咳嗽分类及治疗.doc

1、百科名片咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。正确区分一般咳嗽和咳嗽变异性哮喘，防止误诊。治疗咳嗽应区分咳嗽类型，西药、中药皆可，但以食疗为最佳。目录咳嗽概述 读音 基本概述 病理 诊断 鉴别诊断 治疗 中医治疗 咳嗽概述读音基本概述 病理 诊断 鉴别诊断治疗 中医治疗 咳嗽食疗法 护理方法 止咳用药误区 预防 热咳与寒咳 小儿咳嗽的护理方法 展开编 辑 本 段 咳 嗽 概 述咳 嗽 是 人 体 清 除 呼 吸 道 内 的 分 泌 物 或 异 物 的 保 护 性 呼 吸 反 射 动 作 。 虽 然有 其 有 利 的 一 面

2、 ， 但 剧 烈 长 期 咳 嗽 可 导 致 呼 吸 道 出 血 。 正 确 区 分 一 般 咳 嗽 和咳 嗽 变 异 性 哮 喘 ， 防 止 误 诊 。 治 疗 咳 嗽 应 区 分 咳 嗽 类 型 ， 西 药 、 中 药 皆 可 ，但 以 食 疗 为 最 佳 。 编 辑 本 段 读 音咳 嗽 （ k sou） 喉 部 或 气 管 的 黏 膜 受 到 刺 激 时 迅 速 吸 气 ， 随 即 强 烈 地 呼 气 ， 声 带振 动 发 声 。 编 辑 本 段 基 本 概 述中 医咳 嗽 是 因 外 感 六 淫 ， 脏 腑 内 伤 ， 影 响 于 肺 所 致 有 声 有 痰 之 证 。 见 素问 五

3、 脏 生 成 篇 。 素 问 病 机 气 宜 保 命 集 ： “咳 谓 无 痰 而 有 声 ， 肺 气伤 而 不 清 也 ； 嗽 是 无 声 而 有 痰 ， 脾 湿 动 而 为 痰 也 。 咳 嗽 谓 有 痰 而 有 声 ， 盖 因伤 于 肺 气 动 于 脾 湿 ， 咳 而 为 嗽 也 ”。 因 外 邪 犯 肺 ， 或 脏 腑 内 伤 ， 累 及 于 肺 所致 。 西 医咳 嗽 （ Cough） 是 人 体 的 一 种 保 护 性 呼 吸 反 射 动 作 。 通 过 咳 嗽 反 射 能 有效 清 除 呼 吸 道 内 的 分 泌 物 或 进 入 气 道 的 异 物 。 但 咳 嗽 也 有 不 利

4、 的 一 面 ， 剧烈 咳 嗽 可 导 致 呼 吸 道 出 血 ， 如 长 期 ， 频 繁 ， 剧 烈 咳 嗽 影 响 工 作 ， 休 息 ， 甚 至引 起 喉 痛 ， 音 哑 和 呼 吸 肌 痛 ， 则 属 病 理 现 象 。 咳 嗽 的 动 作 ： 来 至 呼 吸 系 统 以 及 呼 吸 系 统 以 外 器 官 （ 如 脑 ， 耳 ， 内 脏 ）的 刺 激 经 迷 走 神 经 ， 舌 咽 神 经 和 三 叉 神 经 与 皮 肤 的 感 觉 神 经 纤 维 传 入 。 经喉 下 神 经 ， 膈 神 经 和 脊 神 经 分 别 传 到 咽 肌 ， 声 门 ， 膈 和 其 他 呼 吸 肌 ， 引

5、 起 咳嗽 动 作 。 咳 嗽 动 作 首 先 是 快 速 短 促 吸 气 ， 膈 下 降 ， 声 门 迅 速 关 闭 ， 随 即 呼 吸肌 与 腹 肌 快 速 收 缩 ， 使 肺 内 压 迅 速 上 升 ； 然 后 声 门 突 然 开 放 ， 肺 内 高 压 气 流喷 射 而 出 ， 冲 击 声 门 裂 缝 而 发 生 咳 嗽 动 作 与 特 别 声 响 ， 呼 吸 道 内 分 泌 物 或 异物 等 也 随 之 排 出 。 编 辑 本 段 病 理分 类咳 嗽 主 要 分 为 急 性 咳 嗽 、 亚 急 性 和 慢 性 咳 嗽 。 1、 急 性 咳 嗽 ： 是 指 3 周 以 内 的 咳 嗽

6、， 是 呼 吸 科 门 诊 最 常 见 的 症 状 。 病因 包 括 病 毒 、 支 原 体 或 细 菌 包 括 导 致 的 急 性 支 气 管 炎 、 肺 炎 、 呼 吸 道 感 染 、肺 结 核 、 气 管 异 物 。 2、 亚 急 性 咳 嗽 ： 持 续 时 间 超 过 3 周 ， 在 8 周 以 内 的 咳 嗽 称 为 亚 急 性 咳嗽 ， 原 因 较 为 复 杂 。 3、 慢 性 咳 嗽 ： 持 续 时 间 超 过 8 周 ， 可 持 续 数 年 甚 至 持 续 数 十 年 。 慢 性咳 嗽 的 原 因 较 为 复 杂 ， 包 括 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 （ 过 敏 性 支 气

