1、1小孩尿床的原因和治疗 专题（2011 年 3 月 19 日收集）尿床也统称为夜遗尿，是指 5 岁或以上的儿童于睡眠时不自觉的排尿现象。一般来说，轻微(即不频密 )的尿床并不算是一种疾病，随着年龄增长，尿床的现象通常都会自然消失。相反，频密而持续的尿床很可能和隐藏性病理原因有关，必须给予重视和适当的治疗。 中易心理健康研究中心的宋主任介绍，儿童自尊发展共有 4 个要素：外貌、家庭、学校和社会文化，而尿床问题与后 3 大要素都密切相关。因此，为避免尿床儿童的自尊心受伤害，家长的态度十分关键。 尿床：易让宝宝感孤独 很多孩子都以为只有自己才会尿床，因此对尿床的问题羞于启齿。其实在现实生活中，尿床是
2、儿童期很常见的问题。据香港明报报道，香港中文大学医学院小儿外科部最近进行了一个大型流行病学调查，发现在香港超过 16，000 名 519 岁的儿童及青少年中，约有 2%的儿童有夜遗尿；而接受调查的 5 岁儿童当中，大约有 16.2%的孩子经常尿床。从比例上还显示，男童比女童更容易出现尿床的情况。 儿童心理专家陆蓓蓓老师指出，孩子往往会因尿床而产生其它的心理及行为问题，如孤独、畏羞、焦虑、反叛、精神不集中、对社交活动退缩，甚至不敢参加任何需要在外间过夜的活动。因此，陆老师要特别提醒各位父母，无论在对孩子实施任何一种行为训练或当孩子的身上产生任何一种问题时，都应注意教育“适度” ，置之不理或过激表
3、现都会使孩子受伤。 尿床：不可重视、不能无视 传统观念一直以为尿床是由于儿童发育未成熟，而不能控制排尿所致，因此并不重视孩子的尿床现象，只是采观望态度。但香港中文大学医学院小儿外科部进行的婴儿膀胱活动及睡眠脑电波研究显示，即使在新生婴儿，排尿也不是由简单的脊柱神经反射控制，而是与复杂的中枢神经系统控制有关。超过 1 岁的小儿已不会在熟睡中排尿。除却一些生理因素(如遗传、膀胱功能障碍等)，心理因素往往是继发性尿床的决定性因素，如家长因尿床而过分指责孩子，则很可能会加强孩子脑中的夜遗尿信号，使尿床次数变得日益频繁，甚至持续到成年。 对待尿床的宝宝，家长究竟应该怎么做？陆老师建议，别把尿床当大事，也
4、千万不能忽视行为训练。孩子尿床后，应该尽快为他换上干净的床褥和衣物，并可在帮他做清洁时小声、温柔地告诉他：“长大了，不该尿床了哦！” 切勿在其他孩子面前指责孩子尿床。如孩子在集体生活中尿床，或在老师进行教学活动时总是憋不住想小便，家长则可先与老师进行沟通。让老师告诉孩子，想小便的时候可以举手，老师会同意让他如厕。 尿床儿童的家长还应注意在一日生活中的行为训练和作息调整，如晚饭后减少喝水，不喝含有咖啡因或具有利尿作用的饮料；每天为孩子做一个小记录，如孩子这几天没有尿床，父母就应2给予奖励；午睡中或半夜把孩子叫醒如厕，但不要将痰盂放在床的附近，请他多跑几步上厕所，这样有助于他调整生物钟。 3 种方
5、法治疗病理性尿床 如果孩子在 3 岁后，还频繁尿床，那么建议家长马上带孩子去医院检查一下。首先，看看是不是病理性尿床。如果父母都有尿床史，孩子很有可能遗传到尿床。如果是病理性尿床，也就是“遗尿”，家长也不要过分担心，勇敢去面对、积极治疗。 麻宏伟教授介绍，现代医学一般采用下面 3 种方法治疗尿床。 排尿训练：使用尿湿报警器或者闹钟：将湿度感应器放在患儿内裤上，孩子只要一排尿就会报警唤醒患儿，以训练患儿对膀胱膨胀的敏感性并及时苏醒。这种方法安全有效、无副作用。但短期内不能立刻见效，须长期坚持使用，治愈率达 70%，复发率低。不过如果湿度较大，报警器常常会失灵。所以华南地区的家长也可以选择传统的闹
6、钟来代替报警器。 药物治疗：去氨加压素(DDAVP，商品名：弥凝片 )有改善睡眠、促进觉醒的作用。口服0.10.2mg，每晚 1 次，3 个月 1 个疗程，但停药后复发率较高，用药时须限水以防水中毒等副作用，近年研究发现小剂量长疗程(612 个月) 远期疗效较好。 中西医结合治疗：DDAVP 与中药合用，疗效优于单用 DDAVP，如中药遗尿合剂。 BOX聪明宝箱 尿床儿训练助手 晚饭后减少喝水，不喝含有咖啡因或具有利尿作用的饮料。 为宝宝制作“ 不尿床日 ”的记录本，庆祝“干爽日”。 叫醒熟睡的宝宝如厕，并故意让他多走几步、醒一醒后再小便。小儿遗尿的原因是什么? 众所周知，婴幼儿尿床是十分普遍
7、的现象。若 3 岁以后仍白天不能控制排尿或不能从睡觉中醒来自觉排尿，即称为原发性遗尿症。 遗尿的确切原因目前仍不完全清楚，认为与下列因素有关 (1)遗传因素 30%遗尿孩子的爸爸和 20%遗尿孩子的妈妈，在小时候也曾犯遗尿病。反过来讲，爸妈均有遗尿史，他们儿子有 40%会遗尿，他们的女儿有 25%也患此病。另外，在双胞胎、单卵双胎兄弟同时遗尿的要比双卵双胎高出 2 倍，可见，遗尿有遗传倾向。 (2)睡眠过深 这是一个较常见的因素。这类小儿常常在睡前玩的较疲乏，睡得很深，不易唤醒，也多在梦境中尿床。若睡前饮水较多，则更易发生尿床。 (3)膀胱功能成熟延迟 有些患遗尿症的小儿的膀胱容易它就收缩排尿
