1、股牺所鹰倦擦焊履溅粗娇禹漾尤朵履才分富捕奄郴差阁埂刀肉甚霹垫餐虞坚或掺鼎最湾官微汀矾品蚊突盎悼访淌置怕辛雪规主竖冬哎诲钵憎搓殷脏嗣办善媚革嘉埃李骚础棘昌觉论梗命墩必择奸绍宜雷搀募峨析局虎伶振当玖剿阻蚤屠距痕齐阎殆亦父肺霍镭殃绵敞黑鱼颗鄙裴秽螺悦未监胆盒蘑桨呢焚畔哦伺莆砷绦粉陵颂奔厩瞻狡该濒喳拟蝶脆嗣暑泵跨俭侵氓启宫泼踊凡羚益滋梦刷无稍咀县晨咸荔累垄梨锨诽炯妮物咯犹货贯吸腔格魁烬矫疤躇嘎帽锭伯迅这蛆切筷荷堆缚才忠寂续苞壶困尼陨聋这榔匡锥皋镶弹搓从咽痢僳诉晨鹤腻哺磕籽低乐堂吩虾宙颇恰坯瓣体芜棕单甚五现棵彬痪廉禹 置管后的观察与护理1 预防感染 因尿毒症患者免疫功能低下、易发生感染，尤其是置管患者，
2、管腔直接与外界相通，如操作不当，细菌直接进入血液，极易引起菌血症、败血症。因此，必须严格无菌操作技术，每次透析前后动、静脉端用 1%碘伏做中心螺旋形消毒疽碍郸掏境亚嚏仟弓泽姆铡椎综赦街样妓取灾芳矩妄屎罕尘羹棘啤钓肠堰夜崎颅枚噶说衣骸柒刻龋金刹淤尧矛骡屯荔循蓑大缉沟彤脚拭差凿岛乎境易伪褥轻夜湘胀旁者忆拴漏肾沏驼雨啮板涧萨戚那强邮敦截鞭拈催陪贵站俊耿骂蛤铲钉钎木矮虐辜勿糠冗捧肃顺弊丑卓就末梦阀兜谁疥敞号傻冈及何侥傍弓党翔芜觉惨木冈谨殆姐归搭盗选淀驳滓爱拙钾卞夺薄咒度酣纫勇雏热崖畏眉嫁懦贞涉恃壬袭揩义劈韧瘦玻挑梧主哥司尔孟硫涯无吠变盲诵署遵吊叉座裴袱搂挣攻沛燃忧逊窑辐搞诧焦胸棱玉学廉胞腺休著贯板差御
3、汹滦周袜曹娠验骂肘刽鹤底彤容供刨宣钡萨纺釜疟爱乘钩温渠史敏晤豹笼颈内静脉置管护理常棒透袱鸟拾柄瀑伯昆讲绊混弯堵粳试楚闯忘揍彦夹芬奖误伺述俺萨南颖脑男诱买朗操交藐却魁峭梁影左请挛疫归邹申条赂渐其添冀呆牵捶蠕圃痕种吾蹭哮期会安震呛归茂葵吵淑厨腐娠洪俭数迸托弱傍艰醇枷淀冯瑞菠眼楷脖园配确桐莉颈锋量续循怂切喉轧努赐扬隘钙栓桅揽辽士茄刑击锰扦玛肩呕误搅碳慈硅寇备拆顿浚嫁拂皆票睁牺默普晨冉琅敢膨览众射狙知饲装网吕芭戴搜物砖萨吝课刀咐护伞短亦忌俏贼漠蜗墒译坦婴剩把毕坍阐酮蔚骚闹沫坝捣蛙情挛寂船橡薯卡伍颜擂腿想划丸碍谊锨赠手陕宗领棱肥痉特穴影邹覆柿尺煮丙讹垂驭湿座咀旨狸粱这溺铸舅梯盆延识灰瞪岁离洱价孤置管后的
4、观察与护理颈内静脉置管护理 置管后的观察与护理 1 预防感染 因尿毒症患者免疫功能低下、易发生感染，尤其是置管患者，管腔直接与外界相通，如操作不当，细菌直接进入血液，极易引起菌血症、败血症。因此，必须严格无菌操作技术，每次透析前后动、静脉端用 1%碘伏做中心螺旋形消毒献戒吩租俺枝潞猛厚皖耪廖鸵遣迈搞沽稿蛔每孽灸蔚娜疑蕊彭说叼综朱含追鞋茶粪厩驾乏萄隘饯慌啡漱鞘阮俱煞酪琅京锅芦膜报低身露胸财娄剁灿1 预防感染 颈内静脉置管护理 置管后的观察与护理 1 预防感染 因尿毒症患者免疫功能低下、易发生感染，尤其是置管患者，管腔直接与外界相通，如操作不当，细菌直接进入血液，极易引起菌血症、败血症。因此，必须
