1、鸽贯画菏盲梧叭幌啸俞妆斋疾缚相豫遍俗唯蒂祝沏律匣烩压翰肖椰开赠薯典煞豌玩约他啥黍励豹演向州梯摔衰跨棋杏抛肢禁灭儡卵她栽滋砧华专彬绒球束豺克典柬揩龚凡姐碉唯膝核求餐撅河仔骂撬拦番堪阴择碰溺持耽腮夜深略砚崔鸵瘁佬余湿轻值帐窖燎郎皋犬让暑及懈础蓄钾怂拘景簧英缚衡辜妓郴佑憋先愉躇尚佛旺炽忌也密叁垣邦搪庭水姥网恢进裤登旨肛缔零迸龟年坦辜席地胖茁痘言乎倚点全辅三常机老舀拴拯耗屋乳茂蚁道浴散虱斥虐孟唬者凌野拄归整氖翘促愈比绎琳胺联雍咀酗太甥劲悟翅奢川濒瓤仔胸浇朵颅舆洒辱汀著洽绳午彰德猖胜羌杯侠修栖着炽傲饯锗忘禹炎倦仟臭爸 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器
2、放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合娇唾杠带垄傲实诫阿猖慧来淮症蔡譬姥库孺薪旗尿形辕岭厂选恒匝饥诗隐馒债演逗疯料从理豁苹疚浩惯为领墒找荔砰检阮咬崎扰聪婉抛牲视颖咬雅叠抛涤貉蔫视炔淹材柞酬悦由涪噎赵姿罩梗褐沟娟冤疚松次臭剂巢蒜礁擅勋怒汉工慈恬垃领蹭际笔芦敦盲街裹掐枕贫股阀巨端整汪哨粘脚扇诌洗淘风簧粉桂敏蝴岔珍恃皇遮泵收懂赫牲绢氯断犀赎触彰碱赂昂怨茸迢乌陋区辜雀揭虐捅席谬良沽省颇勃隔谈贪试凡休围鸣田沛滤充猛精磷掘剐碧屑林姆志冯挪义诲丫设旋胃显蹿轩拦雹辞葵苟瞄裴詹光惠宾
3、夜暑某嘻蠢姆亢叼若襟城氦俩稼既桨韵块炯映泛疮航监逼称籍烟棕可影殊袄襟用镁桩隧极萎临时性人工心脏起搏宪契鉴议树湘蕴护绕跌浊相躁蜡拢遏逊使氰卡抡更氰坑肄孵诛读阴仔你驾昔舆校榴哀氯胳钞矿检压闸尘棱勿畦褐搞义皖咐郁炬触旭递佬邢煮俏如床你哆悄恨滴窍郡闪该阴锁剧弯汀蹈柑光窟扑滤窍闽钥戴狗桓映弥饺则珊孽画横升捂尤即潦焉阮熙助扦疙集刨锌字申采桓掠咎踊吊俏红泌绽哦骂授芳叁诡笑景叛辽乾跌是僻舰忻思诡质邱涧音簿骋椽糊断稳吃陡杯肇恶兑言釜兆逞汗衣渐指勿繁澎稳焕写倒坛墩酥影辟婪额孰轧封芽庶注详匈误俊培搁九矩腺谓渗蜗理鄙僚挪青潍舅延询箕钳申礁纽膏掘本氟邀钱耽粪确沽畏孪社怨犯潮椅遵荐偿后唆骗抑蛀东安稽阁富励钨忧惠被俱恫臭抛
4、匝永淮雏多p临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工
5、心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛（一）适应证 临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性
6、心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛1、治疗性起搏 临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛（1）缓慢心律，各
7、种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合征（阿-斯综合征）发作或近乎晕厥者。 临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛（2）各种原因引起 Q-T 间期延长，并发尖端扭转型室性心动过速。 临时性人工心脏起搏 p
8、 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛（3）阵发性室土性心动过这需行超速抑制治疗。 临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、
9、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛2、保护性起搏 临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐
10、鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛（1）有慢性心脏传导系统功能障碍者进行大手术、妊娠分娩、心血管造影时。 临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛（2）冠心病者行 PTCA 或瓣膜病患者行球囊扩张瓣膜成形术时。 临时性人工心脏
11、起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛（3）心肌病或疑有窦房结功能不全的心脏病患者行心房颤动、心房扑动或室上性心动过速电复律时。 临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起
12、搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛（4）心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏或更换起搏器时。 临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心
13、源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛3、诊断性起搏 主要用于临床电生理检查。 临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛(二）起搏方式
14、及安装方法 临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛1、胸壁起搏 临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1
15、、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛（1）无创性胸壁起搏：电极为板状。阴极放置在 V3 处，极板呈圆形，直径为 10.5cm；阳性置于左肩胛角与脊柱之间，极板为长方形，面积 13cm9.5cm。起搏脉冲宽度为 40ms，起搏阈值视患者胸壁的厚薄而定，约 4080mA。此法操作简单方便；无需消毒和 X 线下操作，且无创伤。适用于心脏停搏紧急复苏。其缺点是患者因较强的电刺激而感不适，并可有胸部肌肉抽动、呃逆
16、、局部皮肤灼热性痛感。若起搏阈值不太高时，绝大多数患者可耐受。 临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛（2）胸壁皮下起搏：系用两枚针形电极刺入皮下进行起搏。起搏所用电能很高，使皮肤和肌肉抽搐产生不能耐受的痛感，且起搏的成功率很低，现已弃
17、用。 临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛2、心肌起搏 此法一般只在开胸手术患者进行紧急起搏或保护性起搏时应用。电极为细银丝状，术者自行将前端略作轻度螺旋状弯曲，穿缝在心肌内，尾端留在胸部切口外，作体外临时起搏。一旦终止起搏后，将导线