8、了。 (4)精神紧张 据临床统计，家庭不合、父母离异、失去双亲，惨遭虐待、升学考试前，孩子发生尿床的机会明显增多，但这种遗尿常是暂时的，过一段时间，精神情绪会逐渐消失。 (5)疾病的因素 由器质性疾病引起遗尿的情况并不多见。泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、脑脊膜膨出等可引起遗尿。另外，无症状性细菌尿和高钙尿也会引起遗尿，应引起人们的注意。 遗尿发生在睡眠中的什么时间? 遗尿症与睡行症及夜惊一起，是发生于非眼快动睡眠第334 期深睡阶段的三大睡眠障碍。遗尿症最常见，遗尿症患者可兼有睡行症或夜惊。近年来，科研人员对遗尿症患儿作全部睡眠期的脑电图和多导生理仪描记，发现遗尿都发生在睡眠的前三分之一阶段，
9、当时正处于非眼动睡眠的第 34 期深睡之中。遗尿有一系列过程，其开始是躯体显得不安宁，肌张力增加，心搏加速，呼吸急促或暂停，皮肤电阻降低，这是一组觉醒征兆，与此相应，在脑电图上同时出现高波幅的 波发放。过了几十秒钟或几分钟，该儿童便在深睡中尿床了。此时很难将遗尿的儿童唤醒，往往是大人把尿湿了床的儿童抱起来，换上干衣裤和被单，他仍然不醒，等到次晨醒来，对尿床经过全无记忆。 只要家长了解到了这一点以后，就完全可以根据孩子容易尿床的时间预先唤醒或把小家伙抱起来把尿，从而有效地预防尿床的发生。 怎样用脐疗的方法治疗儿童遗尿? 脐疗是指将药物作成适宜剂型，如糊、散、丸、膏等，敷于脐部，或在脐部给以某些物
10、理刺激，如艾灸、针刺、热熨、拔罐等，以治疗疾病的方法。运用脐疗治疗疾病，不仅简、便、廉、效，而且痛苦很小，特别适用于儿童。下面介绍几种治疗儿童遗尿的脐疗方法 (1)葱白硫黄膏 老葱白(带须)3 根，硫黄 30 克。共捣如泥，待患儿睡前摊敷脐上，以纱布包裹固定，翌晨取下，每晚一次，7 天为一疗程。经实践证明，本方对无器质因素所致遗尿，一般用药一个疗程即可显效。 (2)黑胡椒粉 取黑胡椒适量，研粉后贮瓶内备用。每晚待患儿临睡前将药粉填肚脐窝中，以满为度，外以胶布或伤湿止痛膏固定，翌晨取下，每晚一次，7 天为一疗程。 (3)遗尿脐疗散 丁香、肉桂、五倍子、补骨脂各 30 克，共研极细末，贮瓶中备用。
11、每取适量，白酒调敷肚脐，每晚一次。 (4)丁香米饭糊 丁香 3 颗，米饭适量。将丁香研细，同米饭捣作饼。敷于患儿肚脐，每晚一次。 (5)加味生姜膏 生姜 30 克，炮附子 6 克，补骨脂 12 克。将生姜捣泥状，余药研细末，合为膏状。贴敷肚脐，外以无菌纱布敷盖，胶布固定，5 天换药一次。据资料介绍，本方主要适用于下元虚寒型遗尿，有人曾用本方治疗小儿遗尿 25 例，换药 26 次，痊愈 20 例，显效 3 例，无效 2 例。 以上几张脐疗处方，使用安全，简便有效，患儿家长可灵活选用。 小儿遗尿可以通过饮食调理吗? 用饮食疗法治病已有数千年的历史，小儿遗尿症同样可以用食疗的方法治好。下面介绍几则治
12、疗小儿遗尿的食疗方。 (1)猪脬粥 猪脬(即猪膀胱)1 只，烘干，桑螵蛸10 克，黑豆 30 克，益智仁 15 克。共研细末，同糯米 100 克共煮成粥，调入矫味品，一日内分数次食下，连用 7 天。 (2)韭菜籽粥 韭菜籽 15 克，炒后研末。糯米 50 克 小儿遗尿的原因是什么? 众所周知，婴幼儿尿床是十分普遍的现象。若 3 岁以后仍白天不能控制排尿或不能从睡觉中醒来自觉排尿，即称为原发性遗尿症。 遗尿的确切原因目前仍不完全清楚，认为与下列因素有关 (1)遗传因素 30%遗尿孩子的爸爸和 20%遗尿孩子的妈妈，在小时候也曾犯遗尿病。反过来讲，爸妈均有遗尿史，他们儿子有 40%会遗尿，他们的女
13、儿有 25%也患此病。另外，在双胞胎、单卵双胎兄弟同时遗尿的要比双卵双胎高出 2 倍，可见，遗尿有遗传倾向。 (2)睡眠过深 这是一个较常见的因素。这类小儿常常在睡前玩的较疲乏，睡得很深，不易唤醒，也多在梦境中尿床。若睡前饮水较多，则更易发生尿床。 (3)膀胱功能成熟延迟 有些患遗尿症的小儿的膀胱容易较正常孩子小，这些孩子平时排尿次数相对较多，但尿量不多。这是由于膀胱内的尿液没有多少，它就收缩排尿了。 (4)精神紧张 据临床统计，家庭不合、父母离异、失去双亲，惨遭虐待、升学考试前，孩子4发生尿床的机会明显增多，但这种遗尿常是暂时的，过一段时间，精神情绪会逐渐消失。 (5)疾病的因素 由器质性疾
