1、I.单选题 （共 438 题，0 分） 1.对慢性粒细胞白血病下列哪项是错误的：A. 增生程度与白细胞升高程度成正比B. 外周血与骨髓各阶段粒细胞分布呈一致性C. 血清维生素 B12 增高幅度与白细胞增多程度成正比D. 中性粒细胞碱性磷酸酶活力增高与白细胞增多成正比E. 嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞可同时增多2.在巨幼细胞贫血病人骨髓像中，各阶段的巨幼红细胞比例常常超过多少A. 2% B. 5% C. 10% D. 20% E. 50%3.男性，40 岁，头昏乏力 1 年。检验：红细胞 2.21012/L，血红蛋白80g/L，MCV120fl，MCH41pg。诊断与巨幼细胞贫血。行骨髓检查，下列
2、哪项不符合该病的骨髓象改变：A. 骨髓增生明显活跃，红系占 40%B. 红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核C. 粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒、中性粒细胞分叶过多D. 亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加E. 巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象4.下列有关止血血栓理论中错误的一项是A. 血管壁参与内源性凝血途径B. 血小板不参与凝血过程C. 因子参与内源性和外源、性凝血途径D. 血管壁参与外源性凝血途径E. 内源性、外源性凝血系统形成凝血活酶时,都需要因子 X 参与5.下列哪种细胞 PAS 反应呈强阳性A. 尼曼-匹克细胞B. 戈谢细胞C. 吞噬细胞D. 有核红细胞E. 淋巴细胞6.女性，38 岁，
3、左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、流汗 2 个月。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下 5cm。检验：白细胞 250109/L，分类中有较多中、晚幼粒细胞；骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生，其最可能的诊断是：A. 原发性骨髓纤维化B. 血吸虫病性纤维化C. 慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化D. 类白血病反应E. 血小板增多症合并骨髓纤维化7.下列哪项不是缺铁性贫血缺铁早期的实验室指标A. 红细胞形态正常B. 网织红细胞计数正常C. 骨髓小粒染铁正常或减少D. 铁粒幼细胞正常 E. 血清铁减少8.多发性骨髓瘤时肾功能受损的主要
4、原因是：A. 贫血B. 骨髓瘤细胞侵犯C. 蛋白管型阻塞肾小管D. 血液黏滞度增大E. 反复感染9.对恶性组织细胞病具有重要诊断意义的细胞是：A. 异形组织细胞 B. 单核样组织细胞C. 吞噬性组织细胞 D. 多核巨组织细胞E. 淋巴样组织细胞10.一般情况下，确诊恶性淋巴瘤主要依靠什么A. 临床表现B. 血象C. 骨髓检查D. 细胞化学染色E. 淋巴结活检11.男性，55 岁，乏力、纳差、左上腹饱胀感 1 年余。体检：消瘦，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾脐下 8cm，腹部移动性浊音（） 。检验：血红蛋白 72g/L，白细胞 23109/L，血小板 96109/L；外周血涂片示有中幼、晚幼粒细胞及
5、晚幼红细胞，成熟红细胞大小不一，部分呈泪滴状；骨髓穿刺呈干抽，NAP 染色阳性率 56%，积分 162 分。为明确诊断，首选检查是：A. Ph染色体检查B. 换部位行骨髓穿刺 C. 骨髓活检加苏木精-伊红染色D. 骨髓活检加银染色E. 骨骼 X 线摄片12.关于再生障碍危象，下列说法错误的是A. 是一种急性造血功能停滞疾病B. 某些药物可以导致再生障碍危象C. 多数情况下骨髓有核细胞增生极度减低 D. 多数患者可以在 12 周内恢复E. 网织红细胞急剧下降13.与巨幼红细胞性贫血无关的是：A. 血片上红细胞形态明显大小不等 B. MCV 110160flC. MCH 2833pg D. MCH
