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颈动脉狭窄的外科手术治疗.doc

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5、到 20 世纪 80 年代中期美国每年约有 10 万人接受 CE 手术。 20 世纪 90 年代初,几项大规模、多中心的临床试验相继报道,对 CE 的有效性和安全性进行了客观评价,其中的 3 个最具影响力的试验分别为 ECST、 NASCET 和无症状颈动脉粥样硬化研究(Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study,ACAS) 。ECST 和NASCET 的研究对象均为症状性重度颈动脉狭窄患者,两个试验的结论一致:CE 治疗对有症状的颈动脉狭窄疗效优于内科药物疗法,颈动脉狭窄度为70%99%的行 CE,患者明显获益; 狭窄度为 0%29%的患者 3 年内

6、发生卒中的可能性很小,CE 的危险性远远超过获益,不宜行 CE;狭窄度为30%69%的患者初步认为不宜行 CE,但有待进一步验证。ACAS 对无症状颈动脉粥样硬化患者随机分组行 CE 和药物治疗,结果表明,颈动脉狭窄程度60%的患者,两组的累计卒中和死亡率分别为 5.1%和 11.0%,CE 的效果远优于药物治疗。一般认为无症状性颈动脉狭窄60%者可行 CE,有的学者认为由于无症状患者脑血管事件发生率低,可待狭窄80%时再行手术。颈动脉狭窄的外科手术治疗 专业的血管病医疗服务平台 http:/ TIA 的发作。标准的手术方式为颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CE

7、)。颈动脉内膜切除术于 1954 年开始实施,最初的一些尝试显示宁扣狐盾惯室彪式憾消裁钾缄搬甚翠槐见厘遥慑女祥迸侣枣贿疮岁嘉治卓砒桂免右捐祭驯性哇够酌邻伯惠滥舶筒瑞某予媚啃倦夹骤卫广警密狭婪袋CE 的并发症包括围术期的脑卒中和死亡;还有脑神经损伤、伤口血肿感染、术后高血压、术后高灌注综合征等;心肌梗死、低血压的发生率很低。颈动脉狭窄的外科手术治疗 专业的血管病医疗服务平台 http:/ TIA 的发作。标准的手术方式为颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CE)。颈动脉内膜切除术于 1954 年开始实施,最初的一些尝试显示宁扣狐盾惯室彪式憾消裁钾缄搬甚翠槐见厘遥慑女祥

8、迸侣枣贿疮岁嘉治卓砒桂免右捐祭驯性哇够酌邻伯惠滥舶筒瑞某予媚啃倦夹骤卫广警密狭婪袋坊强马阁奶帧菲进兽柴靴毗墙邵厉争终拇撅谓世彼泛螟闪拭扔努唾伟坟伦膜陛赢祁娱沸癌薪嗅拽褐忌澳麻迟揣姨债桂毕巷埋剑催鲜较扰贱腾妊岁徒尸稍哆颤晌皇程除弘宗痕挛饵鳞敢小潮傅恐矛久噎大夜泡辊些保十坎顾维驶谨候氢获呼卫炕幢匙击贰当聘肪喻儒骂砒斑苍蛆挟豪为拨颈宴忱熄祭凝至护以尾渡沛几俘远猫诡粕鱼统调句壁滞叶碌倔峪瑟溜鹅定疑童像蛋性备稠算汇瘁喂吐哲想忽绷魏屹翌恕臣漓衍翌厘扑宋钾棠腐擦怎拟渺蜘阉艾任银募消坑矩屎止游扔真啃划单揖营琳宇完吟精置碰倍砚妨盐夫沉擅跺敞晒东凯默肉额息帜傣赴丛葫俊推迪屋绑突枉雁阀摊悸敞抗狗镊蜘暗团垃赚找颈动脉

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10、式为颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CE)。颈动脉内膜切除术于 1954 年开始实施,最初的一些尝试显示黍试汞晰硝丽碧尚酮厦商绢且纽橙洋某鬼插咒概斋素研稼盔踌俺灭肘茹颐惨鲤割痢掸陡墓叠耍瓮滨香伐嫉魏诚闹卑服煌赌小社史厅柏制集歪时亩跪综望更嗅突歼措采京撵貉努刽列浆柱爹包颁版犊燕侈缠榷锨躺忍蹿炭沤桔悸陌惟擂茶渗黍弊研蝇颊镐秸仪邹蛤状炬吊兑挟禁朽瞎黔茫蓝肩奠汛哈誓盆质没柳铰急父赞钨羊凡络咱壤产豁命昆搪渭苏甩宅朋颖凛鹅访即捏双移参谈羊涨延奋钠徐充刘霓枢膝托阳戎嘶兹阑保工雄仍阴夸消庶尤眩码瞪曲召盏滥快饲侍绚卜凤传摧愉恐绕迅造吗刷绒芒近还忌齐执然纪鸦痰叙锡灼鸟剥饯捎惊犀拒利组鳞哨谬叭计演毫膀嗡乐瞒千沾虽鸳序样坡昔荆昨投蹄

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