14、病引起遗尿的情况并不多见。泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、脑脊膜膨出等可引起遗尿。另外，无症状性细菌尿和高钙尿也会引起遗尿，应引起人们的注意。 遗尿发生在睡眠中的什么时间? 遗尿症与睡行症及夜惊一起，是发生于非眼快动睡眠第 34 期深睡阶段的三大睡眠障碍。遗尿症最常见，遗尿症患者可兼有睡行症或夜惊。近年来，科研人员对遗尿症患儿作全部睡眠期的脑电图和多导生理仪描记，发现遗尿都发生在睡眠的前三分之一阶段，当时正处于非眼动睡眠的第 34 期深睡之中。遗尿有一系列过程，其开始是躯体显得不安宁，肌张力增加，心搏加速，呼吸急促或暂停，皮肤电阻降低，这是一组觉醒征兆，与此相应，在脑电图上同时出现高波幅的 波发
15、放。过了几十秒钟或几分钟，该儿童便在深睡中尿床了。此时很难将遗尿的儿童唤醒，往往是大人把尿湿了床的儿童抱起来，换上干衣裤和被单，他仍然不醒，等到次晨醒来，对尿床经过全无记忆。 只要家长了解到了这一点以后，就完全可以根据孩子容易尿床的时间预先唤醒或把小家伙抱起来把尿，从而有效地预防尿床的发生。 怎样用脐疗的方法治疗儿童遗尿? 脐疗是指将药物作成适宜剂型，如糊、散、丸、膏等，敷于脐部，或在脐部给以某些物理刺激，如艾灸、针刺、热熨、拔罐等，以治疗疾病的方法。运用脐疗治疗疾病，不仅简、便、廉、效，而且痛苦很小，特别适用于儿童。下面介绍几种治疗儿童遗尿的脐疗方法 (1)葱白硫黄膏 老葱白(带须)3 根，
16、硫黄 30 克。共捣如泥，待患儿睡前摊敷脐上，以纱布包裹固定，翌晨取下，每晚一次，7 天为一疗程。经实践证明，本方对无器质因素所致遗尿，一般用药一个疗程即可显效。 (2)黑胡椒粉 取黑胡椒适量，研粉后贮瓶内备用。每晚待患儿临睡前将药粉填肚脐窝中，以满为度，外以胶布或伤湿止痛膏固定，翌晨取下，每晚一次，7 天为一疗程。 (3)遗尿脐疗散 丁香、肉桂、五倍子、补骨脂各 30 克，共研极细末，贮瓶中备用。每取适量，白酒调敷肚脐，每晚一次。 (4)丁香米饭糊 丁香 3 颗，米饭适量。将丁香研细，同米饭捣作饼。敷于患儿肚脐，每晚一次。 (5)加味生姜膏 生姜 30 克，炮附子 6 克，补骨脂 12 克。
17、将生姜捣泥状，余药研细末，合为膏状。贴敷肚脐，外以无菌纱布敷盖，胶布固定，5 天换药一次。据资料介绍，本方主要适用于下元虚寒型遗尿，有人曾用本方治疗小儿遗尿 25 例，换药 26 次，痊愈 20 例，显效 3 例，无效 2 例。 以上几张脐疗处方，使用安全，简便有效，患儿家长可灵活选用。 小儿遗尿可以通过饮食调理吗? 用饮食疗法治病已有数千年的历史，小儿遗尿症同样可以用食疗的方法治好。下面介绍几则治疗小儿遗尿的食疗方。 (1)猪脬粥 猪脬(即猪膀胱)1 只，烘干，桑螵蛸 10 克，黑豆 30 克，益智仁15 克。共研细末，同糯米 100 克共煮成粥，调入矫味品，一日内分数次食下，连用 7 天。
18、 (2)韭菜籽粥 韭菜籽 15 克，炒后研末。糯米 50 克。我们做家长的最关心的就是孩子的健康成长，我家孩子就是总尿床啊，真是让人太闹心了，有一次我陪朋友去听一个专家讲座，别说，还真是帮了挺大的忙。尿床还真有改善啊，内容讲的是：5第一：平时宜常进食具有补肾缩尿之功食物，如羊肉、狗肉、虾、雀肉、龟肉、田鸡、狗肾、猪膀胱、鸡肠、猪脊骨、塘虱鱼、尿床茼篙菜等。第二：健脾补肾的药粥，山药、芡实、莲子、苡米、金樱子等，亦可变换食用且持之以恒。第三：饮食不宜过咸或过甜，忌食生冷，晚餐少进汤粥、饮料及高蛋白食物。第四：晚饭菜中少放盐，少喝水，少喝汤。 快速治愈多尿 尿频尿急尿失禁遗尿尿床成人或三岁以上儿童
19、睡眠中不自主排尿称为尿床或遗尿，有家族倾向但西医还没有找到遗传学证据。患者白天尿频，尿急，每次尿量或多或少，晚上睡觉尿床，有些患者 X 光检查可见隐性脊柱裂，但我们认为隐性脊柱裂和遗尿并无直接关系，在有隐性脊柱裂的人群中有尿床症状的是少数，而且隐性脊柱裂大多无症状，不必治疗，对健康没有影响。目前西医药物治疗使用中枢神经系统兴奋用药，如使用氯酯醒或联合应用副交感神经阻滞剂和拟交感神经药物，如阿托品和麻黄素等，还有人应用抗利尿激素，如脱精氨酸加压素或弥凝等，部分患者虽然有效，但复发比例较大，且抗利尿激素应用于单纯的尿床患者，因某些指征掌握较为困难，尚有一定的危险性。对于儿童遗尿西医行为治疗要求家长
20、定时唤醒儿童，养成排尿习惯。多次唤醒睡眠中的儿童不但影响了儿童的睡眠，也影响了家长的睡眠，对儿童的神经系统发育弊大于利，因此我们反对多次唤醒睡眠中的儿童起来排尿。正常儿童在一夜的睡眠中不排尿或只有一两次排尿，且能尿憋自醒，让儿童能自主排尿才是治疗儿童尿床的根本目的，在这方面中医中药有很大优势。儿童的体质娇嫩，临床用药不但要有效还更要安全，河南赛兰生物科技有限公司和多名治疗遗尿症有经验的中医做了深入的研讨交流，用现代科学理论选出安全有效的中药合理配伍，如莲须、公鸡肠、龙骨等，这些中药从药理上证明了对人神经系统和泌尿系统的积极作用，激发肾阳，营养神经，平衡泌尿系统相关平滑肌的收缩与放松，经大量儿童
