1、葛根素治疗突发性耳聋耳鸣的疗效观察陈 燕摘要:目的 探讨葛根素治疗突发性耳聋、耳鸣的效果。 方法 将突发性耳聋、耳鸣病人 100 例随机分为治疗组和对照组 ,分别采用葛根素、低分子右旋糖酐及丹参进行治疗 ,观察两组耳聋、耳鸣症状改善情况。结果 突发性耳聋治疗组总有效率高于对照组( P 0. 05) ,两组耳鸣总有效率无统计学意义。 结 论葛根素治疗突发性耳聋、耳鸣均有明显疗效。关键词:葛根素;耳聋;耳鸣葛根素注射液是由丹东联盛制药有限公司开发研制的无色液体制剂 ,其主要成分为葛根素 ,为血管扩张药 ,具有扩张冠状动脉和脑血管、降低心肌耗氧量、改善微循环和抗血小板聚集的作用。突发性耳聋、耳鸣是耳
2、科常见病 ,短时间内常致全聋 ,临床上治疗效果不明显。自 2009 年 1 月 2011 年 12 月我们采用葛根素注射液治疗突发性耳聋和神经性耳鸣病人 ,取得良好疗效。现报道如下。1 临床资料 所选病例均符合 1997 年中华医学会耳鼻咽喉科学会制定的突发性耳聋、神经性耳鸣诊断标准 。突发性耳聋 60 例 ,男 39 例 ,女 21 例 ,年龄最小为 16 岁 ,最大为 83 岁 ,平均年龄 53.6 岁。40 岁以上发病 35 例 ,占总数的 58. 3 %。 就诊最早为 3 h ,最迟为 4 个月。按听力学受损程度 分为轻度耳聋 15 例 ,听阈在 10 分贝30 分贝;中度耳聋 32
3、例 ,听阈达 60 分贝; 重度耳聋 13 例 ,听阈超过 60 分贝。神经性耳鸣 40 例 ,病程皆在半年之内 ,其中发病小于 1 个月者 18 例 ,1 个月 2 个月 12 例 ,3 个月6 个月者 10 例。不包括耳部病变引起耳鸣者 。其中男 23 例 ,女 17 例 ,年龄 43 岁72 岁 ,平均年龄 49 岁。40 例耳鸣病人中伴有不同程度听力减退者 35 例 ,占 87.5 %。2 治疗方法2.1 突发性耳聋 将 60 例病人随机分为治疗组和对照组 ,每组 30 例 ,治疗组每日用葛根素注射液 500 mg(2 支) ,加入 5 %10 %葡萄糖或生理盐水 250 ml 中静脉
4、输注;对照组每日用低分子右旋糖酐 500 ml 和 10 %葡萄糖 250 ml 加 ATP 40 mg、辅酶 A 100 U 静脉输注 ,均 15 d 为 1 个疗程。2.2 神经性耳鸣 将 40 例病人随机分为治疗组和对照组 ,每组 20 例。治疗组每天用葛根素 500 mg(2 支)加入 5 %葡萄糖 250 ml 稀释后静脉输注。对照组用复方丹参注射液 250 ml 静脉输注 ,另加口服西比灵及维生素类药物治疗 ,均 15 d 为 1 个疗程。2.3 护理 入院后按医嘱立即配药及时输注。配药时注意用药剂量 ,以免影响疗效。严格控制滴速为 40 gtt/ min50 gtt/ min ,
5、以保证 250 ml 药液在 2 h 内滴完。同时观察病人有无发热、腹胀、恶心等不良反应。用药期间观察皮肤黏膜有无出血倾向 ,并及时检查肝肾功能、血常规及出凝血时间 ,肝肾功能不全及出凝血时间异常时应暂停用药。同时给予心理护理 ,因为突发性耳聋和神经性耳鸣病人多数听力丧失 ,从而产生焦虑、忧郁、恐惧、害怕、孤独等不安的多种心理，因此，护士应关心病人。3 结果(见表 1,表 2)表 1 两组突发性耳聋疗效比较组别 例数 痊愈 显效 好转 无效 总有效率治疗组 30 16(53 . 3) 37(23 . 3) 5(16 . 7) 2(6 . 7) 93. 3对照组 30 5(16 . 7) 38(
6、26 . 7) 8(26 . 7) 9(30 . 0) 70. 0注:两组总有效率比较,2= 5 . 14 ,P0 . 05.表 2 两组神经性耳鸣疗效比较组别 例数 痊愈 显效 好转 无效 总有效率治疗组 20 3(15) 5(25) 8(40) 4(20) 80对照组 20 3(15) 6(30) 6(30) 5(25) 75注:两组总有效率比较,2= 0.143 ,P0 . 05.4 讨论突发性耳聋,神经性耳鸣为耳鼻喉科常见症状,二者常常伴随发作,其病因目前尚不十分清楚.有人认为内耳缺血,缺氧,微循环障碍是造成突发性耳聋的主要原因 3 .而神经性耳鸣常常与听觉有关,耳鸣病人中有 85 %
7、90 %伴有听力减退 4 .目前对其发病机制尚未清楚,内耳血管循环障碍,神经功能紊乱,代谢障碍等被认为是致病的一些主要因素.两者临床治疗药物和方法较多,但疗效并不十分满意.葛根素是从中药葛根提取,其主要成分为单体异黄酮化合物,是近年用于治疗心脑血管疾病的新药,它具有改善微循环,降低血黏度作用,能有效对抗血管痉挛,阻止微血栓形成,同时还具有 1 受体阻滞作用,对抗异丙基肾上腺作用,能有效地改善内耳的血液循环,扩张血管,改善血流,阻止耳蜗缺血,缺氧,使受损的毛细胞和柯替氏器得以修复,促进突发性耳聋和神经性耳鸣的迅速好转,促进听觉的恢复.从表 1 可看出,用药 15 d葛根素组总有效率高于低分子右旋
8、糖酐组,表明葛根素治疗突发性耳聋优于低分子右旋糖酐.从表 2 可看出,葛根素与丹参治疗耳鸣的总有效率无统计学意义.丹参是中药提取研制成的制剂,有活血化瘀,通脉养心及改善微循环的作用,近年来用于神经性耳鸣的治疗有明显效果.本组结果表明,葛根素治疗神经性耳鸣也有明显疗效.本组采用葛根素治疗突发性耳聋和神经性耳鸣效果显著,未发现副反应和任何不良反应,且对于突发性耳聋和神经性耳鸣的治疗效果越早越好.参考文献: 1 中华医学会耳鼻咽喉科学分会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.突发性耳聋诊断依据和疗效分级 J .中华耳鼻咽喉科杂志,1997 ,32(2):72 . 2 魏能润.耳鼻咽喉科学 M .北京:人民卫生出版社,1994 :327 . 3 杨建华 ,黄英俊.脾阴虚症与微观血瘀症的相关性研究 J .中国中西医结合杂志,1996 ,16(2):93 . 4 何永照,姜泗长.耳科学(下册) M .上海:上海科学技术出版社, 1987 : 308 -329
