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肛瘘手术后护理.doc

上传人:11xg27ws 文档编号:6220628 上传时间:2019-04-02 格式:DOC 页数:14 大小:45.50KB
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资源描述

1、肛瘘痊愈的表现:局部创处愈合,无分泌物渗出及疼痛。考虑痊愈肛瘘术后硬皮症,多注意个人卫生, 便后用温水清洗.要坚持. 手术治疗后肛瘘的注意事项:调理排便:保持大便通畅,防止腹泻或便秘,以减少粪便对肛瘘内口的刺激。 清洁肛门:每日用温盐水或高锰酸钾溶液坐浴 12 次。且要勤换内裤。适当用药:可适当使用黄连素、庆大霉素等抗生素口服,以控制炎症。也可适当使用药膏等局部涂抹或中药内服外用。饮食注意以清淡为主,忌食辛辣、生冷等刺激性食物,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,定时排便,避免久坐、久蹲、久站,保持肛门卫生。术后最好休息 1 个月左右,少坐,可以躺并翻身便后高锰酸钾坐浴可以杀菌 加快愈合大便后高锰酸钾

2、 1:5000 温水坐浴。加强局部换药!待切除创面逐步愈合,恢复时间大概在半个月到一个月之间,根据手术切口的深浅来决定!术后便后不能用卫生纸擦伤口处及附近,要用水冲洗,和 pp 粉坐浴(就是用 pp 粉溶解在开水中,晾到合适温度就可以把伤口坐在里面,pp 粉溶解的颜色问问医生或是在医院时看看和问问医生,一般都是比较淡的颜色,深颜色浓度太高会烧伤皮肤)肛瘘是很常见的一种疾病,对于早期的肛瘘治疗一般选择保守治疗,晚期的肛瘘的患者要选择肛瘘手术治疗方法,肛瘘手术后护理不当会造成肛瘘反复复发的出现,那么肛瘘手术后怎么更好的护理呢? 保持心情愉快,积极地配合恢复期的治疗。 患者卧床休息,避免频繁过强的活

3、动,患者适当的活动。有一位混合痔并肛瘘的患者,听说术后要侧卧不动,她就侧睡到肢腿发麻时也不敢动,经仔细询问,才知道是由于害怕翻身活动会引起伤口疼痛、出血。经过耐心解释,说明适当的活动不会影响伤口,患者消除了心理负担,更换正确的睡姿后感到较舒适。 术后疼痛:肛瘘手术后,随着麻醉作用的消退,一般都会感到伤口疼痛,使病人紧张不安。护士应当理解病人的心情,关心体贴病人的疼痛程度,应多做解释工作,帮助他们解除痛苦,必要时遵医嘱给予止痛。注意观察伤口是否渗血。如伤口出血,应通知医生,采取止血措施。有的病人对伤口出血感到惊慌,此时护士应多关心、体贴安慰病人。给予适当的解释和疏导,使病人平静。肛瘘手术术后尿潴

4、留。这种现象较多见于精神紧张的男性患者,因此,护士应努力使病人精神轻松,出手术室后就马上鼓励患者尽量多喝水,用此法可预防尿潴留的发生。一旦出现尿潴留,护士首先应解除病人心理压力,使病人精神轻松,体位舒适,让病人喝热饮料,听流水声,用温水冲洗会阴,轻轻按摩下腹部膀胱膨隆处等方法诱导、促进、协助排尿。上述护理无效时,应采用导尿术。对女病人应告诉排尿的正确姿势,以免尿液 污染伤口。 饮食。病人首先宜进食富有营养的流质食物,然后根据伤口及大便情况进食易消化、无辛辣刺激的半流或普食。有的患者由于害怕大便时伤口疼痛而数日不进食物,以致出现低血糖反应。护士应理解病人的心情,说明进食的重要性,鼓励患者进食,以