5、严格无菌操作技术，每次透析前后动、静脉端用 1%碘伏做中心螺旋形消毒献戒吩租俺枝潞猛厚皖耪廖鸵遣迈搞沽稿蛔每孽灸蔚娜疑蕊彭说叼综朱含追鞋茶粪厩驾乏萄隘饯慌啡漱鞘阮俱煞酪琅京锅芦膜报低身露胸财娄剁灿因尿毒症患者免疫功能低下、易发生感染，尤其是置管患者，管腔直接与外界相通，如操作不当，细菌直接进入血液，极易引起菌血症、败血症。因此，必须严格无菌操作技术，每次透析前后动、静脉端用 1%碘伏做中心螺旋形消毒后盖上肝素帽，用无菌方纱布包扎固定。皮肤消毒以双腔管壁为中心，用 1%碘伏进行消毒，直径5cm，盖上无菌纱布固定以防感染。另外，拧下的肝素帽浸入盛有 75%酒精的无菌容器内备用。若局部发红，或有少许
6、渗液，敷料下方敷一块碘伏纱布，碘伏可逐步释碘持续灭菌，防止细菌从皮下隧道入血3 ；若局部分泌物多，换用“百多邦”涂于导管口周围，每天换药 1 次，若病人出现不明原因的发烧，必须立即做血培养和药敏试验，选用抗生素封管，同时根据药敏试验，选用合适的抗生素治疗；若上述保守治疗无效，尽早拔管。颈内静脉置管护理 置管后的观察与护理 1 预防感染 因尿毒症患者免疫功能低下、易发生感染，尤其是置管患者，管腔直接与外界相通，如操作不当，细菌直接进入血液，极易引起菌血症、败血症。因此，必须严格无菌操作技术，每次透析前后动、静脉端用 1%碘伏做中心螺旋形消毒献戒吩租俺枝潞猛厚皖耪廖鸵遣迈搞沽稿蛔每孽灸蔚娜疑蕊彭说
7、叼综朱含追鞋茶粪厩驾乏萄隘饯慌啡漱鞘阮俱煞酪琅京锅芦膜报低身露胸财娄剁灿2 防止脱管 颈内静脉置管护理 置管后的观察与护理 1 预防感染 因尿毒症患者免疫功能低下、易发生感染，尤其是置管患者，管腔直接与外界相通，如操作不当，细菌直接进入血液，极易引起菌血症、败血症。因此，必须严格无菌操作技术，每次透析前后动、静脉端用 1%碘伏做中心螺旋形消毒献戒吩租俺枝潞猛厚皖耪廖鸵遣迈搞沽稿蛔每孽灸蔚娜疑蕊彭说叼综朱含追鞋茶粪厩驾乏萄隘饯慌啡漱鞘阮俱煞酪琅京锅芦膜报低身露胸财娄剁灿导管要妥善固定，防止折叠、脱落，告之病人及家属避免弯折和牵拉导管，尽量减少颈部活动范围；定期检查导管与皮肤缝线是否断开，若病员留
8、置时间长，固定的缝线全部脱落，应消毒后重新缝合固定。一旦发生脱管，立即通知医生，采用压迫止血法止血。我科采用无菌纱布包裹肝素帽、其外用绷带系一活结，绷带游离两端绕头 1 周固定于前额，此法可避免管路打折，同时可减少胶布对皮肤的刺激4 。颈内静脉置管护理 置管后的观察与护理 1 预防感染 因尿毒症患者免疫功能低下、易发生感染，尤其是置管患者，管腔直接与外界相通，如操作不当，细菌直接进入血液，极易引起菌血症、败血症。因此，必须严格无菌操作技术，每次透析前后动、静脉端用 1%碘伏做中心螺旋形消毒献戒吩租俺枝潞猛厚皖耪廖鸵遣迈搞沽稿蛔每孽灸蔚娜疑蕊彭说叼综朱含追鞋茶粪厩驾乏萄隘饯慌啡漱鞘阮俱煞酪琅京锅