7、管 炎 ） 、 上 呼 吸道 咳 嗽 综 合 征 （ 过 敏 性 鼻 -支 气 管 炎 ） 、 胃 食 道 返 流 、 嗜 酸 细 胞 增 多 性 支 气管 炎 、 慢 性 支 气 管 炎 等 。 其 中 以 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 和 上 呼 吸 道 咳 嗽 综 合 征 最 为常 见 。 咳 嗽 ， 中 医 分 为 外 感 咳 嗽 和 内 伤 咳 嗽 按 病 邪 分 ， 有 伤 风 咳 嗽 、 风 寒 咳 嗽 、 伤 燥 咳 嗽 、 燥 热 咳 嗽 、 痰 饮 咳 嗽 、风 热 嗽 、 热 嗽 、 时 行 嗽 、 寒 嗽 、 湿 咳 、 暑 咳 、 火 咳 、 食 咳 等 ； 按 脏 腑

8、 气 血 分 ，有 肺 虚 咳 、 肺 咳 、 心 咳 、 肝 咳 、 脾 咳 、 肾 咳 、 大 肠 咳 、 小 肠 咳 、 胃 咳 、 膀胱 咳 、 三 焦 咳 、 胆 咳 、 劳 嗽 、 气 嗽 、 瘀 血 嗽 等 ； 按 咳 嗽 发 病 时 间 与 特 点 分 ，有 久 咳 、 五 更 嗽 、 夜 嗽 、 干 咳 嗽 、 呷 嗽 、 哑 嗽 、 顿 嗽 等 。 病 因咳 嗽咳 嗽 是 呼 吸 系 统 疾 病 的 主 要 症 状 ， 如 咳 嗽 无 痰 或 痰 量 很 少 为 干 咳 ， 常 见 于 急性 咽 喉 炎 、 支 气 管 炎 的 初 期 ； 急 性 骤 然 发 生 的 咳 嗽

9、 ， 多 见 于 支 气 管 内 异 物 ；长 期 慢 性 咳 嗽 ， 多 见 于 慢 性 支 气 管 炎 、 肺 结 核 等 。 咳 嗽 的 不 利 作 用 ， 是 可 把 气 管 病 变 扩 散 到 邻 近 的 小 支 气 管 ， 使 病 情 加重 。 另 外 ， 持 久 剧 烈 的 咳 嗽 可 影 响 休 息 ， 还 易 消 耗 体 力 ， 并 可 引 起 肺 泡 壁弹 性 组 织 的 破 坏 ， 诱 发 肺 气 肿 。 咳 嗽 的 形 成 和 反 复 发 病 ， 常 是 许 多 复 杂 因 素 综 合 作 用 的 结 果 。 1、 吸 入 物 吸 入 物 分 为 特 异 性 和 非 特

10、 异 性 两 种 。 前 者 如 尘 螨 、 花 粉 、真 菌 、 动 物 毛 屑 等 ； 非 特 异 性 吸 入 物 如 硫 酸 、 二 氧 化 硫 、 氯 氨 等 。 职 业 性咳 嗽 的 特 异 性 吸 入 物 如 甲 苯 二 异 氰 酸 酯 、 邻 苯 二 甲 酸 酐 、 乙 二 胺 、 青 霉 素 、蛋 白 酶 、 淀 粉 酶 、 蚕 丝 、 动 物 皮 屑 或 排 泄 物 等 ， 此 外 ， 非 特 异 性 的 尚 有 甲醛 、 甲 酸 等 。 2、 感 染 咳 嗽 的 形 成 和 发 作 与 反 复 呼 吸 道 感 染 有 关 。 在 咳 嗽 患 者 中 ，可 存 在 有 细 菌

11、 、 病 毒 、 支 原 体 等 的 特 异 性 IgE， 如 果 吸 入 相 应 的 抗 原 则 可 激发 咳 嗽 。 在 病 毒 感 染 后 ， 可 直 接 损 害 呼 吸 道 上 皮 ， 致 使 呼 吸 道 反 应 性 增 高 。有 学 者 认 为 病 毒 感 染 所 产 生 的 干 扰 素 、 IL-1 使 嗜 碱 性 粒 细 胞 释 放 的 组 胺 增多 。 在 乳 儿 期 ， 呼 吸 道 病 毒 （ 尤 其 是 呼 吸 道 合 胞 病 毒 ） 感 染 后 ， 表 现 咳 嗽症 状 者 也 甚 多 。 由 于 寄 生 虫 如 蛔 虫 、 钩 虫 引 起 的 咳 嗽 ， 在 农 村 仍

12、 可 见 到 。 3、 食 物 由 于 饮 食 关 系 而 引 起 咳 嗽 发 作 的 现 象 在 咳 嗽 病 人 中 常 可 见 到 ，尤 其 是 婴 幼 儿 容 易 对 食 物 过 敏 ， 但 随 年 龄 的 增 长 而 逐 渐 减 少 。 引 起 过 敏 最 常见 的 食 物 是 鱼 类 、 虾 蟹 、 蛋 类 、 牛 奶 等 。 4、 气 候 改 变 当 气 温 、 温 度 、 气 压 和 （ 或 ） 空 气 中 离 子 等 改 变 时 可 诱发 咳 嗽 ， 故 在 寒 冷 季 节 或 秋 冬 气 候 转 变 时 较 多 发 病 。 5、 精 神 因 素 病 人 情 绪 激 动 、 紧

