1、血浆蛋白 A 含量与血管内皮功能关系【摘要】 【目的】 探讨冠心病患者血循环妊娠相关血浆蛋白 A(PAPP-A)水平与内皮功能的关系。 【方法】64例冠心病患者,其中稳定型心绞痛组34例,急性冠脉综合征组30例,分别检测其相关内皮功能,包括肱动脉血流介导的血管舒张反应(FMD)和高敏 C-反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平,并用酶联免疫法检测血清 PAPP-A。 【结果】 稳定型心绞痛组患者同急性冠脉综合征组相比 PAPP-A(6 10-3 5 10-3) U/L 与(19 10-3 13 10-3) U/L, P11.09410-3 U/L)患者 hs-CRP 明
2、显增高 (5.34.2)mg/L 与(1.3 0.6) mg/L, P 11.09410-3 U/L), hs-CRP was higher (5.34.2 )mg/L vs. (1.30.6) mg/L, P 0.001and FMD was lower (3.3%2.4% vs. 6.2%3.6%, P 0.05) than those without elevated PAPP-A levels (11.09410-3 U/L). 【Conclusions】 Just as CRP regarded as an indirect measure of endothelial functi
3、on, PAPP-A can act as an indirect method to evaluated endothelial dysfunction in patients with coronary atherosclerosis disease.Key words: coronary atherosclerosis disease; pregnancy-associated plasma protein-A; endothelial function; stability of plaqueJ SUN Yat-sen Univ(Med Sci), 2007, 28(6):691-69
4、4越来越多的研究提示妊娠相关血浆蛋白 A (pregnancy-associated plasma protein A, PAPP-A)与动脉粥样硬化 (atherosclerosis, AS)关系密切,尤其是作为一种急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)的血液标志物而受到重视1。血管内皮功能受损是 AS 一个早期标志,在 AS 病变形成前可出现;内皮功能不良应视为一种具有周身表现、伴有一定死亡率、罹患率的综合征;内皮功能的评估将逐渐成为易损病人(日后有发生心血管事件危险)评估的一部分2。我们考察了64例冠心病患者的血管内皮功能和血清 PAPP-A 含量
5、,并探讨它们之间的关系。1 材料与方法1.1 病例选择2005年2月至2005年12月,我院心内科住院冠心病患者64例,均符合世界卫生组织(WHO) 的诊断标准,其中稳定型心绞痛(stable angina pectoris, SAP)组34例;ACS 组30例,包括:不稳定型心绞痛23例和急性心肌梗死患者7例。所有入选者均行冠状动脉造影证实冠状动脉病变存在并除外以下情况:有冠状动脉搭桥术和冠状动脉造影史 ,准备行冠状动脉搭桥手术者;1 个月前有心肌梗死病史者;有其他心脏病如扩张性心肌病、风湿性心脏病等以及外周血管疾病;肝肾功能不全及严重心内不全;合并感染、肿瘤或免疫系统疾病; 合并脑血管意外
6、或其他神经系统疾病。1.2 妊娠相关血浆蛋白 A 及高敏 C-反应蛋白检测所有病人均于入院后24 h 内、行冠状动脉造影前采集空腹静脉血行相关检查,包括cTnI,CK-MB 等; 并留取相应量的血标本,避免脂血及标本的热灭活,1 h 内分离血清,-30 冻存。PAPP-A 检测:采用德国 DRG 公司的 PAPP-A 酶联免疫试剂盒,产品号 EIA-2397,批号46k114,批内差异为3.5%,批间差异为 5.5%。采用夹心酶联免疫法 ,按照其中的手动操作步骤进行检测,并制作标准曲线。高敏 C-反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein, hs-CRP)测定
7、:应用全自动生化分析仪HITACHI 7170A,以速率比色法进行检测。全部检测由中山大学附属第一医院检验科完成。1.3 一氧化氮和内皮素检测血内皮素(endothelins,ET)测定采用放射免疫分析法: 冠心病患者于6 008 00 Am 空腹抽取肘静脉血2 mL,注入含10 % EDTA-Na2 30 L 和抑肽酶40 L 试管内,混匀后在4 离心,分离血浆,置-80 冰箱待测;药盒由解放军总医院东亚免疫技术研究所提供,按说明书步骤进行检测。一氧化氮(nitric oxide,NO)测定采用硝酸还原酶法 ,药盒由南京建成生物工程研究所提供,严格按说明书要求进行检测。所有血标本均由中山大学放免中心一次性完成。急性心肌梗死患者为发病13 d 时采血。
