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类型62系统精讲-呼吸系统-第二、三节 急性感染性喉炎、支气管炎病人护理.doc

  • 上传人:rav7596
  • 文档编号:6221062
  • 上传时间:2019-04-02
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    62系统精讲-呼吸系统-第二、三节 急性感染性喉炎、支气管炎病人护理.doc
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    1、1.急性感染性喉炎行气管切开的指征是 A.呼吸困难B.三凹征C.喉头水肿D.严重缺氧或有度以上喉梗阻E.呼吸衰竭【答案】:D 【解析】:考察治疗原则。经保守治疗仍有严重缺氧征象或有度以上喉梗阻者,应及时行气管切开术。2.关于小儿急性感染性喉炎的症状,哪项是错误的 A.声嘶B.喉鸣C.三凹征D.犬吠样咳嗽E.呼气性呼吸困难【答案】:E 【解析】:考察急性感染性喉炎的临床表现。可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征,一般白天症状轻,入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。3.患儿女,10 个月,1 天前出现发热、T38.8,犬吠样咳嗽、声

    2、音嘶哑、烦躁不安、安静时有吸气性喉鸣和三凹征,听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音,心率加快,此患儿被诊断为急性感染性喉炎,其喉梗阻程度为 A.度B.度C.度D.度E.度【答案】:B 【解析】:考察喉梗阻分度,度:安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难,可闻喉传导音或管状呼吸音,心率加快。4.患儿女,2 岁,1 天前,出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难、双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音,心率加快,护士考虑该患儿最可能的诊断是 A.喘憋性肺炎B.支气管哮喘C.急性感染性喉炎D.支气管肺炎合并心衰E.腺病毒性肺炎合并心衰【答案】:C 【解析】:考察急性感染性喉炎的临床表现。可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、

    3、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征,一般白天症状轻,入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。5.关于喉梗阻分度,依据正确的是 A.根据呼气性呼吸困难B.根据声音嘶哑程度C.根据犬吠样咳嗽程度D.根据吸气性呼吸困难E.根据实验室结果【答案】:D 【解析】:考察喉梗阻的分度。喉梗阻分度按吸气性呼吸困难的轻重分为四度。度:患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难,肺呼吸音及心率无改变;度:于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音,心率加快;度:除上述喉梗阻症状外,患儿因缺氧而出现烦躁不安,口唇及指趾发绀,双眼圆睁,惊恐万状,头面部出汗,肺部呼

    4、吸音明显降低,心率快,心音低钝;度:患儿渐显衰竭、昏睡状态,由于无力呼吸,三凹征可不明显,面色苍白发灰,肺部听诊呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心律不齐,心音钝、弱。6.急性感染性喉炎治疗时不宜使用的药物是 A.青霉素B.红霉素C.氯丙嗪D.地塞米松E.异丙嗪【答案】:C 【解析】:考察急性感染性喉炎治疗原则。烦躁不安者可用异丙嗪,除镇静外还有减轻喉头水肿的作用;不宜使用氯丙嗪,氯丙嗪可导致喉部肌肉松弛,加重喉梗阻。7.喉梗阻的最主要表现为 A.三凹征B.声音嘶哑C.犬吠样咳嗽D.吸气性呼吸困难E.呼气性呼吸困难【答案】:D 【解析】:考察喉梗阻的分度。喉梗阻分度按吸气性呼吸困难的轻重分为四度

    5、。 I 度:患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难,肺呼吸音及心率无改变;度:于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音,心率加快;度:除上述喉梗阻症状外,患儿因缺氧而出现烦躁不安,口唇及指趾发绀,双眼圆睁,惊恐万状,头面部出汗,肺部呼吸音明显降低,心率快,心音低钝;度:患儿渐显衰竭、昏睡状态,由于无力呼吸,三凹征可不明显,面色苍白发灰,肺部听诊呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心律不齐,心音钝、弱。8.出现度吸气性呼吸困难时应立即首选 A.地塞米松静脉注射B.强心剂C.吸氧D.气管切开E.利尿剂【答案】:D 【解析】:考察治疗原则。经保守治疗仍有严重缺氧征象或有度以上