13、 张 不 安 、 怨 怒 等 ， 都 会 促 使 咳 嗽 发 作 ，一 般 认 为 它 是 通 过 大 脑 皮 层 和 迷 走 神 经 反 射 或 过 度 换 气 所 致 。 6、 运 动 约 有 70% 80%的 咳 嗽 患 者 在 剧 烈 运 动 后 诱 发 咳 嗽 ， 称 为 运 动诱 发 性 咳 嗽 ， 或 称 运 动 性 咳 嗽 。 临 床 表 现 有 咳 嗽 、 胸 闷 、 气 急 、 喘 鸣 ， 听诊 可 闻 及 哮 鸣 音 。 有 些 病 人 运 动 后 虽 无 典 型 的 哮 喘 表 现 ， 但 运 动 前 后 的 肺功 能 测 定 能 发 现 有 支 气 管 痉 挛 。 7

14、、 咳 嗽 与 药 物 有 些 药 物 可 引 起 咳 嗽 发 作 ， 如 心 得 安 等 因 阻 断 2-肾 上 腺 素 能 受 体 而 引 起 咳 嗽 。 编 辑 本 段 诊 断引 起 咳 嗽 的 疾 病按 解 剖 部 位 ， 呼 吸 道 从 上 至 下 依 次 为 ： 额 窦 炎 、 鼻 窦 炎 、 鼻 炎 、 咽 炎 、喉 炎 、 气 管 炎 、 支 气 管 炎 ， 毛 细 支 气 管 炎 、 肺 炎 。 按 疾 病 谱 分 ： 有 百 日 咳 ，百 日 咳 综 合 征 ， 感 冒 ， 流 感 ， 上 感 ， 过 敏 性 咳 嗽 ， 支 气 管 哮 喘 ， 心 性 咳 嗽 ，还 可 按

15、 咳 嗽 类 型 分 为 外 周 性 咳 嗽 ， 中 枢 性 咳 嗽 ， 按 照 中 医 理 论 可 分 为 ： 湿热 咳 嗽 ， 寒 喘 咳 嗽 ， 发 热 咳 嗽 ， 伤 风 咳 嗽 等 。 要 针 对 这 些 疾 病 加 以 治 疗 ， 咳嗽 治 疗 是 辅 佐 治 疗 ， 不 能 把 止 咳 治 疗 的 砝 码 重 重 加 在 止 咳 药 上 。 额 窦 炎 ， 鼻 窦 炎 ， 鼻 炎 ， 咽 炎 ， 都 是 比 较 难 治 的 疾 病 ， 属 于 耳 鼻 科 范 畴 ，而 小 儿 看 病 大 都 在 小 儿 内 科 门 诊 ， 容 易 误 诊 ， 家 长 要 想 到 看 一 下 耳

16、鼻 科 医生 ， 及 时 祛 除 引 起 咳 嗽 的 病 因 ， 即 使 是 气 管 炎 ， 肺 炎 引 起 的 咳 嗽 ， 也 不 一 定都 有 活 动 感 染 ， 对 于 经 久 不 愈 的 咳 嗽 ， 不 要 长 期 使 用 抗 菌 素 ， 更 没 有 必 要 长期 使 用 抗 病 毒 药 物 。 没 有 细 菌 ， 病 毒 感 染 ， 还 长 期 使 用 抗 菌 素 只 能 增 加 药 物的 副 作 用 ， 白 细 胞 下 降 ， 菌 群 失 调 ， 胃 功 能 受 损 ， 小 儿 食 欲 下 降 ， 是 利 少 弊多 ， 是 不 可 取 的 。 这 时 的 治 疗 ， 应 该 把 重

17、 点 放 在 对 呼 吸 道 黏 膜 的 保 护 ， 修 复 ，功 能 的 恢 复 等 上 ， 如 服 用 维 生 素 AD 胶 丸 ， 有 利 于 内 膜 的 修 复 ， 多 喝 水 ， 室内 空 气 湿 度 适 宜 ， 使 纤 毛 运 动 功 能 改 善 ， 痰 液 变 稀 薄 ， 有 利 于 排 出 ， 空 气 新鲜 ， 减 少 室 内 灰 尘 ， 减 少 理 化 因 素 刺 激 ， 帮 助 呼 吸 道 内 膜 功 能 的 恢 复 。 过 敏 性 咳 嗽过 敏 性 咳 嗽 是 机 体 对 抗 原 性 或 非 抗 原 性 刺 激 引 起 的 一 种 持 续 性 炎 性 反 应 ，患 儿 常

18、 出 现 持 续 性 或 反 复 发 作 的 剧 烈 咳 嗽 。 如 不 及 时 诊 断 和 积 极 治 疗 这 种 咳嗽 ， 大 约 有 42.9%患 儿 就 可 出 现 哮 喘 症 状 ， 甚 至 发 展 为 支 气 管 哮 喘 。 如 何 鉴 别 小 儿 过 敏 性 咳 嗽 呢 ？ 过 敏 性 咳 嗽 可 发 生 于 任 何 年 龄 的 小 儿 ， 咳嗽 反 复 或 持 续 发 作 一 个 月 以 上 。 发 病 并 不 限 于 冬 春 二 季 ， 以 夜 间 和 早 晨 发 作较 多 见 ， 运 动 或 哭 闹 时 咳 嗽 加 重 。 大 部 分 孩 子 的 咳 嗽 为 刺 激 性 咳

19、 嗽 ， 有 痰 液 。往 往 有 家 族 或 个 人 过 敏 史 。 大 多 数 患 儿 在 婴 儿 期 有 婴 儿 湿 疹 和 过 敏 性 鼻 炎病 史 。 用 抗 生 素 和 止 咳 药 物 治 疗 无 效 。 ?如 何 治 疗 过 敏 性 咳 嗽 呢 ？ 舒 喘 灵 和酮 替 酚 是 比 较 有 效 的 药 物 ， 一 般 在 服 用 25 天 咳 嗽 症 状 可 消 失 ， 也 有 的 患儿 需 要 连 续 服 药 后 半 个 月 到 一 个 月 内 咳 嗽 才 能 消 失 。 酮 替 酚 最 好 维 持 治 疗 半年 ， 舒 喘 灵 在 咳 嗽 症 状 消 失 后 维 持 治 疗