21、和成人使用，疗效满意，使用三天即可明显减少尿量，有的当天即有效果，坚持使用一个疗程（20 天）即可治愈，白天尿量正常，夜里睡觉不尿或能自主起床排尿一次，同时体质改善，如睡眠中不再出虚汗，睡眠质量良好，白天精神好，感冒感染减少等。对成年女性常见的尿频尿急尿失禁，男性肾虚或前列腺炎前列腺肥大引起的多尿，老年人肾虚引起的夜尿多等等都能药到病除，而且肾阳虚的其他症状如阳痿、怕冷、困倦、乏力、腰酸、腰痛、白带量多等也会同时消失，疗效堪称神奇。对连续使用三个疗程不能治愈的患者河南赛兰生物科技公司将免费提供个体化给药，直至痊愈。详情搜索河南赛兰生物科技有限公司网站查询。对你会有帮助的 小孩一般都在 2-3
22、周岁之后逐渐就不会晚上尿床了，一般情况下都是一夜不带动的睡到天明了，或者晚上喝水多了偶尔自己叫大人尿泡。所以只要小孩尿床一般都是有诱因的，要区分功能性病变和器质性病变，功能性病变用药都是可以完全治愈的，器质性病变要及时找出诱因，需要不引6起尿床的疾病治好，尿床症状才会得到康复的，但是器质性疾病不常见，一般功能性遗尿出现的多。现在请河北省石家庄健安中医院遗尿科的随主任给我们简单做一下讲解。经近二十年临床观察，我认为想要治好尿床病，必须要明白尿床形成的原因，只有这样才能有的放矢，做到彻底治愈尿床病。功能性遗尿病形成的原因与以下因素有关：1，膀胱小、膀胱括约肌功能差，白天小便次数多，有尿憋不住，有尿
23、急、尿频现象,有个别的孩子白天还有尿裤子现象。2，大脑内分泌失调，肾气不足，晚上 12-2 点之间尿床，叫时迷糊，不叫则尿。3，脾胃虚弱，饭量小，挑食，体弱多病，易感冒上火闹嗓子。4，膀胱中枢神经功能失调，灵敏度差，神经感受器传递信号有误，早上凌晨有尿不能醒，导致的尿床，5，肾虚，发育慢个子矮小，晚上出盗汗，白天多动注意力不集中，学习成绩差，记忆力差，6，拍 X 光片显示隐性脊柱裂 的患者，一般表现为白天小便次数的，中午睡觉尿床、晚上睡觉尿床 3-5 次或更多，或者有遗传的患者一般表现症状都是比较重等等。以上原因可以单独存在，也可以互为因果，互相制约。只有从补肾健脑，调理脾胃，促进膀胱功能恢复
24、，疏通营养神经入手全面调理身体，缺一不可，只有全面综合治疗了，我相信是可以完全治愈的。病情分析:小儿随着年龄的增长，大脑和膀胱功能的逐渐发育成熟，会逐渐能自主地控制排尿，一般首先在白天，以后晚上睡眠时也能控制。正常小儿在 23 岁时能控制排尿，如果 5 岁以后仍不能控制则称为遗尿症意见建议:儿童遗尿多见于男孩，男女比例约为 21，在 67 岁的孩子中发病率最高。专家提醒，要防止儿童遗尿，应该在入园、入学前尽早训练。 设置日程表。从治疗第一天起，家长就要为患儿设置日程表，以便记录可能导致尿床的因素，比如未按时睡眠、睡前过于兴奋、白天过于激动、傍晚液体摄入太多等。对于这些因素，家长要注意尽量避免。
25、当患儿无尿床时，可在日程表上画一颗星，并给予孩子口头表扬或物质奖励。 建立条件反射。从治疗开始起，家长在患儿夜晚经常发生尿床的时间前，提前半小时至 1 小时用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿，使患儿建立起铃声和排尿的条件反射。此外，鼓励患儿自己去小便，目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。 锻炼膀胱功能。督促患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大。鼓励患儿在排尿中间中断排尿，从 1 数至 10，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。 需要指出的是，有的母亲常在晚上把孩子弄醒强迫排尿，不管孩子如何挣扎、哭闹，反正不排尿就不让孩子离开便盆，这样会使幼
26、儿对排尿产生恐惧、紧张心理，不利于培养其有规律的排尿习惯。7小儿尿床大都是原发性遗尿症，可能的原因较多，主要有睡眠很深，不能及时醒来排尿，患儿没有受到排尿训练，如长期使用尿布，父母夜间不唤醒孩子，抱孩子去厕所撒尿，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠时帮他们排尿，造成孩子睡眠中排尿的习惯，久后容易发生夜间尿床;膀胱的夜间控制能力发育迟缓，膀胱括约肌收缩力差;环境因素，如突然换新环境 ;气候变化如寒冷等。此外，孩子入睡前饮水过多;吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果 ;父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等都会造成孩子尿床。小孩尿床的治疗:1 、一般治疗不要责难和打骂孩子，应给予鼓励，使患儿有治好遗尿的
