用八期理论时，要知常达变，方能运用自如。参考文献：1 夏桂成妇科方药l临证心得十五讲M北京：人民卫生出版社，2012：3743f2 连方，贺瑞燕，李婷婷，等二至天癸颗粒对黄体功能不健性不孕月经来潮，如此循环，如环无端。临床治疗期间应配合 症患者子宫内膜容受性的影响J中医杂志，2009，50(11)：BBT检测，观察血激素水平及B超连续监测卵泡，确 988990定不同时期的治疗方案测台b更科学地运用中药调周 阳1譬军震i蕊9靛冀雾了子官内膜异1立症经剐L湖疗法，提高中医药临床治疗疗效
16、。八期理论的治疗原 41辜婷婷毒；主荏医谛运用二至天癸方经验J中医药学报，则及所用方药均为常法，临床应根据患者具体病情辨 2009，37(5)：4344潭霁牙屯牙氧黎、蓦皂葛氧省氧葛强省毫省氧葛毯葛皂譬毯g宅g氧增黾g皂牙强i毫翁毫缚毛葛毯葛皂葛皂芸鱼翁鱼g氧g氧：摹畏嚣是冬芸鱼省鞋警鞋鬟皂g氧翁氧葛鱼葛逸翁皂g皂霭牙皂藩翌基针药罐结 疗功能性低热1例郑方，韩丹，李鹏(天津中医药大学，天津300073)摘要：功能性低热是自主神经功能紊乱引起的人体内脏器官功能失调证症候群，在临床上较常见。西医理化检查常无明确病因，治疗效果不明显。现从中医传统疗法与现代医学相结合的角度，联合运用华佗夹脊穴盘龙刺、
17、背部膀胱经走罐和黄连温胆汤加减的方法治疗功能性低热，经治疗患者体温逐渐下降直至恢复正常，伴随症状随之改善，随访未见复发。为本病的治疗提供了一种新的综合疗法。关键词：功能性低热；自主神经功能紊乱；黄连温胆汤；盘龙刺；走罐中图分类号：R255 文献标识码：A 文章编号：10022406(2015)01007102Combination of Acupuncture，Medicine and Cupping in the Treatment ofFunctional Lowheat Fever：Analysis of 0ne CaseZHENG Fang，HAN Dan，LI Peng(Tianji
18、n University of Chinese Medicine，Tianjin 300073，China)Abstract：Functional lowheat fever is a syndrome of visceral organ disorder caused by autonomic nervousdysfunction，which is a common clinical caseAs a clear pathogenesis is usually hard to get through laboratoryexamination based on the western med
19、icine，the curative effect is limitedYet approaching from the perspective of a combined treatment of traditional Chinese medicine and modern medicine，this illness can be curedby collectively Pan Long acupuncturing at Hua Tuo Jia Ji point，moving cupping on the bladder meridian of thepatientS backand d
20、rinking Huanglian Wendan decoctionAfter the therapythe patientS body temperaturegradually dropped back to normal and the patient gained apparent improvements according to other symptomsNo relapse has been foundThis provides a new comprehensive treatment for this illnessKey words：Functional lowheat f
21、ever；Autonomic nervous dysfunction；Huanglian Wendan decoction；PanLong acupuncturing；Moving cupping功能性低热是由于自主神经功能紊乱，影响正常作者简介：郑方(1982一)，女，天津中医药大学201l级硕士研究生收稿日期：20140120修回日期：201402一11的体温调节过程，使产热大于散热，多为低热，可持续数月甚至数年之久，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现1I。本病在临床上多见，患者常因低热就诊，反复住院做各项检查，尝试多种治疗方法，但都收效甚微，给患者造成严重的身体、心理和经济负担。我们尝厶口、，、合万方数据