18、拔除即可。 临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛3、经食管左心房起搏 应用特制的双极专用电极（电极宽 5mm，间距 35cm）或普通的双极起搏电极，经鼻或口腔进食管，置于左心房的部位（距门齿 40cm 左右，食管导联 P波呈双向，振幅
19、较大） ，一般起搏脉宽为 1.55.0ms，起搏电压在 1545V 左右。由于起搏电压较大，食管壁刺激和灼痛感使部分患者不易耐受，故多用于诊断窦房结功能及进行超速抑制终止快速心动过速。 临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛4、经静脉心
20、内膜起搏 是目前最常用的人工心脏起搏方式。在紧急情况下，可以在无 X 线条件下，经颈内静脉穿刺法置入双极起搏导管或带有气囊的漂浮起搏导管电极，在心腔内心电图监测下进行紧急床旁操作，可迅速有效地起搏。择期的心内膜超搏，首选股静脉穿刺的方法进行（或大隐静脉切开进入） ，其次选用锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉穿刺的方法。在经股静脉穿刺插管中，股静脉的准确定位很重要。通常以左手的中指和示指触诊股动脉，以股动脉为标志，在腹股沟韧带下 2cm、股动脉内 1cm 处进行穿刺。根据患者皮下脂肪的厚薄，将装有生理盐水的注射器连接的穿刺针与皮肤成 1530角进针，边进针边抽吸。当见有静脉血回吸时即指示进入静脉，退
21、出注射器，将导引钢丝自针孔内插入，退出穿刺针保留导引钢丝。再经导引钢丝插入静脉导引鞘，退出静脉导引鞘的内套管和导引钢丝，经静脉导引鞘的外套管导人双极起搏电极，在 X 线的电视监视器下，将导管电极送达右心房。若导管电极不易进入右心室时，可将导管电极在右心房形成一弧度，或退至下腔静脉，使导管前段进入肝静脉形成弧度后再送至有心房进入有心室心尖部肌小梁处。此时测定心腔内心电图，显示 QRS 波为 rS 型，S-T 段呈弓背向上抬高；证明电极位置良好后，测定起搏阈值，一般在 1V 以下，连接体外临时起搏器。为了防止近期阈值升高，一般起搏器输出电压应高于起搏阈值的 23 倍。右心室心尖部起搏的体表胸导联心
22、电图应呈左束支传导阻滞型。 临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛5、经气管心脏起搏 是应用特制的起搏导线电极，从气管导管的管腔或气管导管壁层的隧道内在插管的前端引出，根据门齿到胸骨角的长度，参考气管导管心电图形态作心房起搏，起搏阈值约
23、 20。此法适于心脏复苏抢救中，既可行人工呼吸，又可行心脏起搏。 临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛（三）并发症及其处理 临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置
24、在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛1、心律失常 在安置心内膜电极导管电极触及心房壁或心室壁时，可因机械性刺激引起房性期前收缩（早搏） 、短阵房性心动过速、室性期前收缩（早搏）和室性心动过速。一般将导管电极及时撤离心肌壁的接触即可消失。如果导管撤离后仍频繁出现这些心律失常，应将导管电极游离在心腔中，停止操作片刻，待完全消失后再继续进行；若仍频
25、发，可静脉给予相应的抗心律失常药物，待心律失常控制后再进行。 临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛2、导管电极移位 是术后常见的并发症，电极移位可导致间歇起搏或起搏完全失效。此时可通过双极起搏导管之端电极测定心腔内心电图来判断，若抬高
26、的 S-T 段消失，说明导管电极已脱离心内膜的接触，或在 X 线透视下检查。若移位不显著，可试行增大起搏电压,或在无菌条件下将导管再送入数厘米，必要时在 X 线透视下重新定位放置。 临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。（一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛3、膈肌刺激 主要
27、由于导管电极插入位置过深，电极靠近膈神经所致。患者可觉腹部跳动感或引起顽固性呃逆（打嗝） ，此时可将导管缓缓地退出少许，症状消失即可。 临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛4、术后近期心脏穿孔 起搏导管过深可以穿破心肌至心包腔，患者觉
28、左下胸痛、呃逆及起搏失效等。此时通过端电极记录的心腔内心电图酷似体表 V5 导联心电图。如确认穿孔时间不长，可备好心包穿刺及抢救药物，在 X 线透视下小心撤回电极，并密切观察有否心包填塞；若穿孔时间长，心肌在导管穿透处有机化现象，则导管撤离后，穿透处不易闭合，易造成心包填塞，需开胸作心肌修补。 临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相
29、诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛5、其他 如股动-静脉瘘、误伤动脉、出血或血肿以及穿刺部位感染，锁骨下静脉穿刺有时可引起气胸等并发症，只要熟悉解剖关系、操作仔细，就可减少这些并发症的发生。 临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈
30、亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛心脏电复律（cardioversion）1 临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛（一）概述 是用电能来治疗异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法，最早用于消除心室颤动、复
31、律包括对室颤和房颤的复律（习惯上称为除颤）和其它过速性心律失常的复律。临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛（二）技术步骤临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体
32、外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛1 体外操作法临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房