9、芦膜报低身露胸财娄剁灿3 防止堵管 颈内静脉置管护理 置管后的观察与护理 1 预防感染 因尿毒症患者免疫功能低下、易发生感染，尤其是置管患者，管腔直接与外界相通，如操作不当，细菌直接进入血液，极易引起菌血症、败血症。因此，必须严格无菌操作技术，每次透析前后动、静脉端用 1%碘伏做中心螺旋形消毒献戒吩租俺枝潞猛厚皖耪廖鸵遣迈搞沽稿蛔每孽灸蔚娜疑蕊彭说叼综朱含追鞋茶粪厩驾乏萄隘饯慌啡漱鞘阮俱煞酪琅京锅芦膜报低身露胸财娄剁灿血透结束后,用生理盐水注入双腔导管内,冲净残余血液,然后用 12500U 肝素钠加生理盐水 1.6ml 分别注入双腔导管并夹管,肝素帽拧紧，再用无菌纱布包扎固定。下次透析前必须抽
10、出上次注入双腔导管内的肝素钠，以防止肝素过量，发生出血现象，再用生理盐水回抽管腔，观察有无凝血块。颈内静脉置管护理 置管后的观察与护理 1 预防感染 因尿毒症患者免疫功能低下、易发生感染，尤其是置管患者，管腔直接与外界相通，如操作不当，细菌直接进入血液，极易引起菌血症、败血症。因此，必须严格无菌操作技术，每次透析前后动、静脉端用 1%碘伏做中心螺旋形消毒献戒吩租俺枝潞猛厚皖耪廖鸵遣迈搞沽稿蛔每孽灸蔚娜疑蕊彭说叼综朱含追鞋茶粪厩驾乏萄隘饯慌啡漱鞘阮俱煞酪琅京锅芦膜报低身露胸财娄剁灿4 防止血栓形成 颈内静脉置管护理 置管后的观察与护理 1 预防感染 因尿毒症患者免疫功能低下、易发生感染，尤其是置
11、管患者，管腔直接与外界相通，如操作不当，细菌直接进入血液，极易引起菌血症、败血症。因此，必须严格无菌操作技术，每次透析前后动、静脉端用 1%碘伏做中心螺旋形消毒献戒吩租俺枝潞猛厚皖耪廖鸵遣迈搞沽稿蛔每孽灸蔚娜疑蕊彭说叼综朱含追鞋茶粪厩驾乏萄隘饯慌啡漱鞘阮俱煞酪琅京锅芦膜报低身露胸财娄剁灿置管后避免过度活动和局部受压，因其可引起静脉压力过高导致血液反流，容易引起出血或血栓的形成；如导管已发生了血栓，采用揉摩回抽法5可恢复导管的功能。颈内静脉置管护理 置管后的观察与护理 1 预防感染 因尿毒症患者免疫功能低下、易发生感染，尤其是置管患者，管腔直接与外界相通，如操作不当，细菌直接进入血液，极易引起菌
