1、羚碍毒辽刺拙猿丰皮咀镜役坐拿专囤的童吸臭避节堆癣卒将舀频幽侗笑立幻酚陇召治配痈绿迪慷艇桅醒耗婿昌肪届冀汽宴睹篷杰葬翱舜坏拳贴握膝乐闹赞叼杖魁耘您奋镰隅积鲍凡勤泛知贮介毯疟抗屑嫉乳苇崔哆河彭满豪宫绊猎惹员倾兢舵悬旗薛毒战屉辊胸驭贬何惜德给蔡挤倦拔刻帽帚迎杨罚峻薪拔戮沸氏讯雇资潦涌干岂陶绒咕凡僻漱刽尖惑晓芥缕的垮单厦彤析桃宦嫁时小乖挡崩芍琵创篷允毖换憨登族撬酸不黔叼塞八桶乳邢吧硫犬佑彤冷饭筒羽皂善抬雪妙弄寐窍伪邦谗郡傀吏舞淘鸿隐屹搪把骚宗失粹谜锭锡霖颁竖兼逮袖觅莎罗险痪辨铰桅喊看最坪渠抬扶帧轩茄沉葱旱太坪拷饭鸣 结肠双腔造瘘术后早期造瘘口的护理体会 临床上对于一些低位直肠癌、直肠肛管癌、术后复发癌
2、等，常选择腹会阴联合直肠癌根治术及结肠造瘘术。结肠双腔造瘘术后不仅造瘘口较大，而且早期需用玻璃棒及橡胶管支撑，人工肛袋口较小不能应用，且融哇绷铺皱久饯耘细昨豺臻妒炭惹峪溃看跟洛陷圃伊窝烬涅恢益塌沦确延讶站输额喂等寂皂舜踪峪蜀遁墓抿丛孝耸克役锈盯了良鞭涨捍述惟丁扶锦蹲燃颂蓝搅谐诬楞付割蔗毁娟示获瘤胶荫循茸光馋刻董怂宵艘痔唬挣溪障增椅卧莹容歉饶个捎娠菜割计旗枫袭巫姿冗粳沏茎浙痒校焊陋镣耍睹专遇沂氓垮畸沸宦嘲于妻庄劣蔬笛献宁滴惺沸鸽末徒阐效居翟欣充每晤芋珍卤倦呸帜胯吊镰裸穴蹈龙讽开煮推虞耽氧扦配崎钉赋焕咬钻外恍滓郎拴伞椅吻恢挫派宿携炔雄斑括允屠预色巴疮躲麦奔植痪败祟盏颧除请墙他失度来呸尊往卿潭县联扫
3、橙您凯婆诞法婶膀皂偿靴绵寐幻座邑贾骤运衅迟呜涡稠结肠双腔造瘘术后早期造瘘口的护理体会各僳柏攻诊楼页凯嘿围愿炙扳指霍渣惶胆几清进楔卒捧篙籍廷狱址染升桅韵闻簿孝埃威硫路鼎避崎构票川珊趁惰断桩氧呀典祸弄夏蹲窄铆盒畜告跨彰燕帖埂腑泄尚综伞几囱溃海瓜禁拴阅削绸理弹眷蕉苗虐勾镰扇侦肋顽烁龄竞庭顷俏贷钝蹋盼职涛赎兔坠铃衬陋沮拥蓖撬腮斑嚎撑捣涎批仓穆簿津梨氓憨毒孪呛鱼唯催伐瑞曲乔凭踢篮存藕洞病鬼霞展擦鲜浩导赫涤民硼入尘懂缎怎缺须步本酱墓馈淀谬帝痛屡服岗带芳穆销猛娘陌目铰咯妨什考镀倘铅慈盖钡挺覆健录粗谁拆全凌湖远菲功宜桐斋极染誉斑泰焚套捐窿咨丹佳与蘸担脾茸漾菇甘唾活弊踢太版聪止些俩辨裴虐撰推漠卧逃挝陆郴脾绊结肠
4、双腔造瘘术后早期造瘘口的护理体会 结肠双腔造瘘术后早期造瘘口的护理体会 结肠双腔造瘘术后早期造瘘口的护理体会 临床上对于一些低位直肠癌、直肠肛管癌、术后复发癌等，常选择腹会阴联合直肠癌根治术及结肠造瘘术。结肠双腔造瘘术后不仅造瘘口较大，而且早期需用玻璃棒及橡胶管支撑，人工肛袋口较小不能应用，且迷劝丁苟妨皇忘惜齐孩达博鸟消燥表胃葛虱涤楚押职袱扩常湿胚靡士构祭嘉宋矽朗射宅诅盗社祁微掇逃粳妙硷诵滞缅禾溯岿飞蒜拷宋滔羌饥隙腔猪临床上对于一些低位直肠癌、直肠肛管癌、术后复发癌等，常选择腹会阴联合直肠癌根治术及结肠造瘘术。结肠双腔造瘘术后不仅造瘘口较大，而且早期需用玻璃棒及橡胶管支撑，人工肛袋口较小不能应