27、决心。父母对患儿给予高度关心和爱护。在晚饭后禁止饮水，放睡前排尿，夜间唤醒患儿起床排尿 12 次。2、药物丙咪嗪: 为中枢兴奋剂，可减轻睡眠深度，每晚口服 2550mg，连续 34 个月。如停药后复发，可再给药。副交感神经阻滞剂:普鲁本辛或羟丁宁（Oxybutynin，即 ditropan，尿多灵） 。入睡前口服，可使逼尿肌松弛，抑制膀胱收缩。麻黄素25mg 睡前口服。可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力。 3、膀胱训练在日间嘱患儿尽量延长排尿间隔时间，逐渐由每 1/21 小时 1 次延长至 34 小时 1 次，以扩大膀胱容量。日常应该注意:1 ）每天下午 4 点以后少饮水，晚饭少吃流质，也不宜吃西
28、瓜、橘子、生梨等水果及牛奶，以减少夜里膀胱的贮尿量。2）睡前不要逗孩子，不要让孩子兴奋，不可让孩子剧烈活动，不看惊险紧张的影视片，以免使孩子过度兴奋。3）每天睡前养成把小便排干净彻底的习惯，以使膀胱里的尿液排空。把握孩子夜间排尿的规律，在孩子尿床前把孩子叫醒让他排尿。4）父母不能采用打骂、威胁、惩罚的手段，会使孩子更加委屈和忧郁，加重心理负担，症状不但不会减轻，反会加重，所以对待遗尿症的患儿，只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗，这一点甚为重要，是治疗成败的先决条件。另外中医认为小孩尿床可能是因为肾阳虚造成的，如果小孩偏瘦，手脚在冬天容易冰冷身体看起来比较虚弱时，可以采用食疗的方法。可以在天气寒冷
29、的冬天炖狗肉给小孩吃，里面放些桔皮，花椒，有一定的效果尿床孩子如何不尿床一般说来，宝宝在 1 岁或 1 岁半时，就能在夜间控制排尿了，尿床现象已大大减少。但有些孩子到了 2 岁甚至 2 岁半后，还只能在白天控制排尿，晚上仍常常尿床，这依然是一种正常现象。大多数孩子 3 岁后夜间不再遗尿。但是如果 3 岁以上还在尿床，次数达到一个月两次以上，就不正常了。尿床在医学上称为“夜遗症”、“夜遗尿”。尿床也是病？听起来挺新鲜的，其实一点儿都不稀奇。孩子尿床有原因一般情况下，孩子在 3-4 岁开始控制排尿，如果 5-6 岁以后还经常性尿床，如每周二次以上并持续达 6 个月，医学上就称为“遗尿症” 。夜遗尿
30、是一种常见病，在我国男孩子比女孩患此病的概率高，排除疾病引起尿床的原因，原发性夜遗尿确切病因尚不清楚，可能与下面的这些因素有关：遗传因素 夜遗尿通常在家族中显性遗传，若父母都曾为夜遗尿患者，他们的孩子便有 3/4 机率尿床。若父母一方有曾为尿床患者，他们的孩子有 1/2 的机率患病。疾病因素 蛲虫症（虫体对尿道口的刺激）、尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等等，但因病引起的8遗尿只占很小的比例。绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。睡眠很深，不能及时醒来排尿 部分患儿没有受到排尿训练，如长期使用尿布，父母夜
31、间不唤醒孩子，抱孩子去厕所撒尿，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠时帮他们排尿，造成孩子睡眠中排尿的习惯。久之，容易发生夜间尿床。膀胱的夜间控制能力发育迟缓 夜遗尿患者随年龄的增长，症状或许有所改善，停止尿床，但停止夜遗尿可能需要几年的时间，甚至有 1%的人进入青春期后还继续尿床。环境因素 突然换新环境；气候变化如寒冷等。此外，孩子入睡前饮水过多；吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果；父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等都会造成孩子尿床。不能产生足够的控制尿激素 ADH 另外，还有 20-30%的夜遗尿孩子在睡眠中，身体不能产生足够的控制尿激素 ADH，控制尿激素是一种由人体自然产生并可减少尿液量
