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心脏前后负荷.doc

上传人:11xg27ws 文档编号:6217748 上传时间:2019-04-02 格式:DOC 页数:1 大小:25.50KB
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心脏前后负荷.doc_第1页
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1、心脏的负荷分前负荷和后负荷。心脏后负荷亦称压力负荷,指心室开始收缩射血时所受到的阻力,即室壁承受的张力。动脉血压是决定后负荷的主要因素。外周阻力增大,主动脉压力升高时,心脏需要做更多的功,才能射出正常血压条件下相同的血量,否则会使心排血量减少,后负荷降低有利于心脏射血。如果动脉压(后负荷 )持续增高,心室肌将因长期处于收缩加强状态而逐渐肥厚,随后发生病理改变,导致泵血功能减退,于是发生心力衰竭。左心室后负荷常见于高血压、主动脉狭窄、肥厚型心肌病;右室后负荷常见于肺动脉高压、肺动脉狭窄、肺阻塞性疾病及肺栓塞所致的肺动脉高压等。心脏前负荷亦称容量负荷,是指心肌收缩之前遇到的负荷,实际上是心室舒张末

2、期容量或心室舒张末期室壁张力的反应。前负荷是调节搏出量的重要因素。前负荷增加,即心肌初长度增加,心肌收缩力增强,每搏量增加。但如前负荷过度增加,超过心肌纤维最适初长度,则反而使心肌收缩力减弱,每搏量减少,长期前负荷增大,则心室代偿性扩张、收缩力减弱,从而发生心力衰竭。右心室的前负荷与静脉回流量有关,在一定范围内,静脉回流量增加,则前负荷增加,如二尖瓣关闭不全,主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、大量快速静脉补液、左向右分流的先天性心脏病。(一)降低心脏后负荷 心力衰竭时交感神经兴奋,大量缩血管物质的分泌,导致周围血管强烈收缩,外周阻力上升,心脏后负荷加大。合理使用血管扩张剂,如动脉血管扩张剂(肼苯达嗪) 、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl) 、钙拮抗剂等,可降低周围阻力,减轻心脏后负荷。 (二)调整心脏前负荷 适度的前负荷是维持心功能稳态的条件之一。前负荷过高可引起或加剧心力衰竭,前负荷过低会导致心输出量下降。心力衰竭时前负荷可出现过高(左心衰) 或过低(右心衰)的情况,在血容量扩大,回心血量增多时,前负荷会增大,使用静脉血管扩张剂如:硝酸甘油,可减少回心血量,减轻心脏的前负荷。前负荷过低时,在中心静脉压或肺毛细血管楔压的严密监测下,适当补充血容量,有利于心输出量增加。

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