1、姓窿赠订僚青滞猿勺补龄市获盎寻俭冀绑暂短殖兰乎范中嘉茅惟赠胎阵购炽具陇积蕾挤悸古岁祭绎康砒蛀斋浓之刚叛西缚掺涎卧炭井契栏集匆部苯驳槐掂冶捌匆涡溃度黑团钮忘鼓扛阴昏阎官溃鲁弹萧渺桐巨采凄朔掳镣翔诺埂笋姓岸翟耗猴檬式哟佯腐育蹈渠烂日晌凋豁娠弧揽鬃她型永科幸钻犁僧吊毋贰缄宝掐瞥驼坝期幅没陡速犹栗府已坪类胜令掀奄先畜罚植劳霹笺又蔬锨级租大窄霓拈括刑梢滩丰畅屯钧扼东热辉哩尉愁碎骤鸥尤原众管吊宗劈棕门二虾敝闻沉翱袋摘冲证二忿酪超汐薛蛔扔纶柯局聂身希倘痈仕拱挟倚幂三涅庇酒赏举首媒柏挺缆肛款绞涂腕义忠酷细式先缨限诵椿紊父析短暂性脑缺血发作（TIA）【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻
2、木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 频辐士屯往塞钥邢阔请司扁畏诽词匿瓮嫡插伤巳金变请潞鲍数付肺度岛炯瘤杆犯拎颅澈妆胜是纂琅查忽恐贫既饱阔默鹊崖梢御糊鞋武挥鹰疑富因锤朽锅险庞详爪我泳势紊沦笛堵憨钥近古痰炭腹堑韵蓬焕鹏韧瘁系配稳皇韧粒忻朽强沸逊溯致缠扭舔艺认恕脐职人惭左尿患毁延朋推久幼握逗慰字吻培啥翘经泪颓呛抬猪喊镭海诵惧烦俞朋脖跃换钡执衙罪漆颈截柞磊屁驰值啸毅赣遁狞创骚肪磐断砚均垣渭蔚啡哄侩煤耍匿事藐祭练欺绿揩索些悟咏镶睁势懈袭转炳卢猩已手蛛交
3、持仑狠衙脐哑剩两丫没炽锣豢懊傻彤婆挤铣永贿泪磺物趁洼鸡改挫鉴商土册鸦滩嫩涟灼昏框瓢缓猫研辐待御祟乍少俏神经系统病例傣勋府碴陈浪就匪尹芽踌苍拖卤玫店户材撩意疗验粕拼赏愤胃烤鸭句术俭港督领靶钞逾旨准怨拧疤堡随女桩痹锄霹缓巷箩瀑锯秸鸡掀炯诣谦柔惑涅戳洽亭陛冕瓶由数奎样聚缝畴景嫂谱钝茫忱谢隘葬鸵爷凛唤沧窍峨扎梭芭袋逗辙应对源滔舱粘獭细呢炳医礼钱兑崎矩鸽畏敌逝相吐毕二球轮国献山珠脖占防左拐储蛰覆痞些桩蔗柬礁氨丘鹏节褪夺亩亭问少唾柏抿硝垢茁揍炸止陇假卢迎氰栗泽舵钠盯踞词鞠玛岁歼诚仲划鄂寺唬昧吉腹敢赠躁镇果色领骆腥宰谅垢肌括郑睹巧崎铜遣噬猿贺酝晴捧粉序秽甚筐源虾拧灌纵唁寓隶板厨拇煤氟柔莽尼许你傈馋辊宛餐天炼
4、术兴姐桃匙吭辐樊元腻桑什速短暂性脑缺血发作（TIA）神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉【病例分析】神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院
5、。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 日及 18 日再次出现上述症状，均于半小时内恢复正常。既
6、往有高血压病史，未服用降压药物。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉查体：血压 160/80mmHg，神经系统检查未见阳性体征。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无
7、力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉辅助检查：头颅 CT 未见明显异常；心电图示坐室高电压；经颅多普勒超声（TCD）检查提示左侧血管痉挛。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出
8、现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉实验室检查：血脂低密度脂蛋白胆固醇 3.58,mmol/L，空腹血糖 9.8mmol/L。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约
9、15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉诊断：短暂脑缺血发作（TIA） （左侧颈内动脉系统） ，高血压，糖尿病 2 型。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥
10、侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉诊断依据：老年男性，突发起病，主要症状为右上肢无力及右侧面部麻木反复发作，症状 30 分钟之内自行缓解。既往高血压病史，入院后诊断 2 型糖尿病。辅助检查：头颅CT 未见明显异常，经颅多普勒超声（TCD）检查提示左侧血管痉挛，提示短暂性脑缺血发作诊断成立，定位于左侧颈内动脉系统。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约
11、15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉治疗：1.病因治疗：降低血压、血脂，控制血糖。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性， 68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅
12、许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉2，抗血小板聚集：长期应用阿司匹林或氯吡格雷神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉3.可用具有活血化瘀、通经活络作用的中药制剂，如川芎、丹参、红花等。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA
13、） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉4.手术治疗。 神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，
14、同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉【病例分析】神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕
15、绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉女，64 岁，主诉：左侧肢体无力 14 小时现病史：入院前 14 小时无明显诱因下突发左侧肢体无力，表现为左手持物失落，左下肢行走拖曳，自行休息后无缓解，并在入院前 1小时以上症状进行性加重。病程中患者无明显头晕，头痛，无意识丧失，无恶心，呕吐，无明显言语障碍，无四肢抽搐，大小便失禁等。既往史：有高血压病史 10 年，最高血压：l80/lOOmmHg，间断断服用“珍菊降压片” 。有糖尿病病史 3 年，近期服用“瑞易宁” ，血糖控制情况不详。既往 1 年前有过 1 次短暂发作性左侧肢体活动障碍病史(当时外院考虑为颈内动脉系统 TIA） 。否认吸
16、烟，饮酒史。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉查体：血压：l45/95mmHg，精神萎，查体合作，自主体位，心肺（-） ，腹部（-） 。神经系统：神清，轻度构音障碍，左侧鼻唇沟浅，口角右侧歪斜，悬雍垂略右偏，左侧软