20、半 个 月 。 小 儿 过 敏 性 咳 嗽 是 常 见 病 ， 又 称 “咳 嗽 变 异 性 哮 喘 ”， 但 是 ， 至 今 尚未 引 起 医 生 和 家 长 的 足 够 重 视 。 误 诊 率 高 达 95 。 有 许 多 患 儿 因 为 慢 性 或反 复 地 咳 嗽 被 当 作 上 呼 吸 道 感 染 或 支 气 管 炎 ， 长 期 以 来 一 直 治 “咳 嗽 ”， 都 大 量 使 用 抗 生 素 和 止 咳 药 ， 既 延 误 了 病 情 ， 又 造 成 了 抗 生 素 的 滥 用 和 耐 药性 的 上 升 等 。 联 合 用 几 种 止 咳 药 物 也 不 见 咳 嗽 明 显 好

21、转 。 对 这 样 的 长 期 咳 嗽 ，如 用 一 般 抗 生 素 和 止 咳 药 物 不 能 使 症 状 缓 解 ， 并 且 除 了 其 他 器 质 性 疾 病 ，家 长 应 想 到 孩 子 可 能 患 了 过 敏 性 咳 嗽 ， 若 能 做 到 早 发 现 和 适 当 地 抗 过 敏 治 疗 ，将 有 助 于 降 低 患 儿 呼 吸 道 粘 膜 的 敏 感 性 ， 这 样 可 预 防 发 展 成 为 哮 喘 。 反 之 ，若 一 味 地 治 标 ， 将 使 病 情 发 展 ， 最 终 可 能 发 展 成 为 哮 喘 ， 严 重 地 影 响 孩 子 的身 心 健 康 。 编 辑 本 段 鉴

22、 别 诊 断由 于 咳 嗽 是 许 多 疾 病 的 一 种 非 特 异 性 症 状 ， 临 床 上 进 行 确 诊 时 必 须 详 细询 问 病 史 、 全 面 查 体 、 做 胸 部 X 线 或 CT、 气 道 反 应 性 测 定 、 肺 功 能 、 心 电图 、 纤 维 支 气 管 镜 及 一 些 特 殊 检 查 以 排 除 一 些 可 以 引 起 慢 性 、 顽 固 性 咳 嗽 的其 它 疾 病 。 许 多 疾 病 伴 有 咳 嗽 症 状 ， 需 要 与 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 鉴 别 的 疾 病 包 括COPD、 慢 性 支 气 管 炎 、 胃 食 道 返 流 诱 发 的 咳 嗽

23、、 反 复 呼 吸 道 感 染（ recurrent respiratory tract infections， RRTI)、 典 型 哮 喘 、 后鼻 孔 滴 漏 综 合 症 （ PNDS） 、 支 气 管 内 膜 结 核 和 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 诱发 的 咳 嗽 等 ， 这 些 疾 病 是 慢 性 咳 嗽 常 见 病 因 ， 在 诊 断 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 时 需 要仔 细 排 除 这 些 疾 病 。 此 外 ， 慢 性 心 功 能 不 全 、 食 道 裂 孔 疝 、 高 血 压 病 ， 气道 炎 症 、 肿 物 、 异 物 、 以 及 烟 雾 刺 激 、

24、焦 虑 等 都 可 导 致 慢 性 咳 嗽 。 血 栓 性 咳 嗽 是 最 容 易 被 忽 略 的 一 种 咳 嗽 ， 尤 其 要 引 起 医 生 和 患 者 的 注 意 ，下 面 举 例 说 明 ： 一 位 古 稀 老 人 久 咳 不 止 ， 服 用 各 种 止 咳 药 、 抗 感 染 药 仍 不 见好 转 ， 去 医 院 进 行 胸 透 无 发 现 任 何 异 常 。 患 者 自 诉 最 近 脾 气 不 好 ， 易 发 怒 ，闭 眼 站 立 时 常 全 身 晃 晃 悠 悠 ， 一 侧 手 动 作 有 些 迟 缓 。 医 生 怀 疑 脑 组 织 可 能 患病 ， 经 脑 断 层 造 影 检

25、查 后 确 诊 为 轻 度 脑 栓 塞 。 用 血 栓 性 咳 嗽 方 剂 治 疗 8 天后 咳 嗽 停 止 。 脑 栓 塞 是 在 脑 动 脉 硬 化 的 基 础 上 形 成 血 栓 或 由 亚 急 性 细 菌 性 心 内 膜 炎脱 落 的 赘 生 物 ， 阻 塞 了 脑 动 脉 分 支 ， 使 其 所 支 配 的 脑 组 织 缺 氧 、 坏 死 而 出 现严 重 全 身 症 状 。 但 近 年 伴 随 现 代 检 查 技 术 相 继 发 现 有 许 多 老 年 人 存 在 无 症状 脑 栓 塞 ， 主 要 是 细 小 的 血 管 被 阻 。 人 的 吞 咽 反 射 和 咳 嗽 都 通 过