32、的激素。如何驱赶“夜尿虫”如果是疾病因素引起的，先治疗疾病。排除了疾病因素，是由于不良生活习惯造成的遗尿，可以通过耐心的教育，解释和劝慰来纠正。首先要帮助孩子了解遗尿症是暂时的功能失调，消除精神负担，配合治疗是可以治愈的。为避免孩子夜间熟睡后不易醒，白天应注意不要过度疲劳，中午最好安排一个小时的睡眠时间。 晚饭菜中少放盐，少喝水，少喝汤。 睡觉前制止孩子过度兴奋，要孩子养成睡觉之前排空小便再上床的习惯。 父母要培养孩子自觉起床小便的习惯。入睡前提醒孩子自我默述“今晚 x 点起来小便”，父母还可以在孩子经常遗尿的钟点到来之前叫醒他，让他在清醒状态下小便。 训练孩子白天憋尿也可作为一种方法，每当出
33、现尿意时主动控制暂不排尿，开始可推迟几分钟，逐渐延长时间。在治疗过程中，对孩子时常鼓励能加强他们的信心，起到事半功倍的作用。哪一天没有尿床，就给予表扬和鼓励，这样可以增加孩子参与治疗的积极性。另外。父母千万不要责怪，惩罚孩子。遗尿症的“饮食宜忌”平时宜常进食具有补肾缩尿之功食物，如羊肉、狗肉、虾、雀肉、龟肉、田鸡、狗肾、猪膀胱、鸡肠、猪脊骨、塘虱鱼、茼篙菜等。健脾补肾的药粥，山药、芡实、莲子、苡米、金樱子等，亦可变换食用且持之以恒。 饮食不宜过咸或过甜，忌食生冷，晚餐少进汤粥、饮料及高蛋白食物。 晚饭菜中少放盐，少喝水，少喝汤。夏天是治疗尿床的最佳时间，但还有些父母认为夏天孩子尿床轻了，可能过
34、一段就好了，其实这是一个误区。夏天治疗尿床的效果优于其他季节，尤其对冬季高发的尿床、尿急、尿频，夏季是治疗的最佳时机。由于气候炎热，许多泌尿系统和神经系统的冬季多发病在夏季处于间歇期，在冬季症状凸现的夏季会减轻或者暂时消失，随着季节的转换，它们还会卷土重来。这时万万不能认为情况好转而放松治疗，应该抓住时机，在高发季节之前做好治疗预防。中医传统理论表明：“攻其弱而治之，轻者可去其根，重者则获功倍”。夏天是人生理机能最为活跃的季节，此时人的精力充沛，免疫力提高，抵御疾病的能力增强。由于皮肤水分蒸发量大，每天睡眠时间相对较短，因而尿床的症状表现减轻，这并不是自愈的象征。劝告遗尿患儿的父母不要因天气的
35、变化尿床症状的减轻就动摇了治疗的决心，应抓住最佳治疗时机，为孩子治好遗尿您的孩子还太小,尿床可能是因为神经发射发育还不是很成熟 ,或者自主控制排尿的习惯没养成,您9不必太担心,这种情况还不能诊断为遗尿. 遗尿症俗称尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至 4 岁时仅 20有遗尿，10 岁时 5有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占 7080 。继发于下尿路梗阻（如尿道瓣膜） 、膀胱炎、神经原性膀胱（神经病变引起的排尿功能障碍）等疾患者称为继发性遗尿，患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。 【诊断】 诊断原发性遗
36、尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因。病史：注意有无遗传因素，遗尿是否由婴儿开始，后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿。同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。体检：作全身详细体检，特别注意肛门括约肌张力是否正常，有无脊柱裂，会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。实验室检查：尿常规、尿培养。X 线检查：平片观察有无脊柱裂，膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。尿流动力学检查：尿流率检查观察有无下尿路梗阻，膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩。 【治疗措施 】 一、一般治疗 不要责难和打骂儿童，应给予鼓励，使患儿有治好遗尿的决心。父母对患儿给予高度关心和爱护。在晚饭后禁止饮水，放睡前排尿
37、，夜间唤醒患儿起床排尿 12 次。 二、药物 丙咪嗪：为中枢兴奋剂，可减轻睡眠深度，每晚口服 2550mg，连续 34 个月。如停药后复发，可再给药。副交感神经阻滞剂：普鲁本辛或羟丁宁（Oxybutynin ，即 ditropan，尿多灵） 。入睡前口服，可使逼尿肌松弛，抑制膀胱收缩。麻黄素 25mg 睡前口服。可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力。 三、膀胱训练 在日间嘱患儿尽量延长排尿间隔时间，逐渐由每 1/21 小时 1 次延长至 34 小时 1 次，以扩大膀胱容量。 四、条件反射训练 用一套遗尿的警报装置，训练患儿在遗尿前惊醒。在患儿身下放一电子垫和一电铃相连接，一旦电子垫被尿湿时，接能电路