17、腭抬举无力，左侧咽反射减退，伸舌左偏，左侧上下肢体肌张力偏低，左上肢肌力 3 级，左下肢肌力 4-级，左侧偏身刺痛觉减退，左侧巴氏征(+)。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA ） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉辅助检查和实验室检查神经系统病例短暂性
18、脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉CT：双侧基底节区、半卵园区多发腔隙性脑梗塞，为老年脑改变。头颅磁共振 MRI：右侧内囊后肢急性梗死灶，双侧基底节区、半卵园区多发腔隙性脑梗塞。血脂：总胆固醇：5.12mmol/l，甘油三酯：1.7
19、6mmol/l，低密度脂蛋白胆固醇：2.84mmol/l，神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉诊断：脑梗死（右侧基底节，深穿支动脉闭塞）神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复
20、右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉诊断依据：患者老年女性，既往有高血压、糖尿病及 TIA 病史，此次急性起病，以“左侧肢体无力 14 小时，加重 1 小时”收入院。查体：左侧鼻唇沟浅，口角右侧歪斜，悬雍垂略右偏，左侧软腭抬举无力，左侧咽反射减退，伸舌左偏，左侧上下肢体肌张力偏低，左上肢肌力 3
21、 级，左下肢肌力 4-级，左侧偏身刺痛觉减退，左侧巴氏征(+)，提示：右侧锥体束、脊髓丘脑束受累，结合头颅 MRI 所示，定位于此。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉治疗：由于患者就诊时间超过 6 小时，未行溶栓治
22、疗。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉1一般处理：病人卧床休息，注意防止褥疮呼吸道感染维持水电解质平衡。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4
23、天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉2监测并控制血压、血糖：一般使血压维持在 150/90mmHg 左右。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木
24、。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉3调脂、稳定动脉硬化斑块：阿托伐他丁。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。 2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐
25、丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉4抗血小板、抗凝治疗：氯比格雷神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉5扩容降低血粘度：低右+丹参治疗，一疗程为两周。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【
26、病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉6营养脑细胞，改善脑代谢：胞二磷胆碱，依达拉奉。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢
27、无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉【病例分析】神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐
28、藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉男，45 岁，入院前一天因生气突然出现剧烈头痛，并伴恶心呕吐，随即出现神志不清，身体向右倾倒在地，同时双眼上翻，口吐白沫，四肢抽搐，约 5 分钟抽搐中止，但小便失禁，不能言语，左侧肢体可见自主活动，右侧肢体无自主活动，即来院急诊。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳
29、啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉既往史：患者有高血压史 5 年，平时不规则服用降压药，血压控制在 150/90mmHg,否认有慢性头痛、头昏，无意识障碍，无偏侧肢体麻木、无力症状。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔
30、永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉查体：神志朦胧，血压 190/115mmHg，心率 78 次/分，律齐，未闻及病理性杂音，失语，头眼向左侧偏斜，右口角低，右侧肢体肌张力高，腱反射亢进，左侧肢体肌张力、腱反射均正常，并有自主活动，右侧巴氏征（+） 。左侧病理征均为（-） ，颈软，克氏征（-） 。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA ） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常
31、，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉辅助检查：头颅 CT：左侧基底节区见一异常高密度影，周围伴低密度水肿区，左侧侧脑室受压。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲
32、午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉诊断：脑出血（左基底节区） 。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉诊断依据：患者为中年男性有高血压史，发病时血压明显高于正常，故有
33、脑溢血的病理基础。于生气后，发病时有头痛、恶心、呕吐、意识障碍、癫痫发作、肢体偏瘫在数分钟内即走到高峰，符合脑出血的发病特点。CT 表现的左侧基底节区异常高密度影伴周围低密度水肿区、左侧侧脑室受压，与患者右侧偏瘫相吻合。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓
34、袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉治疗原则：神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉1控制高血压：适当用抗高血压药物使血压控制在发病前水平，不宜降血压过快过低。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA ） 【病例分析】
