放疗患者的护理.doc

1、放疗患者的护理放疗时使用放射线治疗恶性肿瘤的一种临床治疗手段。（一） 放疗前护理1、 心理护理2、 身体准备（1） 摘除金属物质：在放疗中金属物质可形成次级电子，使其相邻的组织受射线量增加，出现溃疡且不易愈合。所以接受头颈部照射的患者在放疗前应摘除金属牙套，气管切开的患者将金属套管换成塑料套管或硅胶管，避免造成损伤。（2） 放疗前：口腔的处理极为重要，放疗前应常规口腔处理，及时修补龋齿，拔出残根或断牙，并注意口腔卫生。如放疗前必须拔牙，应待牙床愈合以后再行放疗。（3） 放疗前应改善全身情况：纠正贫血、脱水、电解质紊乱等。血象低者给予治疗，如有感染，须先控制感染后再行治疗，如有伤口，除特殊情况外

2、，一般应待伤口愈合再行放疗。（二） 放疗期间护理1、 照射野皮肤的保护 （1）充分暴露照射野皮肤：避免机械性刺激，建议穿柔软宽松、吸湿性强的纯棉内衣，颈部的照射野要求衣领柔软或低领开衫，以减少刺激便于穿脱。（2）照射野区域皮肤：可用温水软毛巾温和的清洗，禁用碱性肥皂搓洗，不可涂酒精、碘酒药膏以及皮肤有刺激性的药物。（3）避免皮肤损伤：剃毛发用电动剃须刀，以防损伤皮肤造成感染。（4）避免紫外线及潮湿：外出时防止暴晒及风吹雨淋。（5）保持照射野皮肤的清洁干燥：特别是多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处。（6）照射野区域保护：禁止做穿刺点，局部禁贴胶布，禁止冷热敷。2、保持口腔清洁 头颈部放疗患者，保

3、持口腔清洁非常重要。 （1）保持良好的口腔卫生，餐后睡前漱口，清除食物残渣，预防感染和龋齿发生（2）每日用软毛牙刷刷牙，建议用含氟牙膏（3）饮食以软食易消化为好，禁烟酒，禁止强冷强热及辛辣食品对口腔粘膜刺激。3、注意监测血象的变化4、头颈部放疗护理要点(1)眼、鼻、耳放疗期间应经常应用润滑剂、抗生素滴剂预防感染，保持照射部位清洁舒适。（2）根据需要做鼻咽冲洗、上颌窦冲洗，保持局部清洁，提高放射敏感性。（3）气管切开的患者保持呼吸道通畅，观察有无喉头水肿并备齐急救物品。（4）脑瘤患者放疗期间，注意观察有无颅内压增高症状出现，立即通知医生给予处置。（5）督促并指导患者做张口功能锻炼，预防放射性张口

4、困难。5、胸部放疗护理要点：食管照射后局部粘膜水肿反应较重，容易出现疼痛和吞咽困难，应做好饮食指导，食半流质饮食，注意辛辣刺激性食物，如患者出现发热、呛咳，应提示有食管穿孔的可能。肺癌患者放疗期间，注意预防感冒，以免诱发放射性肺炎。 、6、腹部放疗护理：腹腔盆腔照射前应排空大小便，减少膀胱直肠的反应。7、全身反应：放疗期间应注意营养饮食，给高热量高蛋白高维生素饮食。预防感染。8 心理护理，做好患者及家属的心理护理。9、饮食调整（1）饮食品种丰富，搭配合理，保证高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食。如瘦肉、海产品、新鲜果蔬。不要盲目忌口。（2）饮食在清淡无刺激易消化食物为主，多吃煮、炖、蒸等易消化

5、的食物。禁烟酒，忌过冷、过硬、过热食物，忌油腻、辛辣的食品。（3）根据放疗反应进行饮食调整，少量多餐，保证足够营养和水分摄入。1）放疗刚开始的的 7-10 天内，饮食应清淡，尽量避免酸、甜等增加唾液的食物和饮料，减少唾液分泌，减轻腮腺急性反应症状。 、2）口干、味觉改变症状出现时，建议食用含水量高、易消化的饮食或半流质，饮水或汤类以协助咀嚼与吞咽。3)食用有助于血象升高的食物：动物肝脏、动物骨髓、鸡、鸭、鱼、瘦肉、奶制品、豆芽、麦芽、大枣、菠菜、生姜等。4)口腔粘膜反应严重时引起进食疼痛，可将新鲜水果或蔬菜榨汁后饮用，可将肉松或鱼、肉等切碎放入稀饭内食用。重度口腔粘膜反应不能进食时，可采用鼻饲

6、饮食或静脉营养。5）腹泻患者给予少渣、低纤维饮食，避免产气食品，如豆类、牛奶、糖、碳酸类饮料。6）鼓励患者多饮水，每日 3000ml 以上，以增加体内毒素排出。（三）放疗后护理1、放疗结束后应继续予以支持疗法，增强免疫功能和骨髓功能，因照射野的皮肤在多年后仍可发生放射性的溃疡，应该注意保护照射区的皮肤，避免感染、损伤及物理性刺激，防止强风及雨淋、阳光暴晒。2、口腔受照射放疗后 3-4 年内不能拔牙，特别是当出现放射性龋齿在颈部断裂时，牙根不能拔出，平时可用含氟类牙膏预防，出现炎症时予以止痛消炎，以免诱发颌骨骨髓炎或骨坏死。如三年后需要拔牙，拔牙前后各一周，应常规应用抗生素，可将并发症放射性骨坏

7、死的发生率降低到最低。3、头颈部肿瘤放疗后要练习张口，让患者充分认识到功能锻炼的重要性，以免发生张口困难，给患者的生活带来不便。4、放疗后要预防感冒，及时治疗头面部的感染。5、气管切开患者需要带管出院的，指导患者和家属掌握气管套管处理的正确方法。6、科学合理营养，进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食，多食新鲜水果、蔬菜，禁食辛辣、刺激、热性食品如荔枝、桂圆、龙眼、狗肉、羊肉等。注意各种营养配比要适当。7、放疗结束后要严禁烟酒，进行适当的体育运动，注意劳逸结合，生活有规律。8、定期复查很重要，住院患者出院后 1 个月复查，以后每 3 个月复查一次，一年后无特殊情况可半年复查一次。如有病人变化，及时来院复查。