1、腰肌劳损中医辨证治疗“腰肌劳损”引起的腰痛。“肌筋膜性腰痛”它是由腰背筋膜、骶棘肌、腰骶髂韧带、关节囊的损伤，劳损或肌肉纤维织炎等引起。俗称为”急性腰扭伤”“闪腰”“腰肌劳损”。下面就“肌筋膜性腰痛”的发病机理临床表现中医治疗和平时的自我保护。腰骶关节（腰椎与骶椎之间的关节）为人体直立性脊柱活动的枢纽，为活动性腰椎转变为固定性腰椎的过度区。为维持腰骶关节的稳定性，该部位有许多深浅不同位置各异的韧带，如前纵和后纵韧带，棘上和棘间韧带，黄韧带等。骶髂关节（骶骨和髂骨之间关节）也是由方向不一，长短不齐，交错复杂的韧带予以稳定。这些韧带受到重力和外力冲击，都可能发生扭伤和撕裂，当人体弯腰持重时，背伸肌
2、和臀大肌大力收受仍不能应付外力时，一部分外力可能被传到腰骶关节骶髂关节的韧带，均可引起韧带的扭伤和撕裂，而引起腰痛。腰部肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，也是引起腰痛的主要原因。可以急性发作，也可以慢性发病，可以引起腰部的急慢性疼痛。腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等也是本病的基本病因。急性腰肌劳损病人有剧烈的腰部肌肉疼痛，腰部僵直、活动明显受限的症状。如果未经治疗，在发病的前几天内可以出现症状越来越重的趋势。稍稍活动则引起疼痛明显加重，受到影响的肌肉有明显的痉挛，腰后方可以有广泛的压痛。有自然缓解和反复发作的倾向，卧床休息可以减轻，劳累和受寒可以加重。由于在急性期没有得到彻底的治疗
3、而转入慢性；或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激，可以反复出现持续或者间断的慢性腰背部肌肉疼痛、酸软无力等症状。这在临床上又被称为慢性腰肌劳损。慢性期病人的症状没有急性期那么严重，但是长期反复发作的腰部酸痛，可以给病人的学习工作及生活带来明显的不良影响，导致病人工作效率下降，严重者病人难以坚持正常工作。急性发作期及时治疗非常重要。针灸，理疗，中药都有明显的疗效，一定要一次性彻底治愈，防治反复发作而演变成慢性腰肌劳损。恢复期与平时注意：1、避免受凉、外伤、劳损等不良因素的刺激；2、应当睡硬板床或者比较硬的席梦思床垫，避免睡行军床或者软的沙发，起床后要适当做一些腰部运动。3 避免腰部过度疲劳
4、 或用力不当；3、每日做腰部保健操。按摩防治腰肌劳损按摩腰部能够健腰强肾，疏通经络，防治腰肌劳损。下面介绍的自我按摩方法若能掌握 12 种，持之以恒，可对腰肌劳损起到积极的防治作用。推两手对搓发热之后，重叠放于腰椎正中，由上向下推搓 3050 次，至局部产生热感。捏脚前伸而坐，或弯曲膝盖，或正坐姿势均可。两手分别捏拿、提放腰部肌肉 1520 次。揉坐姿。两手五指并拢，分别放在后腰左右两侧，用掌心上下缓慢揉搓至发热。滚两手握拳，用手背突出部分从腰部向上下滚动、按摩。先自下而上，再自上而下，反复多次。上身可配合前倾、后仰。压两手叉腰，大拇指分别按于两侧腰眼处，用力挤压，并旋转揉按，先顺时针，后逆时