6、C 0.320.35 E. 出现椭圆形大红细胞，着色较深14.男性，60 岁，头昏、乏力半年，近 1 个月症状加重，间有低热、四肢酸痛。体检：体温38，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可拟及花生仁大小淋巴结 2 枚，脾肋下2cm。检验：血红蛋白 50g/L，白细胞 2.3109/L，血小板 45109/L；血涂片中有核红细胞 3/100 白细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。患者最可能的诊断是：A. 急性淋巴细胞白血病B. 恶性淋巴瘤C. 慢性淋巴细胞白血病D. 慢性再生障碍性贫血E. MDS15.原发性和继发性血小板增多症除下列哪项均可发生改变：A. 血小板数目增多B. 巨核细胞总数增多C
7、. 血小板寿命正常D. 血小板功能正常E. 90以上的病人伴有白细胞增高16.下列关于多发性骨髓瘤错误的是：A. 患者的临床症状与瘤细胞的数量、 “M”蛋白含量有关B. 外周血均可检到瘤细胞 C. 红细胞常呈“缗钱状”排列D. 骨髓穿刺检查对本病诊断有决定性意义E. 若外周血瘤细胞20%，绝对值超过 2109/L，即可考虑浆细胞白血病F. 若外周血瘤细胞20% ，绝对值超过 2109/L，即可考虑浆细胞白血病17.对于小细胞低色素性贫血，欲进行进一步分类，首选什么实验室检查A. 网织红细胞检查B. 有关铁代谢的检查C. 有关抗体的检查D. 有关补体的检查E. 进行治疗性诊断18.急性粒细胞白血
8、病的血象特点是：A. 白细胞计数一定高于正常 B. 白细胞分类中以中幼、晚幼粒细胞为主C. 红细胞大小不等、中心淡染 D. 白细胞分类可有原始、早幼粒细胞明显增多E. 血小板增多19.男性，50 岁，腰背疼痛半年余，牙龈出血 2 周。体检：中度贫血貌，肝肋下 1cm，脾肋下刚及。检验：血红蛋白 80g/L，白细胞 3.8109/L ，血小板 56109/L ；尿蛋白（+） ；血沉 105mm/h；血钙 3.25mmol/L；IgG 5.0g/L，IgA 2.1g/L，IgM 0.5g/L，IgD 0.03g/L；尿本周蛋白（） 。骨骼 X 线检查： L1，3 有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。
9、为明确诊断，最有意义的辅助检查是：A. 骨髓穿刺涂片B. 肾功能测定C. ALP 测定D. 促甲状旁腺激素测定E. 骨髓干细胞培养20.血小板第 3 因子有效性测定结果为活性减低时,符合下列哪项疾病A. 血小板增多症B. 原发性血小板减少性紫癜C. 继发性血小板减少性紫癜 D. 血小板无力症E. 血栓21.骨髓有核细胞与成熟红细胞比值为 1：20，其增生程度可判为：A. 增生极度活跃B. 增生明显活跃C. 增生活跃D. 增生减低E. 增生极度减低22.下列不符合缺铁性贫血骨髓像的是？A. 骨髓有核细胞增生降低 B. 粒红比值下降C. 出现核老浆幼的核浆发育不平衡改变 D. 红系以中晚幼红为主E
10、. 巨核细胞系基本正常23.男性，14 岁，检查发现贫血貌。血红蛋白 95g/L，脾肋下 5cm 可及，无自觉症状。网织红细胞计数 7.8%；周围血片见较多靶形红细胞；血清铁 1250g/L；红细胞渗透脆性降低。下列哪些检查在此病例应一定异常：A. 血清结合珠蛋白测定B. Ham 试验C. Coombs 试验D. 高铁血红蛋白还原试验E. 血红蛋白电泳及抗碱血红蛋白测定24.转化为急性白血病可能性最大的 MDS 亚型是：A. RAB. RAEBC. RAEB-TD. RASE. CMML25.AMLM3 特异性的核型异常是：A. t(8;21)(q22;q22).B. t(15;17)(q22
