1、一般速度：补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些液体(如抗菌素、激素、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的输助药等)时，一般每分钟 5ml 左右。通常所说的输液速度每分钟 6080 滴，就是指这类情况。静滴氯化钾，如速度过快可使血清钾突然上升引起高血钾，从而抑制心肌，以致使心脏停搏于舒张期状态。因为血清钾达 7.5mmol/L 时，即有可能发生死亡。如果把 1 克氯化钾(13.9mmol)直接推入血液，那么在短暂时间内，就可使血清钾水平从原来的基础上立即增高 33.5mmol/L ，显然是极危险的。所以氯化钾的输注速度，一般要求稀释成 0.3%的浓度，每分钟 46ml。葡萄糖溶液如输入过快，则
2、机体对葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就会从尿中排出。据分析，每公斤体重，每小时接受葡萄糖的限度大约为 0.5g。因此，成人输注 10%的葡萄糖时，以每分钟 56ml 较为适宜。此外，输入生理盐水时，也不宜过快，因为生理盐水中，只有钠的溶度和血浆相近似，而氯的含量却远远高于血浆浓度(生理盐水的氯浓度 154mmol/L，血浆的氯浓度只有103mmol/L)，输液过快的结果，可使氯离子在体内迅速增多。如肾功能健全时，过多的氯离子尚可由尿中排出，以保持离子间平衡；如肾功能不全，则可造成高氯性的酸中毒。 快速：严重脱水病人，如心肺功能良好，一般应以每分钟 10ml 左右的速度进行补救，全日总输量宜在
3、68h 完成，以便输液完毕后病人得以休息。血容量严重不足的休克病人，抢救开始 12h 内的输液速度每分钟应在 15ml 以上。因为，倘若在 2h 内输入 2000ml 液体，就可使一个休克病人迅速好转的话，若慢速输入，使 2000ml 液体在 24h 内缓缓滴入，则对休克无济于事。急性肾功能衰竭进行试探性补救时，常给 10%葡萄糖溶液 500ml，以每分钟 1525ml 速度输入。为了扩容输入 5%碳酸氢钠或低分子右旋糖酐，为了降低颅内压或急性肾功能衰竭而早期使用甘露醇时，每分钟均需以 10ml 左右的速度进行。 快速静滴时，要注意观察病情，因为静脉输液过快，血容量骤然增加，心肺负荷过度，严重
4、者可导致心力衰竭、肺水肿，这种情况尤其多见于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此，在达到每分钟 10ml 以上的快速输液时，护理人员应确切掌握输液前的呼吸次数与脉率，如输液后，呼吸次数与脉率较前为快，且伴有频繁咳嗽者，应减慢滴速，并立即通知医生进行检查。若出现双肺底湿性罗音，说明存在肺水肿的先兆及肺瘀血现象。此时应立即根据医嘱静脉注射快速利尿剂。另外尚须注意，高渗溶液输入速度过快时，可引起短暂的低血压(可能与冠状动脉功能失调致使心排出量减少有关) ，也必须予以警惕。 慢速：颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以缓慢的速度滴入。缓慢输液的速度一般要求每分钟在24ml 以下，有些甚至需要在 1ml 以下
5、。 随时调速：根据治疗要求不同，输液时除要始终保持一种速度的情况外，还有须按实际需要随时调节滴速。如脱水病人补液时应先快后慢。输入血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平(80100/6080mmHg)又不致使血压过度升高为宜，如去甲肾上腺素滴速可维持在 420g/min，阿拉明维持在30800g/min 等。为便于计算这些药物输入剂量，在配制液体浓度时，使在一定量的液体内加入药量恰好使每滴所含的药量为一个整数，这样易于调节计算，如需低浓度或高浓度，则可按倍稀释。如滴管为 20gtt/ml，同 500ml 生理盐水配成每滴含阿拉明 10g 时，需加入多少 mg 阿拉明？通过计算就可以知道需加
6、 100mg(10g20500 =100,000g=100mg)。如需高浓度，将阿拉明加倍或将生理盐水减半，则成每滴含20g；如需低浓度，将阿拉明减半或将生理盐水加倍，则成每滴含 5g。可依次类推。 最后还要注意，要达到需要的输液速度，一定要开放一条可靠的静脉通路，尤其要求快速输液时，针头要粗、固定要牢。危重病人应同时开放两条通路，一条补液，一条根据病情加用各种药物静脉滴注。另外，根据循环稳定情况(血压、脉搏) 、脱水情况及输入量的记录，应该每 68h 总结平衡一次，以便医生及时决定调整补液速度。 在静脉输液中应用“静脉输液点滴计算法” 笔者在多年的临床工作中运用“静脉输液点滴计算法”效果良好
7、。此方法简单、准确、快捷，口算即可。即以 15gtt 为 1ml，运用以常数 4 乘、除的方法，进行快速换算，得出每分钟滴数或每小时输入量。快速完成输液操作技术并对每个患者的输液速度做到心中有数，使患者顺利完成输液计划，现将方法介绍如下：已知每小时输入量，计算每分钟滴数。 （取每小时输入量除以 4，即得出每分钟滴数。 ）反之亦然。 注：如果是20 滴每分的，就把 4 改成 3 计算就可以了哦！ 输液时的滴数如何换算 一般是20ds=1ml，每小时输入毫升数= 每分钟滴数*3 eg.500ml 液体，每分钟 40 滴，则约需500/40*3=250min 滴完。 若为微量泵，以多巴胺为例，以患者
8、体重配液较为方便: 输液速度（ug/kg*min)=xy/3z z:体重（kg） y:输液器屏幕上显示的速度（ml/h） x:多巴胺剂量（mg) 令 x=3z，即以 3 倍体重数值的多巴胺剂量配制，则输液速度（ug/kg*min)=y,也就是说输液器屏幕上显示的速度就是输液速度（ug/kg*min)。 eg.体重 60kg,多巴胺180mg+NS32ml 泵入 5ml/h,则多巴胺滴速为 5ug/kg*min 正确处理小儿肺炎输液速度 防止心衰出现 小儿发生肺炎、喘息型支气管炎或心肌炎在进行治疗输液时，如果不注意输液速度会易引起肺水肿、心衰等。因此掌握速度很关键，那么如何掌握呢？ 1 不同年龄,速度不同 新生儿：3gtt/ kg*min。用十滴水表示 婴 儿：2 gtt/ kg*min。3-4ml/ kg*h 幼儿：1.5 gtt/ kg*min。2-3ml/ kg*h 儿 童：1 gtt/ kg*min。 2-2.5ml/ kg*h 2 输液理论来源 无论成人或小儿糖的输液速度为(0.4-0.5g/kg/h)=400-500mg/kg*h=6-8mg/kg*min 一次性输液管：1ml=20gtt(相当于 )
