眩晕中医诊疗常规.doc

1、 眩晕中医诊疗常规眩晕出风阳上扰，痰瘀内阻等导致脑窍失氧，脑髓不充。以头晕目眩。视物运转为主要表现。多见于内耳性眩晕、颈椎病、椎-基底动脉系统血管病、高血压病、脑动脉硬化、贫血等。1 诊断1.1 诊断依据1.1.1 头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。1.1.2 可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。1.1.3 慢性起病逐渐加重，或急性起病，或反复发作。1.1.4 测血压，查血红蛋白，红细胞计数及心电图，电测听，脑干诱发电位，眼震电图及颈椎 X 线摄片，经颅多普勒等有助明确诊断。有条件做 CT、磁共振检查。1.1.5 应注意除外肿瘤、严重血液病等。1.2 症

2、候分类1.2.1 风扬上扰：眩晕耳鸣，头痛且胀。易怒、失眠多梦。或面红耳赤，口苦、舌红，苔黄，脉弦滑。1.2.2 痰浊上蒙：头重如裹，视物旋转。胸闷作恶，呕吐痰涎。苔白腻，脉弦滑。1.2.3 气血亏虚：头晕目眩，面色淡白，神倦乏力，心悸少寐。舌淡，苔薄白，脉弱。1.2.4 肝肾阴虚：眩晕久发不已，视力减退，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神倦乏力，腰酸膝软。舌红，苔薄，脉弦细。2 治疗常规2.1 一般处理眩晕是一种痰病，也是多种疾病的一个症状。导致眩晕发病的因素较多。针对发病因素进行处理，才能得到预期的效果。所以对眩晕治疗除药物治疗外，还要针对发病因素进行调节。如调节饮食，饮食尽可能定时定量，忌暴饮

3、暴食及过食肥甘厚味，或过咸食品，适当多食蔬菜，尽可能戒除烟酒，合理安排工作、学习、生活，坚持体育锻炼和参加文娱活动，避免体力和脑力的过度劳累。节制房事，忌纵欲过度：保持心情舒扬、乐观、防止七情内伤等。对眩晕严重者一定要求卧床休息及有人陪伴或住院治疗。2.2 辩证论治2.2.1 风扬上扰：基本治法为平肝潜阳，清火熄风。汤药选用天麻钩藤饮加减。成药选用脑立清腔囊 3 粒，日 3 次。口服，或用清脑降压片 2 片，日 3 次，口服；或用晕痛定片 2片，日 3 次，口服。针刺：风池，肝俞、印堂、肾俞、行间、侠溪。用泻法。2.2.2 痰浊上蒙：基本治疗法为燥湿祛痰，健脾和胃。汤药选用半夏白术天麻汤。成药

4、选用半夏天麻丸 2 丸，日 2 次；或用晕可平冲剂 6g 日 3 次。针刺：丰隆、中脘、内关、解溪、头缝。用平补平泻。2.2.3 气血亏虚，基本治法为补养气血。健运脾胃，汤药选用归脾场或十全大补汤加减。成药选用归脾丸 8 粒。日 3 次，口服;或十全大补丸 1 丸，日 3 次，口服。针刺：脾俞、足三里、百会、气海。用补法。2.2.4 肝肾阴虚,基本治法为滋补肝肾。汤药选用左归丸为主方加减。成药选用杞菊地黄丸8 粒。日 3 次。口服，或六味地黄丸 8 粒，日 3 次，口服；针刺：肝俞、肾俞、太溪、风池，行间。用补法。2.3 康复指导眩晕中止后应选用相应的成药巩固治疗。尤其对高血压、脑动脉硬化引发者更应坚持治疗，防止复发，预防并发症。合理安排工作、学习、生活，保证足够的睡眠时间。坚持适当的体育锻炼，如打太极拳、八段锦、练气功。一般性的球类活动等。附：疗效评定标准治愈：症状、体征及有关实验室检查基本正常。好转：症状、体征减轻，实验室检查有改善。未愈：症状无改变。