5、针，各 36 圈。叩用双手半握拳，用两拳的背面轻叩腰骶部，以不引起疼痛为度。左右同时进行，各叩 30 次。抓双手反叉腰，拇指在前，按压于腰侧不动，其余四指从腰椎两侧用指腹向外抓擦皮肤，从腰眼到骶部顺序进行，两侧各抓 36 次。抖两手置腰部，掌根按于腰眼处，快速上下抖动 1520 次。按摩腰部能够健腰强肾，疏通经络，防治腰肌劳损。下面介绍的自我按摩方法若能掌握12 种，持之以恒，可对腰肌劳损起到积极的防治作用。推两手对搓发热之后，重叠放于腰椎正中，由上向下推搓 3050 次，至局部产生热感。捏脚前伸而坐，或弯曲膝盖，或正坐姿势均可。两手分别捏拿、提放腰部肌肉 1520 次。揉坐姿。两手五指并拢，
6、分别放在后腰左右两侧，用掌心上下缓慢揉搓至发热。滚两手握拳，用手背突出部分从腰部向上下滚动、按摩。先自下而上，再自上而下，反复多次。上身可配合前倾、后仰。压两手叉腰，大拇指分别按于两侧腰眼处，用力挤压，并旋转揉按，先顺时针，后逆时针，各 36 圈。叩用双手半握拳，用两拳的背面轻叩腰骶部，以不引起疼痛为度。左右同时进行，各叩 30 次。抓双手反叉腰，拇指在前，按压于腰侧不动，其余四指从腰椎两侧用指腹向外抓擦皮肤，从腰眼到骶部顺序进行，两侧各抓 36 次。抖两手置腰部，掌根按于腰眼处，快速上下抖动 1520 次。按取坐位，以中指指尖揉人中穴 12 分钟。点取坐位，用两手中指的指尖分别点按两腿委中穴
7、（膝关节窝正中）12分钟，被按部位应出现酸、麻、胀的感觉。慢性腰肌劳损的治疗1、鱼际深揉法：患者俯卧，术者居一侧，用两手大鱼际交替深揉腰部肌群，约 5 分钟，使肌群放松，此法为止痛术准备性手段。2、肘尖点按法：体位同上。术者用右肘尖自上而下点压腰椎棘突旁开五分（约 2 厘米）处的所有部位，点压由浅入深，缓缓下沉，用力深透，共约 5 分钟。此法对缓解疼痛，改善腰部组织的不平衡状态，效果较好。3、穴位搓摩法：体位同上。术者用两手大鱼际或掌根以每秒 4 次的频率深而有力地交替搓摩位于第二腰椎棘突下旁开 4。5 厘米处的肾俞穴，位于第四腰椎棘突下旁开 4。5 厘米处的大肠俞穴和八疗穴，各 1 分钟左右
8、，以温热为度。之后重点搓摩疼痛明显的部位 12 分钟。此法可温通经气，散寒止痛，相当于外用膏药的效果。4。肘尖拨揉法：体位同上。术者用两侧肘尖交替在腰部的痛点部位及放射区域，进行大幅度深而有力的拨揉活动。肘尖拨揉要持续进行，不可时动时止，更不可滑动表皮以损伤皮肤。此法对缓解劳损性腰痛具有手到痛止的良好疗效。5、重复上述摆臀活腰法和转髋活腰法。6、下肢屈伸法：患者仰卧，术者站在双脚一侧，两手同时抓住患者左右髁部，再将髋膝关节最大限度地弯曲，然后最大限度地拉开，如此反复十数次，患者缓缓坐起，术者站在患者背后，改用叩击松腰法，即术者将右手握成空拳状，以每秒 2 次频率持续叩击腰部所有部位，使其充分放
9、松。上述止痛各法，是一组连续性按摩方法，对缓解急性腰肌扭伤和慢性腰肌劳损引起的腰痛疗效尤为显著。施术人员应经常练习，细心掌握各法要领，在治疗急性腰肌扭伤时，应注意手法轻快，不可重力施治，以免加剧损伤；在治疗慢性劳损时，应注意用力扎实深透，不可轻浮施法，以免效果不佳。施治中，术者应手臂放松，心绪平和，耐心细心施用上述手法，并应不断积累施治经验，不断提高疗效。腰肌劳损患者除了有慢性腰痛以外，并无其他的明显症状，所以该病往往不会引起人们的足够重视，致使该病无法得到及时的控制，待到病情严重时该病患者经常会因为剧烈腰疼而影响正常的躯体活动。那么，怎样才能及时发现腰肌劳损呢?腰肌劳损通常有以下五种表现：1