26、中 枢 神 经支 配 ， 吞 咽 反 应 更 是 一 个 极 其 复 杂 的 过 程 ， 涉 及 多 方 面 脑 神 经 。 进 入 老 年 ，吞 咽 反 射 和 咳 嗽 反 射 功 能 都 有 所 下 降 ， 当 脑 组 织 出 现 轻 微 小 栓 塞 ， 虽 未 出 现全 身 症 状 ， 但 对 吞 咽 反 射 功 能 进 一 步 下 降 ， 从 而 在 摄 食 或 吞 咽 唾 液 时 ， 不能 使 其 干 干 净 净 都 进 入 食 管 ， 而 经 常 有 少 量 进 入 呼 吸 道 ， 又 因 咳 嗽 反 射 功 能也 迟 钝 ， 不 能 立 即 咳 出 ， 因 此 长 期 刺 激 而

27、 引 起 久 咳 不 止 。 基 于 上 述 原 因 ， 老 年 人 一 旦 久 咳 不 止 ， 经 多 方 面 检 查 排 除 与 咳 嗽 有 关 的各 种 疾 病 ， 则 应 想 到 患 轻 度 脑 栓 塞 的 可 能 ， 应 进 一 步 进 行 脑 部 检 查 ， 一 旦 发现 有 栓 塞 病 灶 ， 不 论 其 大 小 ， 都 应 通 过 改 善 脑 循 环 药 物 比 如 血 栓 性 咳 嗽 方 剂治 疗 ， 当 栓 塞 部 位 血 液 畅 通 ， 则 咳 嗽 即 可 停 止 。 编 辑 本 段 治 疗针 对 病 因 治 疗咳 嗽 由 各 种 病 毒 、 细 菌 及 其 他 微 生

28、物 感 染 引 起 的 呼 吸 道 感 染 ， 如 果 感 染局 限 在 环 状 软 骨 以 上 （ 咽 部 以 上 ） ， 就 是 上 呼 吸 道 感 染 ， 如 果 感 染 发 展 至 环状 软 骨 以 下 （ 咽 部 以 下 ） ， 就 是 下 呼 吸 道 感 染 ， 就 是 气 管 ， 支 气 管 ， 毛 细支 气 管 ， 肺 泡 ， 肺 间 质 感 染 ， 如 果 用 大 树 做 形 象 比 喻 ， 把 大 树 倒 过 来 ， 树 根以 上 是 上 呼 吸 道 ， 树 根 以 下 是 下 呼 吸 道 。 树 干 是 气 管 ， 树 枝 是 支 气 管 ， 树叶 梗 是 毛 细 支 气

29、 管 ， 树 叶 是 肺 泡 ， 树 叶 间 隙 就 是 肺 间 质 了 。 整 个 呼 吸 道 都 可遭 受 各 种 外 来 因 素 侵 袭 而 发 生 病 理 变 化 ， 这 些 外 来 因 素 ， 并 不 单 纯 是 病 毒 ，细 菌 ， 还 可 以 是 各 种 微 生 物 ， 也 可 以 是 各 种 理 化 因 素 ， 环 境 因 素 等 ， 或 者 是由 于 病 毒 ， 细 菌 和 各 种 因 素 导 致 呼 吸 道 黏 膜 发 生 的 病 变 ， 不 能 随 着 病 毒 ， 细菌 和 各 种 微 生 物 的 消 亡 而 改 善 ， 导 致 呼 吸 道 黏 膜 自 身 功 能 的 损

30、 伤 ， 就 形 成 了经 久 不 愈 的 咳 嗽 。 因 此 ， 这 就 是 即 使 使 用 很 高 级 的 抗 菌 素 也 难 以 治 疗 咳 嗽 的症 结 ， 必 须 改 善 呼 吸 道 黏 膜 本 身 的 功 能 。 才 能 根 治 咳 嗽 。 止 咳 祛 痰 药 的 选 择小 儿 一 般 不 适 合 使 用 中 枢 性 镇 咳 药 ， 如 可 待 因 ， 咳 必 清 ， 咳 美 芬 等 ，婴 幼 儿 的 呼 吸 系 统 发 育 尚 不 成 熟 ， 咳 嗽 反 射 较 差 ， 气 道 管 腔 狭 窄 ， 血 管 丰富 ， 纤 毛 运 动 较 差 ， 痰 液 不 易 排 出 ， 如 果

31、一 咳 嗽 ， 便 给 予 较 强 的 止 咳 药 ， 咳嗽 虽 暂 时 得 以 停 止 ， 但 气 管 黏 膜 上 的 纤 毛 上 皮 细 胞 的 运 痰 功 能 和 支 气 管 平滑 肌 的 收 缩 蠕 动 功 能 受 到 了 抑 制 ， 痰 液 不 能 顺 利 排 出 ， 大 量 痰 液 蓄 积 在 气 管和 支 气 管 内 ， 影 响 呼 吸 功 能 。 联 邦 止 咳 露 中 含 有 可 待 因 ， 要 注 意 服 用 剂 量和 时 间 ， 一 般 较 剧 烈 的 刺 激 性 干 咳 可 选 用 这 类 止 咳 药 。 但 要 在 治 疗 原 发 病 的基 础 上 使 用 。 小 儿

32、 咳 嗽 适 合 选 用 兼 有 祛 痰 ， 化 痰 作 用 的 止 咳 药 ， 糖 浆 优 于 片 剂 ， 糖 浆服 用 后 附 着 在 咽 部 黏 膜 上 ， 减 弱 了 对 黏 膜 的 刺 激 作 用 ， 本 身 就 可 达 镇 咳 目 的 ，服 用 时 不 要 用 水 稀 释 ， 也 不 用 用 水 送 服 。 按 中 医 理 论 ， 把 咳 嗽 分 为 热 咳 、 寒 咳 、 伤 风 咳 嗽 和 内 伤 咳 嗽 ， 选 用 中药 止 咳 糖 浆 时 ， 因 药 性 不 同 ， 也 有 寒 、 热 、 温 、 凉 之 分 ， 须 对 症 服 用 。 蛇 胆川 贝 液 具 有 驱 风 镇

