1、脑梗塞后遗症的心理治疗和功能训练摘要：目的：重视脑梗塞后遗症的心理疗法和功能训练方法，提高病人的生活质量，减少病人的痛苦。方法：从 2006 年 1 月2008 年 12 月采集的 50 例脑梗塞后遗症、肢体瘫痪、肌力 IIII、情绪不稳定者，通过心理疗法及功能训练后恢复建立医患关系，解决患者思想问题，激励病人自觉配合各种治疗。结果：从心里状态初级不认识（异常情绪）到恢复期战胜疾病的信心，促进康复。结论：脑梗塞致残后的心理方法，功能训练是解决病人障碍和战胜疾病的信心的重要环节。关键词：脑梗塞后、心理治疗、功能训练一、临床资料取于 2006 年 1 月到 2008 年 12 月家庭病床、病房及社
2、区患者 50 例临床干预，其中男 30 例，女 20 例。年龄最大 86 岁，最小 50 岁。60 岁以上 45 例。临床表现：意识清晰、肢体不同程度瘫痪 50 例，其中语言障碍 40 例，结果治愈 28，好转 22 例。二、1、病例分析本组病例 50 例，意识清晰、肢体瘫痪而生活自理能力差、大小便困难或失禁、语言障碍、不能表达自己的思想要求，精神负担沉重，出现心理障碍。初期症状：患者面对突如其来的疾病手脚不能动，吃饭需人喂，入厕需人帮，一切生活事物都需人照顾，语言含糊，生死不知所处，故出现紧张恐怖，惶惶不安，焦虑情绪，心理问题，对疾病一无所知造成的。恢复期：经过治疗后，患者初步认识了疾病，病
3、情刚从朦胧状态中走出来，又感觉各种状态消失较慢，此时表现为消沉，悲观，失望，甚至表现出烦躁，激动，固执，任性的情绪。2、心理治疗心理治疗是患者对疾病的一个正确认识，引导改变情绪过程，积极围绕疾病的性质，家庭及或床位医生给予“一对一”定期上门讲解开导沟通，消除恐慌心理，让患者脑海里有一个概念，接触由疾病伴随而来的不愉快情绪和各种顾虑。积极配合各种治疗方法。恢复期阶段围绕本病病因和疗效巩固进行，指导、预防脑动脉硬化时驱除疾病的根本因素，从饮食结构中，调整，宣教低钠、低脂食品等方法，作为预防并发症的重要措施。3、加强对病人的个性了解解决不同病人不同具体问题，使患者身心愉快。目的防止七情过激，如：狂喜
4、、忧郁、火怒、焦虑等情绪，以及某些具体问题的纠缠，引出病情加重，细心观察病人的思想反应，询问有何要求和有何想法，掌握思想动态及时发现、及时疏导，做好转化工作，使病人自始至终保持良好情绪。恢复期病人给予创造良好生活环境，增强病人对生活的热爱，及同疾病抗争的信心，是身体早日康复。用同情、理解的目光鼓舞病人增强与疾病作斗争的信心。提高自己与疾病斗争的能力，帮助病人消除焦虑，紧张情绪。用充满信心的语调，给病人思想上注射“安慰剂” “服安心丸”使病人感到宽慰并增强了信心。三、1、康复训练患者在心里情绪稳定下及时康复计划，鼓励病人树立乐观情绪，面对现实。可以根据病人的不同文化水平，不同职业，以不同的言辞，
5、提不同的要求，目的是激励病人配合各项治疗。调动病人积极因素，配合康复训练，并向家属详细指导，怎样按摩患肢，被动运动护理中的注意事项及训练日常生活技能等，如：失语、练发音、练穿脱衣服、扣纽扣、洗脸刷牙、自己吃饭、使用便器等，鼓励病人做一些力所能及的活动，树立长期康复训练信心。2、康复训练法初次运动各关节偏瘫侧，每个关节都应得到充分活动改善血供，防止萎缩。各方向：前后、左右、上下、活动顺序由大关节到小关节，运动幅度缓慢，循序渐进，同时配合按摩，肢体功能锻炼。主动运动：在病情允许的情况下，对不限制活动部位，都要保持活动进行锻炼，防止关节发生退行性病变，利用拉手、护栏、练习肢体肌力，逐渐过渡指导床边活
6、动，如：起床平衡训练、 （写字、用筷子进餐、解扣等）训练过程中注意被动与主动运动相结合，床上与下床活动相结合，在进行下床活动早期，家属或陪客不能离开防止意外发生，如此，周而复始，每年如一日，肢体恢复前景广大。四 结论急性脑梗塞发病后的前 3 个月功能恢复最快，因此在此期及时正确的进行康复，加上护士耐心与病人进行交流，增加病人对疾病康复的信心，对今后提高患者的生活自理能力，增加对生活的信心，起着举足轻重的作用。综上所述，通过病例分析，对治疗脑梗塞后遗症运用肢体训练及心理疗法是康复语言功能，减少后遗症，提高生活质量，是必不可少的有效方法。故临床中不失时机地推广这两种相结合的治疗方法，起到双管齐下的作用，是战胜疾病的有力武器。参考文献郑芳文、倪景丽，现代中西医结合杂志 2000.9（7） 594王国强 心身疾病心理护理实用杂志 2000.16（6） 46