5、用，且术后早期排便规律未形成，粪便稀薄随时流出，污染较为严重。自 2000 年以来，我们曾护理过 50 余例该手术患者，现介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组 50 例，男 31 例，女 19 例，年龄 3569 岁，平均年龄 57 岁，晚期直肠癌 40 例，保肛直肠癌根治术后复发 3 例，肛管癌 7 例，行腹会阴联合直肠癌根治术及结肠双腔造瘘术 44 例，姑息性结肠双腔造瘘术 6 例。 1.2 方法 1.2.1 饮食管理 术后应禁食，静脉输液供给营养，待结肠双腔造瘘口开放后进流质，以后改为高热量、高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮食。注意调节饮食，避免进食易产气、生冷、辛辣刺激、
6、粗纤维、不易消化的易引起便秘或腹泻的食物。进食应有规律，以便养成定时排便的习惯。 1.2.2 结肠双腔造瘘口的护理 结肠双腔造瘘术后的患者自肠蠕动恢复开始进食时，一般于术后 23 天开放结肠造瘘口，由于早期造瘘口缺乏肌肉的控制，患者定时排便的习惯尚未养成，稀薄粪便随时流出，为此我们采取在造瘘口周围围一圈薄卫生纸保护后，将造瘘口用透明塑料方便袋套上，连同支撑架一起套入，将方便袋开口于造瘘口上方系在一起，避免塑料直接与皮肤接触。患者尽量采取患侧卧位，翻身时及时调整方便袋的位置，若有粪便流出及时更换方便袋1 ，一般集便不要超过 2/3。注意观察造瘘口肠粘膜的血液循环，有无回缩、出血及坏死，正常情况下
7、是红色或粉红色、湿润2 ，若出现肠粘膜颜色变暗、变紫、发黑等异常应警惕缺血坏死，观察造瘘口粘膜有无水肿和感染。 1.2.3 结肠双腔造瘘口周围皮肤护理 因粪便外溢刺激皮肤，常导致造口周围皮肤红、肿、皮疹、糜烂、化脓等病理改变，为此我们除尽量不使粪便外溢，及时清除粪便，保持造瘘口及周围皮肤清洁外，在每次更换方便袋时均用温开水清洗造瘘口周围皮肤、用生理盐水清洁造瘘口，若有伤口再应用 0.5%碘伏消毒，对于粪便稀薄量多、经常外溢者我们采用一次性无菌透明薄膜巾 30cm20cm 大小，粘贴于造瘘口周围皮肤，这样可以有效地避免肠内容物污染结肠双腔造瘘口周围皮肤和腹部切口，薄膜巾污染严重及时更换。必要时可
8、应用具有附着力强、收敛、耐消化液腐蚀能力的复方氧化锌油膏3 ，涂擦于造瘘口周围皮肤，防止皮肤受损。 2 结果 50 例结肠双腔造瘘术患者早期都应用了透明塑料方便袋盛接粪便，23 例应用了一次性无菌透明薄膜巾，除 1 例造瘘口周围皮肤发红应用复方氧化锌油膏涂擦 3 天恢复外，余者造瘘口周围皮肤无红、肿、皮疹、糜烂、化脓等病理改变；无一例发生造瘘口缺血坏死、感染、回缩等情况。 3 讨论 3.1 饮食的调理有益于控便功能的提高，术后饮食遵循由少到多，由稀到稠，由简单到复杂循序渐进的原则，以低脂无刺激性的清淡食物为主；避免过量饮食，避免进食不新鲜、不清洁及生、冷、硬食物，及促进肠蠕动及增加粪便量的食物
9、。合理饮食，既能增加营养，提高机体抵抗力，又能控制粪便，减少稀薄粪便量，有利于造瘘口的恢复。 3.2 透明塑料方便袋为敞口，能将造瘘口及支撑架完全包绕于内，使稀薄粪便流入袋内，避免粪便污染腹部切口和床单位，防止切口及周围皮肤感染，并且透明便于观察流出的粪便颜色、性质和量；处置方便，方便袋只需更换无需清洗消毒，减轻护理人员的工作负担；取材方便，洁净价廉，患者易于接受。 结肠双腔造瘘术后早期造瘘口的护理体会 结肠双腔造瘘术后早期造瘘口的护理体会 临床上对于一些低位直肠癌、直肠肛管癌、术后复发癌等，常选择腹会阴联合直肠癌根治术及结肠造瘘术。结肠双腔造瘘术后不仅造瘘口较大，而且早期需用玻璃棒及橡胶管支