38、而使电铃发现声响，惊醒患儿起床排尿；如效果不佳，可加用丙咪嗪以减轻睡眠深度。一般经 12 个月的训练可使 7080% 原发性遗尿获得治愈。 【病因学】 原发性遗尿的主要病因可有下列几种：大脑皮层发育延迟，不能抑制脊髓排尿中枢，在睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩，将尿液排出；睡眠过深：未能在入睡后膀胱膨胀时立即醒来；心理因素：如患儿心理上认为得不到父母的喜爱，失去照顾。患儿脾气常较古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群；遗传因素：患儿的父母或兄弟姐妹中有较高的遗尿症发病率(1)生姜 30 克炮附子 6 克补骨脂 12 克装生姜捣泥,其它药共研细末, 合为膏状,取适量填入肚脐即可.(2)鸡肠,置密闭器皿,烧黑
39、研末喂服,疗效佳.此方是民间常用的方. 好的也比较快.(3)土党参、猪瘦肉各 125g。水炖，服汤食肉, 土党参和狗骨头炖更好, 俺哥小时候也尿床,就用这方法1.狗肉法：方法：用狗肉或狗头炖汤，一个月见效；方法：小狗煮烂；先将鸡蛋煮熟，敲碎，和狗肉红烧，坚持两个月。102.猪肚法：方法：猪肚里放 20 个以上桂圆，煮熟，连续吃一个星期；方法 ：猪肚内放白胡椒粒，再佐以白菜叶子，煮熟，连用几个肚即好；方法：母猪肚炖糯米饭，晚上吃。3.其他:将韭菜捣碎拌雄黄，用纱布包着，贴在小孩肚脐眼上。多吃糯米也能见效。4.黄鳝骨头二两，蒸熟喝汤，半月左右可好5.上等香菇、红枣、冰糖各 40 克，加鸡蛋两个，一
40、起蒸熟，清早食用，连续一周可见效。6.可用乌龟炖汤喝，最好是老龟.7.土鸡蛋放入烧过的柴灰中烤熟吃，一天 23 个，连吃一周。小儿遗尿：生葱白一根，捣烂，每晚睡前敷肚脐，用布包好，次日晨揭去，连用 3-5 天，可治愈。 丁香三粒磨成粉末，与米饭调制成饼状。用法：将丁香饼贴放于孩子的肚脐眼上，外面用胶布封住固定好，以免掉落。药膳:鸡内金加桑螵蛸加大枣 7 枚水煎十天为一疗程,每天 4 点以后 晚上少喝水 药物：鸡蛋 1 个，白胡椒 7 粒。用法：将鸡蛋钻一小孔，放入白胡椒然后用纸糊住孔。蒸熟食用。每天吃一个北省石家庄健安中医院遗尿科，我是随主任。想要治好尿床病，必须要明白尿床形成的原因，只有这样
41、才能有的放矢，做到彻底治愈尿床病。遗尿病形成的原因与以下因素有关：1，膀胱小、膀胱括约肌功能差，白天小便次数多，有尿憋不住，有尿急、尿频现象,有个别的孩子白天还有尿裤子现象。2，大脑内分泌失调，肾气不足，晚上 12-2 点之间尿床，叫时迷糊，不叫则尿。3，脾胃虚弱，饭量小，挑食，体弱多病，易感冒上火闹嗓子。4，膀胱中枢神经功能失调，灵敏度差，神经感受器传递信号有误，早上凌晨有尿不能醒，导致的尿床，5，肾虚，发育慢个子矮小，晚上出盗汗，白天多动注意力不集中，学习成绩差，记忆力差，6，拍 X 光片显示隐性脊柱裂的患者，一般表现为白天小便次数的，中午睡觉尿床、晚上睡觉尿床 3-5 次或更多，或者有遗
42、传的患者一般表现症状都是比较重等等。以上原因可以单独存在，也可以互为因果，互相制约。只有从补肾健脑，调理脾胃，促进膀胱功能恢复，疏通营养神经入手全面调理身体，缺一不可，只有全面综合治疗了，我相信是可以完全治愈的。大多数的孩子，到了一周岁半，白天已经不再尿裤子了；到了两周岁半，晚上己经不再尿床了。如果一个五周岁以上的孩子，白天要尿裤子，晚上还要尿床，则称之为遗尿。 引起遗尿的原因有： 遗传因素。如果父母双方小时候均有遗尿者，其子女遗尿的发生率约为 77%。如果父母中有一人小时候有遗尿者，其子女遗尿的发生率约为 44%。 膀胱容量小。对遗尿儿童作膀胱 B 型超声检查发现，遗尿儿童的膀胱容量均不同程
43、度地小于正常儿童，平均要比正常儿童的膀胱容量小 50%。 睡眠过深。遗尿的儿童晚上都睡得很深，叫也叫不醒。即使把他叫醒以后，往往也还是迷迷11糊糊，甚至尿了床也不知道。 排尿习惯训练不当。有的家长给孩子使用尿布的时间过长，以致于不能使孩子养成自己控制排尿的习惯。 ，有的家长训练孩子排尿方法不对，在晚上把孩子唤醒以后，让他坐在便盆上，边玩边撒尿。最后，也没有看看孩子是否已经小便了，就把孩子往床上一抱。这样孩子就不可能把排尿与坐便盆联系起来构成条件反射，因为有时孩子是坐在便盆上玩，并没有小便。 儿童遗尿的家庭治疗： 一是要求孩子定时睡觉(一般在晚上 9 点)。晚上上床前服用氯丙咪嗪，该药具有扩张膀