    6、喉梗阻者,应及时行气管切开术。9.关于急性感染性喉炎的临床特点,描述正确的是 A.病毒或细菌感染引起B.多为高热C.呼气性喉鸣D.面色潮红E.症状白天重,夜间轻【答案】:A 【解析】:考察急性感染性喉炎的临床表现。急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症,病毒或细菌感染引起,有时可在一些急性传染病的病程中并发。以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征,多发生于冬春季节,婴幼儿多见。有不同程度发热,夜间突发声音嘶哑,犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣,患者面色可发灰、发绀等,症状白天轻、夜间重。10.关于喉梗阻,描述正确的是 A.度以上喉梗阻需要加皮质激素治疗B.度喉梗阻表现为安静时如常人,活动后才

    7、出现呼吸困难C.度喉梗阻不会出现喉鸣D.度喉梗阻可出现口唇发绀E.度喉梗阻肺部可闻及明显中粗湿啰音【答案】:D 【解析】:考察喉梗阻的分度。喉梗阻按吸气性呼吸困难的轻重分为 4 度。度:安静时如正常人,只在活动后才出现呼吸困难及吸气性喉鸣;度:安静时也出现喉鸣及呼吸困难,但不影响进食和睡眠,无烦躁不安等缺氧症状;度:除度的症状外,患儿因缺氧而出现阵发性烦躁不安、口唇及指甲发紫,口周青紫或苍白;度:经过呼吸困难的挣扎后,逐渐衰竭、半昏睡或昏睡状态,由于无力呼吸,三凹征也不明显,表现暂时安静,但面色苍白、发灰,此时呼吸音几乎全消失,如不及时抢救,可致死亡。肾上腺皮质激素有抗炎和抑制变态反应等作用,

    8、可减轻喉头水肿,缓解症状。11.3 岁患儿,发热、咳嗽 2 天就诊,哭声低微。查体:体温 37.5,烦躁不安,吸气性喉鸣,三凹征,口唇及面色发青,双肺呼吸音减低,无啰音及喘鸣音,心率 140 次分,心音低钝,肝肋下 2cm。此患儿应诊断为 A.度喉梗阻B.度喉梗阻C.度喉梗阻D.度喉梗阻E.支气管哮喘重度发作【答案】:C 【解析】:考察喉梗阻的分度。喉梗阻按吸气性呼吸困难的轻重分为 4 度。度:安静时如正常人,只在活动后才出现呼吸困难及吸气性喉鸣;度:安静时也出现喉鸣及呼吸困难,但不影响进食和睡眠,无烦躁不安等缺氧症状;度:除度的症状外,患儿因缺氧而出现阵发性烦躁不安、口唇及指甲发紫,口周青紫

    9、或苍白;度:经过呼吸困难的挣扎后,逐渐衰竭、半昏睡或昏睡状态,由于无力呼吸,三凹征也不明显,表现暂时安静,但面色苍白、发灰,此时呼吸音几乎全消失,如不及时抢救,可致死亡。12.关于哮喘性支气管炎的描述下列正确的是 A.3 岁以上小儿多见B.很少继发于上呼吸道感染之后C.多表现为呼气性呼吸困难D.发作时血嗜酸性粒细胞增多E.多发展成为支气管哮喘【答案】:C 【解析】:考察急性支气管炎的临床表现。婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎,称为哮喘性支气管炎,又称喘息性支气管炎。主要临床特点有:多见于有湿疹或其他过敏史的婴幼儿;有类似哮喘的临床表现,如呼气性呼吸困难,肺部叩诊呈鼓音,听诊两肺布满哮鸣音及少

    10、量粗湿啰音;部分病例复发,大多与感染有关;近期预后大多良好,34 岁后发作次数减少渐趋康复,但少数可发展为支气管哮喘。13.急性支气管炎肺部听诊的特点是以下列哪一项为主 A.管状呼吸音B.干性啰音C.湿啰音D.固定干、湿啰音E.可变的干、湿啰音【答案】:E 【解析】:考察急性支气管炎临床表现。急性支气管炎体征随疾病时期而异,双肺呼吸音粗,可闻及不固定的散在的干、湿啰音。14.急性气管、支气管炎的临床表现不正确的是 A.鼻咽部症状较明显B.肺部听诊散在干、湿性啰音C.主要表现为咳嗽、咳痰D.X 线胸片可正常或肺纹理增粗E.病毒感染者白细胞正常或偏低【答案】:A 【解析】:考察临床表现。急性气管、