33、 咳 、 除 痰 散 结 之 功 效 ， 主 治 风 热 咳 嗽 、 咳 嗽 多 痰 等 症 ，对 于 风 寒 引 起 的 咳 嗽 、 咯 白 稀 痰 、 夜 重 日 轻 者 切 勿 使 用 。 复 方 枇 杷 膏 ， 具有 清 肺 、 止 咳 、 化 痰 之 功 效 ， 适 用 于 风 热 咳 嗽 、 咽 喉 干 燥 、 咳 嗽 不 爽 等 证 。鲜 竹 沥 药 性 偏 寒 ， 有 清 热 润 肺 、 化 痰 止 咳 作 用 ， 适 用 于 燥 咳 及 痰 黄 带 血 者 ，风 寒 咳 嗽 则 不 宜 服 用 。 消 咳 喘 药 性 偏 热 ， 不 能 用 于 小 儿 的 发 热 咳 嗽 、

34、 痰黄 带 血 者 。 另 外 ， 百 日 咳 糖 浆 药 性 都 偏 温 ， 用 于 伤 风 感 冒 引 起 的 咳 嗽 比 较适 宜 ， 如 果 是 风 热 感 冒 引 起 的 咳 嗽 ， 则 不 可 服 用 。 虚 证 咳 嗽 多 为 慢 性 咳 嗽 ，且 咳 嗽 无 力 ， 并 伴 虚 弱 多 汗 ， 四 肢 发 凉 ， 此 时 宜 用 桂 龙 咳 喘 丸 、 固 肾 咳 喘丸 等 。 还 有 一 种 临 床 上 比 较 常 用 的 止 咳 药 伤 风 止 咳 糖 浆 ， 也 叫 非 那根 糖 浆 ， 以 止 咳 为 主 ， 兼 顾 化 痰 ， 并 有 镇 静 作 用 ， 适 用 于

35、夜 间 咳 嗽 多 痰 、 影响 睡 眠 及 由 于 过 敏 引 起 的 支 气 管 炎 等 病 ， 小 儿 要 掌 握 好 剂 量 。 在 治 疗 咳 嗽 时 ， 不 要 长 期 服 用 抗 菌 素 ， 要 找 出 病 因 ， 在 治 疗 原 发 病 的 基础 上 ， 选 择 恰 当 的 止 咳 祛 痰 药 ， 注 意 护 理 。 编 辑 本 段 中 医 治 疗前 言 医 学 三 字 经 咳 嗽 ： “咳 嗽 不 止 于 肺 ， 而 亦 不 离 于 肺 也 。 ”外 感以 祛 邪 宣 肺 为 主 ， 内 伤 以 调 理 脏 腑 、 气 血 为 主 。 外 感 咳 嗽1、 风 寒 咳 嗽 治

36、法 疏 风 散 寒 ， 宣 肺 止 咳 方 药 三 拗 汤 合 止 嗽 散 加 减 2、 风 热 咳 嗽 治 法 疏 风 清 热 ， 宣 肺 化 痰 方 药 桑 菊 饮 加 减 3、 风 燥 咳 嗽 治 法 疏 风 清 肺 ， 润 燥 止 咳 方 药 桑 杏 汤 加 减 内 伤 咳 嗽1、 痰 湿 蕴 肺 治 法 健 脾 燥 湿 ， 化 痰 止 咳 方 药 二 陈 汤 合 三 子 养 亲 汤 加 减 2、 痰 热 郁 肺 治 法 清 热 肃 肺 ， 化 痰 止 咳 方 药 清 肺 化 痰 汤 加 减 3、 肝 火 犯 肺 治 法 清 肺 平 肝 ， 顺 气 降 火 方 药 泻 白 散 合 黛

37、蛤 散 加 减 4、 肺 阴 虚 证 治 法 滋 阴 润 肺 ， 止 咳 化 痰 方 药 沙 参 麦 门 冬 汤 加 减 偏 方方 一 紫 苏 、 杏 仁 、 生 姜 、 红 糖 各 lO 克 。 将 紫 苏 与 杏 仁 捣 成 泥 ， 生 姜 切 片 共煎 ， 取 汁 去 渣 ， 调 入 红 糖 再 稍 煮 片 刻 ， 令 其 溶 化 ， 日 分 2-3 次 饮 用 。 本 方 散 风 寒 ， 止 咳 嗽 ， 对 外 感 风 寒 引 起 的 咳 嗽 有 效 。 方 二 苦 杏 仁 6-10 克 ， 生 姜 3 片 ， 白 萝 卜 100 克 。 上 药 打 碎 后 加 水 400 毫升 ，

38、文 火 煎 至 100 毫 升 ， 可 加 少 量 白 糖 调 味 ， 每 日 1 剂 ， 分 次 服 完 。 本 方 散 寒 化 痰 止 咳 ， 适 用 于 外 感 风 寒 咳 嗽 。 方 三 橘 红 60 克 ， 生 姜 30 克 ， 蜂 蜜 250 克 。 先 将 橘 红 ， 生 姜 二 味 用 水 煎 煮 ，15 分 钟 取 煎 液 1 次 ， 加 水 再 煎 ， 共 取 煎 液 3 次 ， 合 并 煎 液 ， 以 小 火 煎 熬 浓缩 ， 至 稠 粘 时 ， 兑 人 蜂 蜜 ， 至 沸 停 火 ， 装 瓶 备 用 。 每 日 服 3 次 ， 每 次 3 汤匙 。 本 方 散 寒 温