11、;q12) C. t/del(11)( q23)D. t(9;22)( q34;q11) E. t(6;9)( q23;q34)26.有关慢性粒细胞白血病说法正确的是:A. 慢性粒细胞白血病发病率高于急性粒细胞白血病B. 慢性粒细胞白血病 bcr/abl 融合基因产生的蛋白质为 P190C. 慢性粒细胞白血病 NAP 积分明显升高D. 慢性粒细胞最突出的体征是胸骨压痛E. 慢性粒细胞白血病慢性期骨髓象粒细胞分类等同于周围血常规27.下列疾病中属于大细胞不均一性贫血的为A. 铁粒幼细胞贫血B. 缺铁性贫血C. 巨幼细胞贫血D. 急性失血 E. 再生障碍性贫血28.大多数 AMLM3 特异性融合基
12、因是：A. bcr/ablB. PML/RARa C. PLZF- RARa D. NPM- RARa E. DEK-CAN29.下列对慢性粒细胞白血病描述错误的是：A. 白细胞数显著升高，以中性中幼粒、晚幼粒细胞和杆状核细胞增多B. 属于多能干细胞水平上突变的克隆性疾病C. Ph染色体是本病的特征性异常染色，所有慢粒患者均可检出该染色体D. NAP 积分明显减低甚至为 0E. 外周血嗜碱性粒细胞20%，提示为加速期30.男性，20 岁，头昏乏力 2 年，时有鼻出血、牙龈出血。体检：贫血貌，肝、脾不肿大。检验：红细胞 1.81012/L，血红蛋白 50g/L，白细胞 3.0109/L，血小板
13、27109/L，网织红细胞 0.5%。拟诊为再生障碍性贫血。骨髓涂片哪项不符合再生障碍性贫血诊断：A. 骨髓有核细胞增生低下 B. 粒红比例正常C. 骨髓有局部造血灶，伴巨核细胞增生活跃D. 淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多E. 白细胞、红细胞形态正常31.不符合铁粒幼细胞性贫血发病原因的是：A. 铁利用不良B. 组织铁储量减少C. 血红素合成障碍D. 红细胞无效生成E. 卟啉生物合成过程中的酶缺乏32.不具备有丝分裂能力的细胞是A. 粒系祖细胞B. 原始粒细胞C. 早幼粒细胞D. 中幼粒细胞E. 晚幼粒细胞33.男，40 岁，左上腹包块 2 年余，近半个月高热，全身骨关节疼痛，脾大平脐。检验：
14、红细胞 2.01012/L,白细胞 300109/L，血小板 40109/L，分类示原粒细胞 0.15、早幼粒细胞 0.25、杆状核粒细胞 0.12，分叶核粒细胞 0.4，嗜酸性粒细胞 0.08；NAP 活力轻度增高。考虑为慢性粒细胞白血病急性变。下列关于慢性粒细胞白血病骨髓细胞培养说法正确的是：A. 慢性期 CFM-GM 培养，集落数减少B. 急变期 CFM-E、BFM-E 培养，集落数增多C. 急变期 CFM-GM 培养，集落数增多D. 慢性期 CFM-GM 培养，集落数正常E. 慢粒期 CFM-GM 培养，集落数增多34.原发性再生障碍性贫血的诊断依据中错误的是：A. 网织红细胞减少B.
15、 全血细胞减少 C. 一般无肝、脾、淋巴结肿大D. 骨髓有核细胞增生减低E. 骨髓巨核细胞增生成熟障碍35.属于外源性凝血途径的因子是A. FB. FC. FD. FE. F36.骨髓象中淋巴细胞比例相对增高，非造血细胞增多：A. 再生障碍性贫血 B. 慢性粒细胞白血病C. ITPD. 多发性骨髓瘤 E. 溶血性贫血37.男性，22 岁，头昏乏力，鼻粘膜及牙龈出血 1 周。检验：血红蛋白 85g/L，白细胞42109/L，血小板 23109/L，外周血片中有未成熟细胞；骨髓检查示增生极度活跃，原始细胞占 50%，早幼粒细胞占 21%，POX 染色强阳性，NAP 染色（） ，NSE 染色部分呈阳
16、性反应且不被 NaF 抑制。确诊为急性非淋巴细胞白血病。FAB 分型是：A. M1B. M2 对C. M3D. M4 E. M538.按世界卫生组织分类方法,骨髓增生异常综合征下列哪项归为急性白血病:A. RAB. RAS C. RAEB D. RAEB-T E. CMML39.36 个月的胚胎主要造血器官是A. 肝脏B. 脾脏C. 卵黄囊D. 骨髓E. 胸腺40.慢性粒细胞白血病患者发热,抗生素治疗无效,骨骼疼痛,外周血中原始粒细胞家早幼细胞30%,考虑其处于:A. 慢性期B. 加速期 C. 急性粒细胞白血病变 D. 急性淋巴细胞白血病变 E. 急性单核细胞白血病变41.骨髓检查的禁忌证是A