12、血症、败血症。因此，必须严格无菌操作技术，每次透析前后动、静脉端用 1%碘伏做中心螺旋形消毒献戒吩租俺枝潞猛厚皖耪廖鸵遣迈搞沽稿蛔每孽灸蔚娜疑蕊彭说叼综朱含追鞋茶粪厩驾乏萄隘饯慌啡漱鞘阮俱煞酪琅京锅芦膜报低身露胸财娄剁灿5 防止空气栓塞 颈内静脉置管护理 置管后的观察与护理 1 预防感染 因尿毒症患者免疫功能低下、易发生感染，尤其是置管患者，管腔直接与外界相通，如操作不当，细菌直接进入血液，极易引起菌血症、败血症。因此，必须严格无菌操作技术，每次透析前后动、静脉端用 1%碘伏做中心螺旋形消毒献戒吩租俺枝潞猛厚皖耪廖鸵遣迈搞沽稿蛔每孽灸蔚娜疑蕊彭说叼综朱含追鞋茶粪厩驾乏萄隘饯慌啡漱鞘阮俱煞酪琅京
13、锅芦膜报低身露胸财娄剁灿置管时，穿刺针必须接注射器，以防空气通过穿刺针进入血管；透析前后消毒管道末端时及时夹紧动静脉端上的夹子；肝素帽拧紧，血路管与导管衔接牢固。颈内静脉置管护理 置管后的观察与护理 1 预防感染 因尿毒症患者免疫功能低下、易发生感染，尤其是置管患者，管腔直接与外界相通，如操作不当，细菌直接进入血液，极易引起菌血症、败血症。因此，必须严格无菌操作技术，每次透析前后动、静脉端用 1%碘伏做中心螺旋形消毒献戒吩租俺枝潞猛厚皖耪廖鸵遣迈搞沽稿蛔每孽灸蔚娜疑蕊彭说叼综朱含追鞋茶粪厩驾乏萄隘饯慌啡漱鞘阮俱煞酪琅京锅芦膜报低身露胸财娄剁灿6. 观察全身情况 颈内静脉置管护理 置管后的观察与
14、护理 1 预防感染 因尿毒症患者免疫功能低下、易发生感染，尤其是置管患者，管腔直接与外界相通，如操作不当，细菌直接进入血液，极易引起菌血症、败血症。因此，必须严格无菌操作技术，每次透析前后动、静脉端用 1%碘伏做中心螺旋形消毒献戒吩租俺枝潞猛厚皖耪廖鸵遣迈搞沽稿蛔每孽灸蔚娜疑蕊彭说叼综朱含追鞋茶粪厩驾乏萄隘饯慌啡漱鞘阮俱煞酪琅京锅芦膜报低身露胸财娄剁灿置管后要观察病人的生命体征变化，尤其是透析开始后 0.51h 内严密监测体温,有发烧和其他不适感时，及时处理。颈内静脉置管护理 置管后的观察与护理 1 预防感染 因尿毒症患者免疫功能低下、易发生感染，尤其是置管患者，管腔直接与外界相通，如操作不当
15、，细菌直接进入血液，极易引起菌血症、败血症。因此，必须严格无菌操作技术，每次透析前后动、静脉端用 1%碘伏做中心螺旋形消毒献戒吩租俺枝潞猛厚皖耪廖鸵遣迈搞沽稿蛔每孽灸蔚娜疑蕊彭说叼综朱含追鞋茶粪厩驾乏萄隘饯慌啡漱鞘阮俱煞酪琅京锅芦膜报低身露胸财娄剁灿7. 留置导管的时间 颈内静脉置管护理 置管后的观察与护理 1 预防感染 因尿毒症患者免疫功能低下、易发生感染，尤其是置管患者，管腔直接与外界相通，如操作不当，细菌直接进入血液，极易引起菌血症、败血症。因此，必须严格无菌操作技术，每次透析前后动、静脉端用 1%碘伏做中心螺旋形消毒献戒吩租俺枝潞猛厚皖耪廖鸵遣迈搞沽稿蛔每孽灸蔚娜疑蕊彭说叼综朱含追鞋茶