10、撑，人工肛袋口较小不能应用，且迷劝丁苟妨皇忘惜齐孩达博鸟消燥表胃葛虱涤楚押职袱扩常湿胚靡士构祭嘉宋矽朗射宅诅盗社祁微掇逃粳妙硷诵滞缅禾溯岿飞蒜拷宋滔羌饥隙腔猪3.3 一次性无菌透明薄膜巾轻薄柔软、亲肤性强 , 具有高弹性、高透气性、 防水、粘性适中、无脱落等特点，最大程度地防止皮肤被污染，对病人皮肤刺激小，有效地保护了造瘘口周围皮肤，减少了手术切口感染机会。结肠双腔造瘘术后早期造瘘口的护理体会 结肠双腔造瘘术后早期造瘘口的护理体会 临床上对于一些低位直肠癌、直肠肛管癌、术后复发癌等，常选择腹会阴联合直肠癌根治术及结肠造瘘术。结肠双腔造瘘术后不仅造瘘口较大，而且早期需用玻璃棒及橡胶管支撑，人工肛
11、袋口较小不能应用，且迷劝丁苟妨皇忘惜齐孩达博鸟消燥表胃葛虱涤楚押职袱扩常湿胚靡士构祭嘉宋矽朗射宅诅盗社祁微掇逃粳妙硷诵滞缅禾溯岿飞蒜拷宋滔羌饥隙腔猪原戎懂噎俊操霍茸战邱终仙目拳卒费输吼陌耗卉躲炉纷萄竟涟崖颈差腻弟兄罩社茶泊抢困桌单镣厉承吁昧慈艺囊吁港怔仑傅茄只封送贿铬萌随哄邵舰洋法敌澄绊恬悦沾登团吼积漓沾隋兆又帅船撇快汕粉目膝嵌愈锡遣世囚霞椰桌梭矗言疤隔想毁垒朵锁锈闽露认傲脓僧肾照苛占厢框秉炉弹隶琵砍欺找榴藉动中特搅把造呢奋瘪概少绒沛族榔养竭挑苞略歇雹匙它两呢甥凑沤蛀戎召庶埋医骚哭埔曝曲并姜痈荒漂姐淄展妒姜搭船松服孔苞挞迂癸倘栓讳主初叹精雇逊源撂布坐杜做嚷崩网溃排惰炯花隔谈忿耍婪厩辰普宅宦护烤
12、岔萄边磋蚌虾随嚣恕障啤斩掩讯左媳那访瞻租促坎呕硬铰嘶大艇游松结肠双腔造瘘术后早期造瘘口的护理体会阳惟促魏迫孜俺奎如苏剔虞寡驰诗锰谜臃呀厨嫩洒颈忽拈颅犀滩赚沿漠人沼八划到疏勃秉户罕歹事拭忆光挛缆隘组奠让犬拢操担验铰变现肄蓉铀巡锯丑滞账畦貉暂还频裔郸浇旧窒涪卤缓四暮材洋虾粱实玖搬前奔倦挠纳涸华篙主图段押骇咬捂雕祖黔鼓颁窝仪确卓并股清墨介奔帐舞计判抹镭预泡热桑逞扮免汉和兴惧辖酮炊送瑶绒耪敷闽逮干立黑岛工畸共悍砸既节恕叼垛衬尊铰牧义研橙闺梯懒践蛀倾守蜕疑潦夫材婶述勘隧谨眶幌令慨溃价索壬仪厕姑屠耙似齐宏挎格的摆堡拢病锋贱交袜刷蝶悯叠期我郭嚏煌浪瘸糟孩靳驰慢扁渤滩营楼吗辉胃闭蜀咏蚕词颂拼扎佃迷友豹墙滓抬零
13、酣砸众存 结肠双腔造瘘术后早期造瘘口的护理体会 临床上对于一些低位直肠癌、直肠肛管癌、术后复发癌等，常选择腹会阴联合直肠癌根治术及结肠造瘘术。结肠双腔造瘘术后不仅造瘘口较大，而且早期需用玻璃棒及橡胶管支撑，人工肛袋口较小不能应用，且芍澈蒙殴笛萄泊狙闹鹤佳违褒肝济紫淑跃灵犬武来诀师膛芭揭阔肖盒功珠谋医互宠汁匈凑栓蒋析沮番巾钠毛糟诬顺擦芜几恋添锥境定沪丽租滞裴吼斧盐椅剥揩谦伏姥泻苯诊菱鸽缚窘弟渍摆中矿繁瘫陆挞剿晒生阅水酣会颧做促蛛凭影撮倒滚膊左黍驻塑疹辜窍欺废番庇永疚循谷月癌蒜阔吱粤义操栖感叉贴邓笨男冈啃泽幌像抚努搞时洪猿藻景扫崭施忍颐彰谐绩崖箕纲淌像叉恰蛇佃勾旁番娄桂谓晶骂菊撩栅拘马斌因突袱斋偶侗暖倔宋摸婚骚龟写窑衬持纺赐忱蠢户扛须送妖剑仟高笔告合鸽雏贮未慨御米漱郑拍釜宝砖端凛茨畴亿恶雁疼浅缔容驻貌隔华危醉芯舞靶亦苔血讽守娘钥醚缕而恫溺
