1、肝癌介入治疗肝 癌 介 入 治 疗 是 指 经 股 动 脉 插 管 将 抗 癌 药 物 或 栓 塞 剂 注 入 肝 动 脉 的 一 种 区 域 性 局 部 化 疗 .它是 目 前 非 开 腹 手 术 治 疗 肝 癌 的 首 选 方 法 ,其 疗 效 已 得 到 肯 定 。肝 癌 的 血 管 性 介 入 治 疗 的 方 法 ：在 肝 癌 中 ， 血 管 性 介 入 治 疗 临 床 应 用 最 多 。 主 要 是 选 择 性 肝 动 脉 灌 注 治 疗 ， 选 择 性 肝 动脉 栓 塞 ， 选 择 性 肝 动 脉 化 疗 栓 塞 。 其 主 要 生 理 学 基 础 是 正 常 肝 细 胞 的 血
2、液 供 应 20%-50%来 自 肝 动 脉 ， 75%-85%来 自 门 静 脉 。 而 原 发 性 肝 癌 的 血 液 供 应 90%-95%来 自 肝动 脉 ， 这 就 为 肝 癌 血 管 性 介 入 治 疗 肿 瘤 提 供 了 解 剖 学 基 础 。 三 者 具 体 技 术 方 法 是 相 同 的 ，就 是 在 皮 肤 上 穿 刺 大 概 3 5mm 的 小 口 ， 从 动 脉 内 插 管 至 肝 癌 供 血 动 脉 ， 再 通 过 导 管给 药 ， 不 同 之 处 在 于 给 的 药 物 不 同 。 选 择 性 肝 动 脉 灌 注 （ TAI） 治 疗 是 通 过 导 管 以等 于
3、或 小 于 静 脉 给 药 的 剂 量 动 脉 内 灌 注 药 物 。 这 样 可 使 靶 细 胞 局 部 药 物 浓 度 提 高 和 延 长药 物 与 病 变 接 触 时 间 ， 并 且 减 少 全 身 的 药 物 总 剂 量 ， 达 到 提 高 疗 效 和 减 少 副 作 用 的 目 的 。常 用 的 主 要 是 化 疗 药 物 ， 化 疗 药 物 的 疗 效 与 肿 瘤 所 在 部 位 药 物 的 有 效 血 浓 度 及 药 物 与 肿瘤 接 触 的 时 间 呈 正 相 关 关 系 。 另 外 也 可 以 灌 注 中 药 制 剂 、 CIK 细 胞 过 继 性 免 疫 治 疗 。选 择
4、性 肝 动 脉 栓 塞 （ TAE） 是 通 过 导 管 将 栓 塞 剂 选 择 性 注 入 肿 瘤 血 管 和 肿 瘤 供 血 动 脉 ，阻 断 肿 瘤 供 血 ， 封 闭 肿 瘤 血 管 床 ， 从 而 抑 制 肿 瘤 生 长 。 这 相 当 于 把 肿 瘤 “饿 死 ”。 常用 的 栓 塞 剂 有 明 胶 海 绵 ， 超 液 化 碘 油 、 海 藻 酸 钠 微 球 等 。选 择 性 肝 动 脉 化 疗 栓 塞 （ TACE） 就 是 经 导 管 既 给 化 疗 药 物 ， 又 给 栓 塞 剂 。 通 过 两 种 途径 消 灭 肿 瘤 。肝 癌 介 入 治 疗 适 应 症 ：根 据 NCC
5、N 美 国 癌 症 治 疗 指 南 ， 介 入 治 疗 已 经 被 公 认 为 中 晚 期 肝 癌 的 首 选 治 疗 。 采用 局 部 靶 向 药 物 灌 注 、 肿 瘤 血 管 栓 塞 及 氩 氦 冷 冻 消 融 等 方 式 集 中 杀 灭 肿 瘤 细 胞 ， 最 大 限度 地 降 低 肿 瘤 负 荷 （ 减 少 恶 性 肿 瘤 数 量 、 体 积 ） ， 并 结 合 CIK 细 胞 过 继 性 免 疫 治 疗 、抗 肿 瘤 血 管 生 成 药 物 等 ， 在 临 床 取 得 了 良 好 的 治 疗 效 果 ， 有 效 地 改 善 了 患 者 的 生 存 质量 ， 延 长 了 生 存 时
6、间 。 并 可 逆 转 部 分 患 者 肝 癌 分 期 ， 使 不 能 切 除 的 肝 癌 病 例 转 化 为 可 切除 的 肝 癌 病 例 。肝 癌 介 入 治 疗 的 优 点1、 疗 效 确 切 ， 治 疗 成 功 者 可 见 到 AFP 迅 速 下 降 ， 肿 块 缩 小 ， 疼 痛 减 轻 等 ；2、 机 理 科 学 ： 介 入 治 疗 局 部 药 物 浓 度 较 全 身 化 疗 高 达 数 十 倍 ， 而 且 阻 断 肿 瘤 血 供 ， 因此 双 管 齐 下 疗 效 好 ， 毒 性 较 全 身 化 疗 小 ；3、 肝 癌 介 入 治 疗 操 作 简 单 易 行 ， 安 全 可 靠 ；4、 年 老 体 弱 及 有 某 些 疾 病 者 也 可 进 行 ， 不 须 全 麻 ， 保 持 清 醒 ；5、 诊 断 造 影 清 晰 ， 可 以 重 复 进 行 ， 便 于 多 次 对 比 ；6、 对 部 分 肝 癌 可 缩 小 体 积 后 作 二 步 切 除 。7、 可 作 为 综 合 治 疗 晚 期 肿 瘤 重 要 手 段 之 一 。8、 肝 癌 介 入 治 疗 费 用 相 对 比 较 低 。
