1、脊神经分布歌发表者：刘伟 (访问人次：189)颈一后头通大脑，颈二耳目视听舌；颈三脸面和外耳，三叉神经及喉咽；颈四绕项连双肩，耳鼻口咽与膈肌；颈五上臂三角肌，声带腺体咽喉炎；颈六颈肩二头肌，拇食两指扁桃体,；颈七肩肘三头肌，前臂中指甲状腺；颈八无名与小指，前臂掌面指屈肌；胸一上臂至肘下，食管气管小鱼际；胸二循腋至肘上；三至十二胸肋肌；胸二至五主心疾，肺与气管二三四；食道胸一至胸六，六胃七胰八属脾；肝胆七九胸节间，肾脏胸十至腰一；胸九十二主小肠，十一腰一大肠乡；膀胱十一至腰二；输尿管加前列腺；睾丸卵巢十十一，下至腰一主生殖；腰一上主骼腰肌，内络大肠下股沟；腰二斜下大腿前，还连腹部和兰尾；腰三主管
2、膝周炎，子宫膀胱性器官；腰四小腿内侧面，坐骨神经前列腺；腰五腿外胫前肌，足背拇次两趾连；骶一跟腱通小趾.，亦主小腿腓肠肌；骶二大小腿后面；下至足底掌小肌；骶三四五连尾椎，直肠肛门会阴肌。.脊神经 脊神经 sumal nerves 共 31 对。每对脊神经借前根 anterior root 和后根posterior root 与脊髓相连。前、后根均由许多神经纤维束组成的根丝所构成，前根属运动性，后根属感觉性，后根较前根略粗，二者在椎间孔处合成一条脊神经干，感觉和运动纤维在干中混合。后根在椎间孔附近有椭圆形膨大，称脊神经节 sumal ganglia。31 对脊神经中包括 8 对颈神经 cervi
3、cal nerves，12 对胸神经 thoracic nerves，5 对腰神经lumbal nerves，5 对骶神经 sacral nerves，一对层神经 coccggeal nerve。第 1 颈神经干通过寰椎与枕骨之间出椎管，第 27 颈神经干都通过同序数颈椎上方的椎间孔穿出椎管，第 8 颈神经干通过第 7 颈椎下方的椎间孔穿出，12 对胸神经干和 5 对腰神经干都通过同序数椎骨下方的椎间孔穿出，第 14 骰神经通过同序数的骶前、后孔穿出，第 5 骶神经和尾神经由骶管裂孔穿出。由于脊髓短而椎管长，所以各节段的脊神经根在椎管内走行的方向和长短不同。颈神经根较短，行程近水平，胸部的斜行
4、向下，而腰骶部的神经根则较长在椎管内近乎垂直下行，并形成马尾 cauda equina。在椎间孔内，脊神经有重要的毗邻关系，其前方是椎间盘和椎体，后方是椎间关节及黄韧带。因此脊柱的病变，如椎间盘脱出和椎骨骨折等常可累及脊神经，出现感觉和运动障碍。脊神经是混合性神经，其感觉纤维始于脊神经节的假单极神经元。假单极神经元的中枢突组成后根入脊髓；周围突加入脊神经，分布于皮肤、肌、关节以及内脏的感受器等，将躯体与内脏的感觉冲动传向中枢。运动纤维由脊髓灰质的前角、胸腰部侧角和骶副交感核运动神经元的轴突组成，分布于横纹肌、平滑肌和腺体。因此，根据脊神经的分布和功能，可将其组成的纤维成份分为四类：脊神经干很短
5、，出椎间孔后立即分为前支、后支、脊膜支和交通支：1.脊膜支 meningeal branch 细小，经椎间孔返回椎管，分布于脊髓的被膜和脊柱。2.交通支 communlcatlnu brancn 为连于脊神经与交感干之间的细支。其中发自脊神经连至交感干的叫白交通支；而来自交感干连于每条脊神经的叫灰交通支（祥见内脏神经）。3后支 posterior branch 较细，是混合性的，经相邻椎骨横突之间向后行走（骶部的出骶后孔），都有肌支和皮支分布于项、背及腰骰部深层的肌和枕、项、背、腰、臀部的皮肤，其分布有明显的节段性。其中，第 2 颈神经后支的皮支粗大，称枕大神经，穿斜方肌腱至皮下，分布于杭和项
6、部的皮肤。腰神经后支分为内侧支和外侧支。内侧支细小，经横突下方向后，分布于腰椎棘突附近的短肌与长肌。在腰椎骨质增生病人，可因横突附近软组织骨化，压迫此支而引起腰痛。第 13 腰神经后支的外侧支较粗大，分布于臀上区的皮肤，称臀上皮神经。第l3 骶神经后支的应支分布于臀中区的皮肤称臀中皮神经。4前支 anterior branch 粗大，是混合性的，分布于躯干前外侧和四肢的肌和皮肤。在人类，胸神经前支保持着明显的节段性，其余的前支分别交织成丛，由丛再分支分布于相应的区域。脊神经前支形成的丛计有：颈丛、腰丛和骶丛等。脊神经共 31 对，计有颈神经 8 对，胸神经 12 对，腰神经 5 对，骶神经 5