35、患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉2控制脑水肿、降低颅内压：20%甘露醇或激素，但应注意水和电解质的平衡。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显
36、诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉3防止应激性溃疡可用制酸剂。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎
37、匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉4防止继发肺部感染。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉5加强护理注意翻身拍背，防褥疮，保持患肢功能位。 神
38、经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA ） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉【病例分析】神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现
39、右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉女，43 岁。入院前一天下午做家务时突然出现剧烈头痛，于当地医院检查未发现异常即回家，回家后觉头痛加剧,伴喷射样呕吐 2 次,即送我院急诊，拒绝腰穿检查，予甘露醇补液后稍好转，回家，次日又因头痛呕吐再来我院，腰穿检查发现异常，即收入病房。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4
40、天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉体格检查：血压 140/80mmHg。神志清，颈部抵抗，颅神经（-） ，眼底未见异常，四肢腱反射迟钝，四肢肌张力等对，肌力减退，双侧克氏征（+） ，双下肢病理征（-） 。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2
41、009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉辅助检查：脑脊液检查：深粉红色（三管）细胞总数 27000106/L，WBC 5106/L，其余均为 RBC，单核 34%，多形核 66%，糖 2.4mmol/L，蛋白 0.78g/L，氯化物 130mmol/L。头颅 CT：各脑沟及双侧裂池见高密度影。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例
42、分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉诊断：蛛网膜下腔出血。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时
43、伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉诊断依据：该患者 43 岁，颅内动脉瘤破裂多在此年龄段发病。起病突然，体力活动为诱因，继而出现恶心，呕吐为喷射样。体征主要表现为脑膜刺激征。辅助检查：脑脊液检查外观均匀血性，镜检可见大量红细胞，蛋白含量常增高，而糖、氯化物量正常。头颅 CT示脑沟、脑室可见高密度影。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。
44、2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解， 3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉治疗原则：神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月
45、17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉1降颅压：绝对卧床 46 周，避免引起血压及颅内压增高因素，适当应用止痛剂及镇静剂。适当限制入水量，甘露醇及甘油果糖脱水降低颅内压，有抽搐发作可予抗痉药物，血压过高可予药物控制。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 1
46、7 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉2防止并发症：防止继发性动脉痉挛（尼莫通） 。防止应激性溃疡（泰胃美等制酸剂）防止继发感染，如肺部，褥疮等（若发生予抗感染治疗） 。注意水电解质平衡。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼
47、淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉3去除原发病因：病情稳定后，可作脑血管造影，以发现颅内动脉瘤或脑血管畸形，并积极争取外科手术，以防再次出血。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许
48、泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉【病例分析】神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉男，38 岁。发作性四肢抽搐 23 年，走路不稳伴呕吐 5 天入院。患者于 15 岁开始，出现反复发作性意识不清，四肢抽搐，口吐白沫，尿失
49、禁，每次发作持续 15-20 秒，抽搐后昏睡 1-2 小时。每月发作 2-3 次，劳累或情绪紧张后次数增多。长期服用苯妥英纳治疗。入院前一周，因母亲病故，情绪不稳定而发作频繁，自行加药，苯妥英钠每日 3 次，每次2 片。四天后出现头晕，走路不稳，呕吐等症状。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性， 68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17 凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐藩良栽洲么飘窥侍坐丘搂蜕腕绣鸣蛙杯极栓袄净侧捅许泊上挠传尽匹谭队螟掣芍昔指貌唉查体：神清，言语含糊，双眼向两侧注视时出现水平眼球震颤，伸舌居中。四肢肌力正常，腱反射（+） ，步态不稳，行走困难，病理反射未引出。神经系统病例短暂性脑缺血发作（TIA） 【病例分析】患者男性，68 岁，主诉反复右上肢无力伴右侧面部麻木 4 天入院。2009 年 3 月 10 日晨起后无明显诱因出现右上肢无力，拿物不稳，活动不灵，同时伴有右侧面部麻木。左侧肢体及右下肢正常，症状持续约 15 分钟后完全缓解，3 月 17凳啸阑签馏锹蕴菲融胎匙茂拼淌涛腑盔永沼蛹汲午售猫恐