39、肺 ， 化 痰 止 咳 ， 适 用 于 风 寒 咳 嗽 方 四 生 姜 10 克 ， 饴 糖 适 量 。 将 生 姜 洗 净 ， 切 丝 ， 放 人 瓷 杯 内 ， 用 滚 开 水 冲泡 ， 加 盖 温 浸 10 分 钟 ， 再 加 入 饴 糖 适 量 ， 代 茶 频 频 饮 服 ， 不 拘 时 间 和 次 数 ，无 须 出 汗 。 本 方 适 用 于 风 寒 咳 嗽 。 方 五 葱 白 510 节 ， 淡 豆 豉 10 克 ， 苏 梗 或 陈 皮 3 克 ， 红 糖 适 量 。 将 葱 洗 净 ，取 葱 白 ， 与 淡 豆 豉 、 陈 皮 等 人 砂 锅 共 煎 取 汁 ， 再 调 入 红

40、糖 。 日 分 数 次 ， 酌 量饮 用 。 本 方 适 用 于 风 寒 咳 嗽 。 方 六 新 鲜 檀 香 橄 榄 5 枚 ， 冰 糖 15 克 。 将 橄 榄 洗 净 加 入 冰 糖 和 适 量 的 水 ， 煎到 出 味 ， 一 次 或 分 次 温 服 。 本 方 清 热 止 咳 ， 适 用 于 小 儿 咳 嗽 。 方 七 金 银 花 20 克 ， 薄 荷 5 克 ， 蜜 糖 少 量 。 先 煎 银 花 ， 取 汁 约 2 小 碗 ， 药 成前 ， 下 薄 荷 约 煎 3 分 钟 ， 贮 瓶 内 ， 分 次 与 蜜 糖 冲 匀 饮 用 。 本 方 适 用 于 风 热 所 致 咳 嗽 。 方

41、 八 洁 净 丝 瓜 花 10 克 ， 蜂 蜜 适 量 。 将 丝 瓜 花 放 入 瓷 杯 内 ， 以 沸 水 冲 泡 ， 盖上 盖 温 浸 10 分 钟 ， 再 调 入 蜂 蜜 ， 趁 热 顿 服 ， 每 日 3 次 。 本 方 适 用 于 风 热 咳 嗽 。 方 九 蛤 蚧 数 只 ， 蜂 蜜 30 克 ， 鲜 萝 卜 适 量 。 将 蛤 蚧 焙 干 研 末 ， 每 次 取 蛤 蚧 粉6 克 ， 用 蜂 蜜 、 萝 卜 煎 水 冲 服 。 本 方 养 阴 清 肺 ， 适 用 于 火 燥 伤 阴 的 干 咳 。 方 十 百 合 (鲜 良 者 )、 枇 杷 (去 核 )、 鲜 藕 (洗 净 ，

42、 切 片 )各 30 克 。 将 百 合 、 枇 杷 和 藕 片 合 煮 汁 ， 调 入 适 量 白 糖 ， 若 冰 糖 更 好 ， 代 茶 频 频 饮 。本 方 适 用 于 燥 热 伤 肺 所 致 的 咳 嗽 。 编 辑 本 段 咳 嗽 食 疗 法风 寒 咳 嗽 可 用 杏 仁 10 克 、 生 姜 3 片 、 白 萝 卜 100 克 水 煎 服 。 风 热 咳 嗽 可 用 藕 汁 、 梨 汁 各 半 盅 合 服 。 痰 热 咳 嗽 不 妨 用 新 鲜 熟 木 瓜 一 个 ， 去 皮 蒸 熟 ， 加 少 量 蜜 糖 吃 。 痰 湿 咳 嗽 用 薏 米 煮 粥 ， 有 助 于 治 疗 咳 嗽

43、和 喉 中 漉 漉 痰 声 ； 或 用 桔 皮 30克 煎 取 浓 汁 ， 去 渣 ， 然 后 加 入 粳 米 50 到 100 克 煮 粥 。 肺 气 虚 久 咳 或 阴 虚 久 咳 ， 用 柚 核 二 十 多 粒 ， 加 冰 糖 、 水 煎 服 ， 一 日 三 次 ，对 久 咳 有 利 。 也 可 用 百 合 30 克 加 蜂 蜜 蒸 熟 吃 ， 有 利 于 久 咳 和 口 干 。 止 咳 食 疗 菜 谱 白 果 鸡 肉 粥 原 料 白 果 、 鸡 脯 肉 、 干 虾 仁 、 大 米 粥 、 姜 丝 、 葱 花 ， 调 料 各 适 量 。 制 法 将 鸡 脯 肉 剁 细 成 鸡 肉 糜 ，

44、 加 生 抽 、 花 生 油 、 料 酒 、 胡 椒 粉 、 嫩 肉 粉 、 姜丝 拌 匀 ， 腌 好 备 用 ； 煮 一 锅 白 粥 ， 煲 粥 时 可 放 少 许 干 虾 仁 ， 待 粥 快 成 时 加 入白 果 继 续 煮 10 分 钟 ， 再 放 入 鸡 肉 糜 煮 熟 ， 起 锅 加 适 量 盐 、 香 油 ， 撒 上 葱 花即 可 。 功 效 鲜 美 营 养 ， 止 咳 平 喘 。 白 果 可 润 肺 益 气 ， 宜 熟 食 ， 不 宜 长 期 服 用 。 沙 参 百 合 鸭 汤 组 成 ： 北 沙 参 、 百 合 各 30 克 ， 肥 鸭 肉 150 克 。 制 法 ： 将 北