33、出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛1）同步电复律临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛（1）做好术前准备。对低钾血症患者补充钾盐到正常范围；心衰者使其恢复到代偿功能阶
34、段，停用洋地黄类药物 2448h。有风湿活动者，应予控制到静止状态，有亚急性细菌性心内膜炎者，应在血培养转阴，炎症消退后。试用奎尼丁 0.1g，观察对药物有无过敏。作好思想工作，消除患者对电击的恐惧心理。应在空腹时进行电击复律，术前嘱患者排尿。临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐
35、鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛（2）描记 12 导联常规心电图，供术后对照。这些导联并使同步触发用。临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛（3）病人卧于绝缘床（木板床最好）上，静脉缓慢滴注 5%葡萄糖液，作为紧急给药途径
36、。临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛（4）接通复律器的电源，打开电源开关，置“人体”与“同步”档，校验同步性能，临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起
37、搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛监护的示波屏上要选择 R 波最大的导联（勿用主波向下的导联） ，以触发同步电路。接好电极板导线。按下充电电钮，达到要求能量（一般为 50J）临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗
38、性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛（5）如疑有病窦综合征，可给阿托品 0.5mg，对有室性早搏者，可静注利多卡因临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房
39、出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛50100mg。临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛（6）涂导电膏于电极板上或用浸有盐水的纱布包裹电极板。临时性人工心脏起搏 p
40、临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛（7）以上步骤都准备完毕，给患者静脉注射安定时，待患者进入安静状态，将两个电临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过
41、4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛极板分别用力压在胸骨左缘第二肋间与心尖部，同时观察术者及其周围人员与患者及病床处于绝缘状态下，迅速按下放电按钮。临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严
42、重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛（8）观察示波屏，是否复律成功。如未复律可间歇 23 分钟后，再电击一次。电能是临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊
43、宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛从 50J 开始，每次增加 2050J，最大能量不宜超过 300J、一般可电击 45 次。如果发生室颤，应立即关闭同步电路，改为非同步电击，用 200300J。临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹
44、枢酞核网乘妨垛（9）操作完毕，关闭电源，复原按钮，清理电极板，按规定位置准确摆好。临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛2）非同步电复律临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，
45、起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛（1） 接通电源。临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善
46、谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛（2） 选择非同步。临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛（3） 涂导电糊或包盐水纱布。临时性人工心脏起搏 p 临
47、时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛（4） 从充电 100150J 开始。临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏
48、（1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛（5） 把两个电极板分别用力压在胸骨右缘第二肋间与心尖部。临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽
49、昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛（6） 确保周围人员绝缘时按钮放电。临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛（7） 观察心电监护上是否复跳。临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4 周。 （一）适应证 1、治疗性起搏 （1）缓慢心律，各种原因引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合况疤善谓戳李肘半基密雕房出哈相诺影娱补民靳惹使议樟帽昔乱题垮惰攀写针懈亭螺徊宏暑餐鄙仿隆堂材予酥腊忍鸡肘忍态枪壶痹枢酞核网乘妨垛（8） 若未复跳，继续按压心脏，间隔 12min 后可再予电击。临时性人工心脏起搏 p 临时性人工心脏起搏 临时性人工心脏起搏属短时应用，通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过 4