5、利于伤口恢复。肛瘘手术后帮助病人度过大便关,尽可能减少病人的痛苦。护士应鼓励患者多吃蔬菜水果、多饮水,使他们心情轻松,养成定时大便的习惯。必要时给予缓泻剂。此外,护士还应指导患者便后及时清洗伤口,并用 1:2000 的高锰酸钾液坐浴,然后及时换药。 当伤口痊愈出院时,护士应告诉患者注意肛门部的清洁卫生,进食适宜的食物,保持大便通畅。肛瘘术后如何护理 手术后伤口的处理和护理关系到手术的成败,所以非常重要。 (1 )要注意局部清洁:术后每日坐浴,对初次坐浴的病人要观察有无不适;每日更换敷料。 (2 )肛瘘挂线术后病人,应注意橡胶条是否过松或过紧,根据情况作适当调整。 (3 )肛瘘切开术后,4872

6、 小时内,如未排便可仅更换外面敷料,排便后开始温水坐浴,坐浴后取出伤口内纱布,检查伤口引流情况。伤口内填充的纱布要逐渐减少,既要保持引流通畅,又不延长愈合时间。伤口愈合的后期,要注意肛管内创面,每隔数日行直肠指诊扩张肛管,防粘连。 (4)术后排尿困难腹胀,可听流水声等方法诱导,术后便秘可服缓泻药物。肛瘘术后日常生活中须注意什么 1、 应卧床休息或减少活动,避免局部过度摩擦。 2、 注意肛门局部卫生:每日睡前便后用温水清洗肛门,勤换内裤,不要让脓液和分泌物积留患部。 3、 忌油腻荤腥食物;病久体弱时,应少食多餐,减轻肠胃负担。 4、 平素有嗜烟、嗜酒、嗜茶习惯时,应努力纠正。 5、 不要坐卧湿地

7、,也不要在草地、泥土地上坐卧过久。 6、 要注意一些药物忌某些饮食。服清热解毒之剂时,应忌鱼、虾、羊肉、香菜、韭蒹等;服气血双补之剂时,应忌萝卜、桃子、李子等。肛瘘患者术后如何自我护理?专家指出,除手术之外,术后的换药及护理对肛瘘的治疗和术后的恢复也至关重要。因此要求肛瘘患者必须在积极的配合医生治疗的同时,对肛瘘术后的护理,尤其是出院后的自我护理引起足够的重视。肛瘘患者术后自我护理注意事项(1)、清淡饮食,注意饮食卫生。忌食辛辣刺激性食物一月,如酒、葱、大蒜、辣椒等;而应食含纤维素丰富的食物,如青菜、竹笋等。少食鱼、虾、蟹等发物及油煎熏烤的食物;宜多食清淡易于消化的食物以及新鲜水果和新鲜蔬菜,

8、饮食应注意清洁,防止腹泻;水样便的粪屑易堵塞肛窦,造成感染。(2)、养成良好的排便习惯,保持大便通畅。中医手术治疗肛肠疾病,历来主张自然排便,并不要求每天一便,而是要求根据个人实际情况,随便意随时排便,不等不忍,这在我院数百年的临床实践中已显现出许多优点。但是,自然排便并不等于任意排便,尤其是在肛肠部手术以后的 24小时内,应尽可能不要排便。每日的大便次数控制在 12 次以内。(3)、注意肛门部的清洁卫生,坚持便后坐浴。肛门直肠仍需要一个相对清洁的环境,所以主张肛门直肠部手术出院以后便后及时清洗、中药坐浴或换药,既可减少排便时直接对创面的刺激,又可减少污染的机会,同时配合局部按摩,促进创面愈合

9、。(4)、适当休息,避免过劳。休息对减轻术后出血及肛门局部症状十分重要,因此我们建议患者适当休息,并避免重体力劳动。(5)、坚持肛门功能锻炼。提肛是一种既简便、又实用的肛门功能锻炼方法,具有预防和治疗肛门疾病的双重作用,国内外都很提倡该方法,英国圣马克医院(世界上公认的肛肠疾病权威医院)还将之写入肛肠疾病术后病人必备的手册中。具体就是收紧肛门,再放松肛门(6)、出院后肛瘘复发。肛瘘尤其是高位复杂性肛瘘出院后有一定的复发率,这一观点是被肛肠界所认可的。尤其是对高位的、复杂的蹄铁形肛瘘,可能需要二次、乃至多次手术方能痊愈。任何医生都不能保证能一次治愈肛瘘而不再复发。仍然有 l左右的复发率。因此患者