    11、支气管炎以咳嗽、咳痰为主要症状,肺部听诊可闻及散在干、湿性啰音,病毒感染者白细胞正常或偏低,细菌感染者白细胞增高。胸部 X 线检查多无异常改变,或有肺纹理增粗,肺门阴影增深。鼻咽部症状不明显。15.急性感染性喉炎咳嗽的特点是 A.刺激性干咳B.犬吠样咳嗽C.痉挛性咳嗽D.阵发性咳嗽E.以上均不是【答案】:B 【解析】:考察急性感染性喉炎的临床表现。可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征,一般白天症状轻,入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。16.治疗急性感染性喉炎除控制感染外,还应同时应用下列哪种药物减轻症状 A.镇静剂B.止咳剂C

    12、.肾上腺皮质激素D.呋塞米E.甘露醇【答案】:C 【解析】:考察急性感染性喉炎治疗原则。肾上腺皮质激素有抗炎和抑制变态反应等作用,能及时减轻喉头水肿,缓解喉梗阻。17.患者男性,23 岁。4 天前出现频繁干咳,伴有胸骨后不适,乏力,未予重视。昨日出现咳嗽、咳吐黏液脓痰,痰中偶有血丝。体检:肺部散在干、湿啰音,X 线示肺纹理增粗。该患者最可能的诊断是 A.普通感冒B.急性病毒性支气管炎C.急性气管-支气管炎D.肺结核E.支气管肺癌【答案】:C 【解析】:考察急性支气管炎的临床表现。大多先有上呼吸道感染症状,以咳嗽为主,初为干咳,以后有痰。婴幼儿全身症状较明显,常有发热、乏力、食欲缺乏、呕吐、腹胀

    13、、腹泻等症状,一般无气促和发绀。体检肺部呼吸音粗,可闻及不固定的散在干、湿啰音患儿女,2 岁。因咳嗽、咳痰 2 天,喘息半天入院。体格检查:体温 38.4,脉搏 95 次/分,呼吸 45 次/分,呈呼气性呼吸困难,听诊两肺布满哮鸣音及粗湿啰音,患儿咳嗽无力,诊断为哮喘性支气管炎,家长非常焦急,担心转为支气管哮喘。18.该患儿现存的首要护理问题是 A.体温过高B.清理呼吸道无效C.气体交换受损D.血量减少E.焦虑【答案】:B 【解析】:考察急性支气管炎的护理问题。该患儿为哮喘性支气管炎,咳嗽、咳痰、呼吸困难,患儿咳嗽无力。首优的护理问题应为清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠有关。患儿女

    14、,2 岁。因咳嗽、咳痰 2 天,喘息半天入院。体格检查:体温 38.4,脉搏 95 次/分,呼吸 45 次/分,呈呼气性呼吸困难,听诊两肺布满哮鸣音及粗湿啰音,患儿咳嗽无力,诊断为哮喘性支气管炎,家长非常焦急,担心转为支气管哮喘。19.此时,最适合的护理措施是 A.少量多次饮水B.体位引流C.超声雾化吸入D.定时为患儿拍背E.定时负压吸痰【答案】:C 【解析】:考察急性支气管炎的护理措施。患儿呼吸困难、痰多、咳嗽无力。应行超声雾化吸入,以湿化呼吸道,利于排痰,促进炎症消散。患儿女,2 岁。因咳嗽、咳痰 2 天,喘息半天入院。体格检查:体温 38.4,脉搏 95 次/分,呼吸 45 次/分,呈呼气性呼吸困难,听诊两肺布满哮鸣音及粗湿啰音,患儿咳嗽无力,诊断为哮喘性支气管炎,家长非常焦急,担心转为支气管哮喘。20.对该患儿家长进行健康指导不妥的是 A.介绍本病的病因B.指导护理方法C.说明本病有反复发作倾向D.解释超声雾化吸入的作用E.说明部分患儿可发展为支气管哮喘【答案】:E 【解析】:考察急性支气管炎的健康教育。婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎,称为哮喘性支气管炎,又称喘息性支气管炎,泛指一组以喘息为突出表现的婴幼儿急性支气管感染。有反复发作倾向,但多数患儿预后良好,34 岁后发作次数减少渐趋康复,但少数可发展为支气管哮喘。

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