45、沙 参 、 百 合 、 鸭 肉 分 别 洗 净 ， 一 同 入 锅 ， 加 水 适 量 ， 先 用 武火 烧 沸 ， 再 用 文 火 炖 至 鸭 肉 熟 烂 即 成 。 适 应 症 ： 养 阴 润 肺 ， 清 热 化 痰 。 适用 于 肺 热 阴 虚 所 致 的 咳 嗽 咯 痰 、 口 燥 咽 干 、 结 核 咳 嗽 等 。 用 法 ： 饮 汤 吃 鸭 肉 。 杏 仁 猪 肺 粥 组 成 ： 猪 肺 90 克 ； 北 杏 仁 10 克 ； 粳 米 60 克 。 制 法 ： (1)、 将 北 杏 仁 去 皮 尖 洗 净 ； 猪 肺 洗 净 切 块 放 入 锅 内 ， 出 水 后 再用 清 水 漂

46、 洗 净 。 (2)、 把 粳 米 洗 净 与 杏 仁 猪 肺 一 齐 放 入 锅 内 ， 加 清 水 适 量 文 火 煮 成 稀 粥调 味 即 可 。 适 应 症 ： 慢 性 支 气 管 炎 属 痰 盛 者 。 症 见 咳 嗽 痰 多 、 呼 吸 不 顺 、 气 喘 胸 膈 、痞 满 脉 滑 。 用 法 ： 随 量 食 用 。 1 编 辑 本 段 护 理 方 法夜 间 抬 高 宝 宝 头 部如 果 宝 宝 入 睡 时 咳 个 不 停 ， 可 将 其 头 部 抬 高 ， 咳 嗽 症 状 会 有 所 缓 解 。 头部 抬 高 对 大 部 分 由 感 染 而 引 起 的 咳 嗽 是 有 帮 助 的

47、 ， 因 为 平 躺 时 ， 宝 宝 鼻 腔内 的 分 泌 物 很 容 易 流 到 喉 咙 下 面 ， 引 起 喉 咙 搔 痒 ， 致 使 咳 嗽 在 夜 间 加 剧 ， 而抬 高 头 部 可 减 少 鼻 分 泌 物 向 后 引 流 。 还 要 经 常 调 换 睡 的 位 置 ， 最 好 是 左 右 侧轮 换 着 睡 ， 有 利 于 呼 吸 道 分 泌 物 的 排 出 。 热 饮 止 咳 法多 喝 温 热 的 饮 料 可 使 宝 宝 黏 痰 变 得 稀 薄 ， 缓 解 呼 吸 道 黏 膜 的 紧 张 状 态 ，促 进 痰 液 咳 出 。 最 好 让 宝 宝 喝 温 开 水 或 温 的 牛 奶

48、、 米 汤 等 ， 也 可 给 宝 宝 喝 鲜果 汁 ， 果 汁 应 选 刺 激 性 较 小 的 苹 果 汁 和 梨 汁 等 ， 不 宜 喝 橙 汁 、 西 柚 汁 等 柑橘 类 的 果 汁 。 中 药 外 敷 法可 以 使 用 一 些 比 较 安 全 有 效 的 中 药 外 敷 方 法 ， 由 于 很 多 婴 幼 儿 在 家 中 治疗 咳 嗽 时 ， 由 于 他 们 的 生 理 原 因 ， 用 药 很 容 易 产 生 呕 吐 ， 使 喂 药 很 困 难 ， 这时 可 以 配 合 一 些 外 贴 药 ， 可 以 产 生 事 半 功 倍 的 效 果 。 如 百 草 琼 浆 益 气 贴 、 夏季

49、使 用 的 三 伏 贴 等 。 编 辑 本 段 止 咳 用 药 误 区概 述咳 嗽 是 秋 冬 季 节 的 常 见 病 症 ， 也 是 人 身 体 的 保 护 性 反 应 ， 如 吃 饭 时 不 小心 ， 米 粒 呛 入 喉 管 时 可 通 过 剧 烈 的 咳 嗽 将 异 物 排 出 ； 再 有 发 生 气 管 炎 、 肺 炎时 ， 通 过 咳 嗽 、 咯 痰 ， 可 以 把 肺 内 的 细 菌 及 组 织 破 坏 产 物 排 出 体 外 。 而 对 于咳 嗽 的 治 疗 若 用 药 不 当 ， 不 仅 不 能 止 咳 ， 反 而 会 加 重 病 情 。 具 体 说 来 ， 人 们自 我 药 疗 时 选 用 止 咳 药 ， 主 要 存 在 以 下 几 方 面 的 误 区 ： 滥 用 抗 生 素咳 嗽 最 常 见 于 感 冒 ， 而 感 冒 的 罪 魁 祸 首 多 是 病 毒 。 抗 生 素 类 药 物 主 要 是针 对 细 菌 感 染 ， 对 病 毒 无 效 。 咳 嗽 时 滥 用 抗 生 素 非 但 改 善 不 了 症 状 ， 反 而 会促 使 细 菌 产 生 耐 药 性 ， 当 真 正 发 生 感 染 时 ， 药 物 就 有 可