10、应提高警惕,如出院后出现肛门肿痛,肛周分泌物或伴发热者,应及时到医院复诊。(7)、出院后大便带血。如为大便表面附有少许血丝,可于便后予对症处理;如出血较多、血色鲜红不能自止,应及时到医院复诊。(8)、术后肛门功能损伤。肛瘘是肛周组织的慢性感染,并形成纤维化管道。手术的关键是要通畅地引流内口。内口处的感染穿过肛门括约肌蔓延至肛周组织,开口于皮肤。故手术不可避免地会损伤肛直环,特别是高位复杂性肛瘘患者,时有术后瘢痕较大,弹性差。少部分病人可出现肛门收缩关闭不完全,可能有暂时急便感、肛门溢液溢气、潮湿、瘙痒等等症状。这些均为正常现象,不必惊慌,患者可使用洗药熏洗坐浴配合局部按摩和肛门功能锻炼得到缓解

11、,如果缓解不明显,甚至加重者,需及时来我院复查。如较严重者,可于肛瘘术后情况平稳时行肛门修补术。(9)、出院后门诊随访,半月内定期复查定期来作检查,至于来院检查的次数,依疾病的轻重而有所不同,一般在出院时医生会有所嘱咐;出院后如有不适,也需及早回院检查处治肛瘘术后怎样进行预防保健?肛瘘的发病,多数是因为肛周脓肿自行破溃,或者是切开引流后,未彻底愈合而形成,少数因结核形成。做好肛瘘的保健措施,要从两方面入手:1、预防保健 肛瘘目前尚无较好的预防方法,宜采用综合措施改善局部血液循环,增强清洁卫生,经常清洗或坐浴,同时要预防便秘、腹泻、肛周脓肿的发生。2、康复保健 肛瘘一旦形成立即进行抗感染治疗,并

12、注意卧床休息,减少活动。饮食清淡易消化,忌食刺激性食物。局部可熏洗,坐浴或热敷。发现了肛瘘症状以后,要及时的进行治疗,以防病症发展,给治疗带来难度。肛瘘术后如何护理肛瘘又称“ 肛门直肠瘘 ”,大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小,但肠内容物仍不断进入脓腔,在愈合缩小的过程中,常形成迂曲的腔道,引流不畅不易愈合,日久后腔道周围有许多疤痕组织,形成慢性感染性管道。 1、饮食,病人首先宜进食富有营养的流质食物,然后根据伤口及大便情况进食易消化、无辛辣刺激的半流或普食。有的患者由于害怕大便时伤口疼痛而数日不进食物,以致出现低血糖反应。 2、手术后尿潴留,这种现象较多见于精神紧张的

13、男性患者,因此,病人应放松精神,出手术室后就马上尽可能多喝水,用此法可预防尿潴留的引起。 3、注意观察伤口是否渗血。如伤口出血,应通知医生,采取止血措施。 4、患者应卧床休息,避免频繁过强的活动,但是应适当的活动。有一位混合痔并肛瘘的患者,听说手术后要侧卧不动,她就侧睡到肢腿发麻时也不敢动,经仔细询问,才知道是由于害怕翻身活动会引起伤口疼痛、出血。适当的活动不会影响伤口,患者应消除心理负担,更换正确的睡姿后感到较舒适。 5、及时认真地执行手术后医嘱,注意用药后的反应,保持心情愉快,积极地配合恢复期的治疗。 6、患者便后应及时清洗口,并用高锰酸钾液坐浴,然后及时换药。换药时,应注意操作轻巧,尽可能减轻换药时伤口疼痛。

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