1、苦参素治疗失代偿期丙肝肝硬化患者 50 例临床观察六合区人民医院感染性疾病科 张齐 赵成军 王燕通讯地址（南京市六合区人民医院，张齐，211500，13814196571）【摘要】 目的：观察苦参素治疗失代偿期丙肝肝硬化患者的临床疗效及安全性。方法；选择 50 例使用干扰素抗病毒治疗受到限制的失代偿期丙肝肝硬化患者，给予苦参素葡萄糖注射液 100mL(含苦参素 06g),每日 1 次静滴。连用 4 周后，改服苦参素胶囊200mg,3 次/d，治疗期 6 个月治疗，后观察期 6 个月，观察疗效及安全性。结果：患者取得了明确的抗病毒效果及抗肝纤维化的效果，治疗过程中无严重不良事件发生。结论：苦参素
2、治疗失代偿期丙肝肝硬化患者治疗是一安全有效的选择，可以明显改善患者预后。当失代偿期丙肝肝硬化患者使用干扰素抗病毒治疗受到限制时，为提高失代偿期丙肝肝硬化患者的抗病毒治疗疗效,改善患者预后，笔者于 2005 年 8 月以来,应用苦参素治疗失代偿期丙肝肝硬化患者 50 例,取得了较满意的疗效,现报告如下：一 资料与方法1.1 病例选择 50 例均为我院门诊及住院患者,诊断符合 2000 年西安病毒学术会议修订的病毒性肝炎防治方案诊断标准。其中男 38 例 ，女 12 例 ，年龄 46.55 士 10.32 岁 ,病程 10.87 士 5.46 年, CHILD-PUGH 评分为 7.19 士 1.
3、45，全部患者 HCV-RNA 定量均110 3copy/mL。12 治疗方法 50 例患者均采用常规的保肝，利尿等基础治疗，并加用苦参素葡萄糖注射液 100mL(含苦参素 06g),每日 1 次静滴。连用 4 周后，改服苦参素胶囊 200mg,3 次/d。两组均为治疗期 6 个月，后停药行观察期 6 个月。1.3 观察项目 记录治疗后的一个月、六个月，停药六个月时的 HCV RNA(PCR 法) 阴转率及肝硬化患者 CHILD-PUGH 分级的变化情况；并注意记录有无不良事件发生。1.4 统计处理 HCV-RNA 阴转率使用百分比数据形式，采用 2 检验；肝硬化 CHILD-PUGH 分级使
4、用计量数据形式（xs） ，采用 t 检验，并设定 P0.05；2.2 不良事件记录：治疗组患者未发现血、尿常规和肾功能等恶化；未发生急性肝功能衰竭，肝性脑病，上消化道出血等严重不良事件。三 讨论苦参素注射液是从中药苦豆子中提取的生物碱水溶液,98%以上为氧化苦参碱,具有抗炎、抗病毒、免疫抑制、阻断细胞凋亡及稳定肝细胞膜、抗肝纤维化等作用。 1 李莹等 2报道苦参素联合中药辨证对抗丙肝病毒疗效似乎更持久。干扰素目前是丙肝患者抗病毒的唯一选择，而失代偿期肝硬化运用干扰素受到很多限制，丙肝病毒不能有效控制，故病人进展较快，死亡率高。本文将苦参素用于治疗失代偿期丙肝肝硬化患者，取得不错疗效，不良事件发
5、生率也较低。通过统计数据可以看出对于失代偿期丙肝肝硬化患者：1：对于失代偿期丙肝肝硬化患者，苦参素治疗可以取得较好的抗病毒效果，且疗效较为持久；2：苦参素治疗失代偿期丙肝肝硬化患者，可以取得较好的抗肝纤维化效果，病人的 CHILD-PUGH 分级得到了较为明显的改善，进一步改善了患者预后。综上所诉，在干扰素不能使用的失代偿期丙肝肝硬化患者群中，苦参素有着很好的运用前景。四 参考文献1何桂香.磷甲酸钠联用拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎的疗效J全科医学临床与教育,2008,6(5)：403-4052 中华医学会肝病学分会、感染病学分会慢性乙型肝炎防治指南J中华肝脏病杂志2005，13：8818913李 莹,陈建杰,陈云飞等苦参素联合中药治疗慢性丙型病毒性肝炎临床观察 J中西医结合肝病杂志，2007，17(6)：3353394郭西平,钟基大. 膦甲酸钠与苦参素序贯疗法治疗活动性肝硬化的临床观察 .J医学理论与实践，2006，19（6）：632