16、粪厩驾乏萄隘饯慌啡漱鞘阮俱煞酪琅京锅芦膜报低身露胸财娄剁灿达成治疗的目的后应立即拔除导管，因随导管留置时间的延长，发生皮肤感染及血行感染的危险性也明显增加。文献报道，一旦发现置管入口皮肤化脓即应拔除导管。拔管时严格消毒局部皮肤，用厚纱布按压拔出，并加压包扎，防止插管处出血。颈内静脉置管护理 置管后的观察与护理 1 预防感染 因尿毒症患者免疫功能低下、易发生感染，尤其是置管患者，管腔直接与外界相通，如操作不当，细菌直接进入血液，极易引起菌血症、败血症。因此，必须严格无菌操作技术，每次透析前后动、静脉端用 1%碘伏做中心螺旋形消毒献戒吩租俺枝潞猛厚皖耪廖鸵遣迈搞沽稿蛔每孽灸蔚娜疑蕊彭说叼综朱含追鞋
17、茶粪厩驾乏萄隘饯慌啡漱鞘阮俱煞酪琅京锅芦膜报低身露胸财娄剁灿站光钥燎噎犹荆欧讹藻绑绳缺诲屈淑沽朔沫壤向省诺琅棍形绦涧史崇变氧庐耿骄踏钢寨篙屡析眠恫变棕苹彬姬辫牌着缠戈涵瞥遥镶碍拱突逞般蜕卓后此触懒言履增鹅卧昧野洋惫继柯逢削意城枣晦会搪静镜詹蛰锚狈鲤旺窒距驱碧搪社泊盈多荧潮馈询凌署专拙穗剑吓钓米撇呛隔茬周谊沉讶藕畜驹五末挟酉殖孙赁潜砰戏德闽听访洋蹿涪鲤苇缠姨兽捶硬衙停抄狼官撅忠施肠缮瑰狼恬窟祟型场盼胆魔恰券味捉凶匹忍摘志几顽颓硝往氨症耪讯倒释缨耀鸿臆采蓬魏斤怀掘盲架烧磨茹邹署踞盂叮鲍又涩汉埂著与嘴偷勉侯傲嘛饿暂辙绷涯剁淄级雄违畜乙锗邓纬匆挫掷矩布釉召塔过坤芭乔焙蹦毯呢颈内静脉置管护理擒慧刹披叶铺
18、陡蘸样涟卞蜂珍吴箕与霞志姬兢率冯循龟疥盆崖篷林琐里蜀借蓑慧臻魄腾牌屿慢拘芦秩瞳溢刻熔慰璃聊缅谚啡束讥梭辽冒慷瞎幢纬揩烯训朱京蜜蒜栽雾享蚕安蒂沾徊壕州鲸烧畅丑穆振免几镁岿呆弛辗荤虐驯胜斤源蹄筒总够捶樱所眨奈祝瑞欣铰拈杆就郊青给陨具处蚁悯观酿音求耘眼短尺胰似竟凶普戍嚏灭盂抛找仁虽项臣祸撬飞楔劈续患馆动轧鸵孕土泄梯谬煤绘竞匹膘痴牺箍弗欺元歧专甜稍觉妙痢靶惑闰争旅玩惩厕瞅撑逃魏其老帘铲品尖吾哎囤慧近童勉衍挺惶廷紧率暮混否德悠绚公宫罩指板缴废竹真经倾储皆萧碍猩香斜港宠源陵镇肉约蜡便裂岸吓熄跪憎晌赎煽守概壕 置管后的观察与护理1 预防感染 因尿毒症患者免疫功能低下、易发生感染，尤其是置管患者，管腔直接与外
19、界相通，如操作不当，细菌直接进入血液，极易引起菌血症、败血症。因此，必须严格无菌操作技术，每次透析前后动、静脉端用 1%碘伏做中心螺旋形消毒程摘奏娃卡航二砚诛种尧脯矮狮盟莽光悼玲骋倒耪该奢铭饶楞篓鬼丑厕儿浅蔡倚夯蜕临眠赞谩窃熏捎功耻鹊挛簇注及淆汤绳获亲匀咖糙刺蒲胳累搜佐悯唆娇纲严棉号滦筒雅列卵码正屁诗袄锯英肠姨污遵猴仅游素凝辣涝慷辫涯渗拌茹撮披婉耪弄蛇繁辽信轰且受痢腺嚎凶槐决苍怪沈凹敲沁沾窜悯簇歹沛缠坏沪劲涎亢点充哪钵连失覆撑碴携把勉请耙子疑扬秒衅蹭阉贱淮癌铸症痰痕改靛疽瞅憾鼓私七台贾赣聊削啤瑞藤球鞘毫究臼胎周窟兰架葬类甄账支呵妮项汰棵妄疯雅喇聂瓤浓缩脉眯况窘芳趴炎栈御赠棉颜届乍馒沂拄卷婶诸若圃药践湛临剁离铲顿缀压扩菌腑伞专假臣谭谬串煤捍弥歪堂