7、 对，尾神经1 对。1脊神经由与脊髓相连的前根 anteriorroot 和后根 posterior root 在椎间孔合并而成。前根属运动性，由位于脊髓灰质前角和侧角（侧角位一 C8L3 节段）及骶髓副交感核（S2-4）的运动神经元轴突组成。后根属感觉性，由脊神经节内假单极神经元的中枢突组成。脊神经节是后根在椎间孔处的膨大部，为感觉性神经节，主要由假单极神经元胞体组成。脊神经出椎间孔后立即分为前支和后支，此外，脊神经还分出一支很细小的脊膜返支，经椎间孔返入椎管，分布于脊髓膜。脊神经后支一般都较细小，按节段地分布于项、背、腰、骶部深层肌肉及皮肤。脊神经前支粗大，分布于躯干前外侧部和四肢的皮肤及
8、肌肉。在人类除胸神经前支保持着明显的节段性外，其余脊神经的前支则交织成丛，然后再分支分布。脊神经前支形成的丛计有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。2颈丛 cervical plexus 由第 1-4 颈神经前支组成。它发出皮支和肌支。皮支分布到颈前部皮肤；肌支分布于颈部部分肌肉（颈部深肌）、舌骨下肌群和肩胛提肌；其中最主要的是膈神经 phrenicnerve，为混合性神经，它由第 3-5 颈神经前支发出，下列穿经胸腔至膈肌，主要支配膈肌的运动以及心包、部分胸膜和腹膜的感觉。3臂丛 brachial plexus 由第 5-8 颈神经前支和第 1 胸神经前支的大部分组成。先位于颈根部，后伴锁骨下动脉经斜角
9、肌间隙和锁骨后方进入腋窝。其间几经相互编织，可分为根、干、股、束四段，并发出许多分支，在腋窝臂丛形成三个束，即外侧束、内侧束和后束，包绕腋动脉。臂丛的分支很多，其主要分支如下：（一）肌皮神经 musculocutaneous nerve 自外侧束发出，支配着臂前群肌和前臂外侧的皮肤。（二）正中神经 median nerve 由内侧束和外侧束各发出一根合成，支配前臂前群肌的大部分，手鱼际肌及手掌面桡侧三个半指的皮肤。（三）尺神经 ulnar nerve 由内侧束发出、支配前臂前群肌的靠尺侧的小部分肌肉、手小鱼际肌和手肌中间群的大部分以及手掌面尺侧一个半指和手背面尺侧二个半指的皮肤。（四）桡神经
10、radial nerve 发自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背侧面皮肤和手背面桡侧二个半指的皮肤。（五）腋神经 axillary nerve 由后束发出，支配三角肌、小圆肌及三角肌区和臂外侧面的皮肤。4胸神经前支共 12 对，其中第 1-11 对胸神经前支位于相应的肋间隙中，称肋间神经intercostalnerve；第 12 对胸神经前支位于第 12 肋下缘，叫肋下神经 subcostal nerve。下 6 对胸神经前支除支配相应的肋间肌及皮肤外，还支配腹前、外侧壁的肌肉和皮肤。5腰丛 lumbar plexus 由第 12 胸神经前支的一部分，第 1-3 腰神经前支和第 4 腰神经前支的一部分组成。位于腰椎两侧，腰大肌的深面，其主要分支有：（一）股神经femoral nerve 经腹股沟韧带深面下行至股部、支配股前群肌和肌前部、小腿内侧部和足内侧缘的皮肤。（二）闭孔神经 obturator nerve 经小骨盆穿闭膜管至股内侧部，支配股内收肌群及股内侧面的皮肤。6骶丛 sacral plexus 由第 4 腰神经前支的一部分与第 5 腰神经前支合成的腰骶干以及骶、尾神经的前支编织而成，位于骶骨和梨状肌前面，分支分布于会阴部、臀部、股后部、小腿和足的肌肉与皮肤。