10、.有早期腰部损伤史或腰部软组织疼痛史，如果这类人经常从事于某项工作，如办公室文员、司机等，平素又缺乏体育锻炼，则很容易患上腰肌劳损。2.经常出现无明显诱因的慢性腰部酸胀痛，休息、揉捏或热敷后疼痛可缓解。这种疼痛也可在卧床片刻后减轻，但不久又会复发，稍做活动可再次减轻，而一旦活动过久疼痛便会再次加剧。3.曾有明显的腰部外伤史且在疼痛区有固定的压痛点，这类固定压痛点的位置通常是在腰部肌肉的起、止点附近，或在神经肌肉的结合点。但大多数腰肌劳损患者的疼痛部位往往比较广泛，并不局限于一两点，故有时不能完全明确地指出疼痛部位。4.有单侧或双侧腰椎旁肌肉痉挛现象。这类人的腰部活动一般较正常，但可在身体处于某
11、一固定体位时出现类似于急性腰扭伤样的剧烈疼痛，不过，此时若对腰部进行 X 线检查 一般并无明显病变。5.天气变化时会出现腰部肌肉痉挛和疼痛的症状，且腰部活动明显受限。腰肌劳损患者，可直接针对其疼痛部位进行局部治疗，如到正规医院请专业医生对其腰部进行适当地推拿和按摩。这种物理疗法往往可使病情得到明显缓解。另外，患者还可选择外用药物直接作用于腰部，如用中药外敷或用中药汁擦洗患处。具体方法如下：中药外敷法：可分别取当归、防风、牛膝、桂枝、赤芍、羌活、五加皮、威灵仙、艾叶各 100 克，将这些药物装入布袋中封口，用水煎煮，待温热后直接将布袋外敷于患处，或直接用成品颈肩松按摩膏外涂方便高效。患者可每天敷
12、一次，直至病情好转。中药外敷法对因天气变化而疼痛发作的患者效果明显。除此之外，腰肌劳损患者还可通过口服药物来缓解疼痛。疼痛稍轻的患者，可选择消炎痛(即吲哚美辛，每次口服 25-50 毫克，每天服 3 次)、芬必得( 即布洛芬缓释胶囊，每次口服 300600 毫克，每天服 2 次)、扶他林(即双氯芬酸钠，每次口服 25 毫克，每天服 3 次) 等镇痛药，但这三种药具有一定的胃肠道反应，所以合并有胃肠道疾病的患者应慎用或禁用。有胃肠道疾病的患者可选用戴芬(每次口服 75 毫克，每天服 1 次) 或西乐葆(每次口服 100 毫克，每天服 1 次)，这两种药均属于新型缓释药，对胃肠道的刺激较小，效果也
13、不错。对疼痛剧烈的患者，可使用麻醉剂或阿片类止痛药。如在疼痛剧烈时，患者可口服曲马多控释片 50100 毫克，也可肌肉注射或口服强痛定 50100 毫克，这两种药都具有较强的止痛作用。对肌肉痉挛引起的疼痛，患者可选用肌松剂，如鲁南贝特(每次口服 150 毫克，每天服 23 次)、妙纳( 每次口服 50毫克，每天服 3 次) 、宜宇(即盐酸乙哌立松片，每次口服 50 毫克，每天服 3 次)。但是，想要降低腰肌劳损的发病率，最根本的办法还是预防。在日常生活中，人们应根据各自工作种类的不同，选择正确的工作姿势，并应尽量避免长时间地用单一、固定的姿势工作，而且要在工作中经常调整体位，应提倡通过做工间操来缓解肢体的疲劳，尤其是经常处于坐位的工作者，如打字员、司机等，平时更要加强体育锻炼，如经常做腰背部的后仰运动、腰部的旋转运动等，以此来增强腰背部肌肉的耐力。如果出现了急性腰痛或腰扭伤，应及时就医，防止因拖延使其转变为腰肌劳损。