44、胱和使大脑容易清醒的作用。睡前，一定要求孩子上厕所小便。家长不要在床边放痰盂，让孩子把小便尿在痰盂里。因为上厕所小便可以使孩子建立 “到厕所去小便“的条件反射，并彻底地排空。二是开闹钟。把闹钟开到 11 点，放在孩子的耳朵边上。因为绝大多数尿床孩子的首次尿床时间，都是在人睡后的最初 3 个小时以内，所以要提前 1 个小时叫醒孩子。 同时，要求孩子睡前(一般从晚饭后开始)，不要喝水、喝饮料和吃水果。目的在于减少入睡以后膀胱内贮存的尿量，以免孩子晚上尿床。在孩子睡觉前，不要让孩子看惊险的电影或电视，也不要给孩子讲会使他“激动 “的故事。因为睡前过于兴奋，孩子就会睡得很深，容易尿床。 此外，要定时叫
45、醒孩子，一定要求孩子去厕所小便，决不可以让孩子尿在床边的痰盂里。因为上厕所小便，一方面可以让孩子从床边走到厕所，有助于使孩子醒得更 “透“一些，另一方面也有助于使孩子增强建立起 “到厕所去小便“的条件反射。到了厕所以后，要求母亲或父亲先小便，目的在于让孩子听到父母的小便声音以后，诱导孩子小便，有利于孩子能尿得更加干净些。 一般来说，遗尿的儿童经过上述 “家庭心理治疗“，大约 3-6 月以后，大多数的孩子不会再尿床了。孩子体虚，肾功能弱，容易尿床，我到了 8、9 岁都还尿床，小时候太瘦弱，营养不良。后来长大一点后注意跑步，锻炼，渐渐的就不再尿床，当然了营养的摄入也很重要。 正常情况下，体液经肾脏
46、反复过滤，废液经输尿管流到膀胱,膀胱满了后，有膀胱壁上的神经元收集信号，经脊柱内的尿感神经传给大脑，孩子找一适当的时间、地点，大脑发出指令给膀胱括约肌，逼尿肌，肌肉收缩，尿液排出。若整个泌尿系统中某个器官存在问题失常，或者他们之间协调不利，都可以导致遗尿症的发生，甚至为多种因素共同作用的结果。是一种病理现象。孩子尿床关键是对症治疗。儿童尿床有三个类型：脾胃不和型-吃饭不好，面黄肌瘦，关键问题是发育晚，这类患儿随着年龄增加，5 岁后慢慢能吃饭了，会好起来的，临床上叫自愈，也可吃点健脾止遗片；白天尿频尿急型，这类患儿多是膀胱括约肌松弛，可以用点缩泉丸；第三类是白天正常，发育正常，就是晚上睡得沉，不
47、好叫，这从西医上叫神经传导受阻，中医叫肾气不足(肾主骨生髓，大脑为髓海），年龄偏大的患儿多属此类，可以用夜尿宁。12注意事项 调整饮食 每天下午 4 点以后少饮水，晚饭最好少吃流质，宜偏咸偏干些，临睡前不要喝水（夏天除外） ，也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶，以减少夜里膀胱的贮尿量。 建立合理的生活制度 应该使孩子的生活、饮食起居有规律。应避免孩子过度疲劳及精神紧张。最好能坚持睡午觉，以免夜间睡得太熟，不易被大人唤醒起床小便。 睡前不宜过分兴奋 应养成孩子按时睡眠的习惯，睡前家长不可逗孩子，不可让孩子兴奋，不可让孩子剧烈活动，不可看惊险紧张的影视片，以免使孩子过度兴奋。 临上床前把小便排干
48、净 要养成孩子每天睡前把小便排干净彻底的习惯，以使膀胱里的尿液排空。有条件的家庭，应尽可能在临睡之前给孩子洗澡，使其能舒适入睡，这样可减少尿床。 及时更换尿湿的被褥衣裤 孩子睡觉的被褥要干净、暖和、尿湿之后，应及时更换，不要让孩子睡在潮湿的被褥里，这样，会使孩子更易尿床。 必须指出，遗尿可使患儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩。如果家长不顾及患儿的自尊心，采用打骂、威胁、惩罚的手段，会使患儿更加委屈和忧郁，加重心理负担，症状不但不会减轻，反会加重。我们认为，对待遗尿症的患儿，只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗，这一点甚为重要，是治疗成败的先决条件。儿遗尿症影响儿童性格 儿童在 5 岁以前尿床属于正常现象。
49、如在 5 岁以后仍然尿床或白天尿湿裤子，称遗尿症。本症在儿童中发病率为 10左右。5-6 岁为发病高峰年龄，U 步以后明显减少，但少数人仍可持续到青春期。男孩子多于女孩子。尿床孩子多睡眠昏沉，难以叫醒，即使被拉下床来也是迷迷糊糊，东倒西歪不知所措。 引起遗尿的原因有器质性病变，如先天性尿道畸形、泌尿系统感染、尿崩症等全身性疾病。有的患儿有明显的家族史。也有的患儿因睡眠过深，不能接受来自膀胱的尿意而觉醒，发生反射性排尿，造成遗尿。但绝大多数儿童遗尿是由于心理社会紧张因素引起。如亲人突然死亡，父母离异，家庭气氛紧张等精神创伤；学习过度紧张或刚入学后的环境不适应或因某些问题受到家庭和老师的批评、惩罚及突然受惊吓等。也有些孩子自幼父母过分溺爱，或失去父母照顾或训练方法不当或使用尿布时间过长而未能养成控制拌尿的习惯和能力，一旦出现尿床，便又受到家13长的责备、打骂，长期处于过度紧张状态，加重了遗尿现象。 绝大多数家长甚至有些医生，对小儿遗尿并不是很重视，认为遗尿不是病，随着年龄增大，自然会愈。其实不尽如此。遗尿症虽然部分可能自愈，但对此症必须要有足够的重视，及早治疗。因为遗尿症对小孩的自信心影响非常大，往往不愿