17、. 单纯性紫癜B. 继发性血小板减少性紫癜C. 原发性血小板减少性紫癜D. 血友病E. 白血病伴皮肤粘膜出血42.骨髓增生异常综合征的骨髓增生情况描述正确的是:A. 增生一定活跃B. 增生一定低下C. .红系一般明显增生D. 巨核细胞一定降低 E. 粒细胞系增生一定活跃43.除下列哪项外，骨髓检查可表现有巨核细胞增多：A. 原发性血小板减少性紫癜B. 真性红细胞增多症C. 血小板增多症D. 放射病E. 慢粒早期44.可以用于 G6PD 缺乏症筛选的是A. 酸化血清溶血实验B. 高渗冷溶血实验C. 红细胞膜三磷酸腺苷测定D. 高铁血红蛋白还原实验 E. 冷凝集素实验45.中性粒细胞碱性磷酸酶活性
18、明显降低的是： A. 慢性粒细胞白血病 B. 急性淋巴细胞白血病C. 骨髓纤维化 D. 类白血病反应 E. 急性感染46.对慢性粒细胞白血病下列哪项是错误的：A. 增生程度与白细胞升高程度成正比B. 外周血与骨髓各阶段粒细胞分布呈一致性C. 血清维生素 B12 增高幅度与白细胞增多程度成正比D. 中性粒细胞碱性磷酸酶活力增高与白细胞增多成正比E. 嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞可同时增多47.男性，60 岁，头昏、乏力半年，近 1 个月症状加重，间有低热、四肢酸痛。体检：体温38，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可拟及花生仁大小淋巴结 2 枚，脾肋下2cm。检验：血红蛋白 50g/L，白细胞
19、2.3109/L，血小板 45109/L；血涂片中有核红细胞 3/100 白细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。对诊断最关键的辅助检查是：A. 腹腔 CT B. 淋巴结活检 C. 淋巴结穿刺涂片D. 胸部 X 线摄片E. 骨髓检查（涂片加活检）48.正常成人骨髓造血分布区域下列不符合的是A. 胸骨B. 肋骨C. 下肢股骨远心端D. 脊椎骨E. 颅骨49.血小板聚集是指A. 血小板与红细胞、白细胞的相互黏附B. 血小板与血小板之间发生黏附C. 血小板与血管内皮细胞下胶原的黏附D. 血小板与凝血因子的相互黏附E. 血小板与胶原纤维、红细胞、白细胞的相互黏附50.引起阵发性冷性血红蛋白尿的抗体主要是A
20、. IgAB. IgMC. IgGD. IgEE. 补体51.下列哪项不符合遗传性椭圆形红细胞增多症的临床症状？A. 常见肝脾肿大B. 轻者无症状，贫血可以代偿C. 纯合子症状比较严重D. 病情与膜中二聚体含量、膜收缩蛋白总量相关E. 大多数椭圆形红细胞在血管内被破坏52.男性，30 岁，乏力、纳呆、左上腹饱胀感 3 个月。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm、质地坚实、无压痛。检验：血红蛋白 110g/L，白细胞 62109/L，分类示早幼粒细胞0.03、中幼粒细胞 0.15、晚幼粒细胞 0.20、杆状核粒细胞 0.25、分叶核粒细胞 0.23、嗜酸性粒细胞 0.07、嗜碱性粒细胞 0.02，
21、血小板 180109/L。拟诊为慢性粒细胞白血病。骨髓穿刺涂片下列何项不符合本例慢性期改变：A. 骨髓有核细胞增生明显极度活跃，以粒系增生为主B. 粒系中以中幼粒、晚幼粒细胞增生为主C. 嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增高D. 原粒细胞+早幼粒细胞通常10%而20%E. 巨核细胞系增生基本正常53.下列不符合原发性骨髓纤维化的是：A. 血涂片中可见幼红、幼粒细胞及泪滴红细胞B. 确诊本病的主要依据是骨髓活检 C. PAS 阳性的反应产物减少D. 可见巨形血小板和巨核细胞 E. 常伴 BT 延长、血块退缩不良、血小板粘附性及聚集性降低54.可能首次就诊于骨科的血液病是A. 粒细胞缺乏症B. 再生障
22、碍性贫血C. 巨幼细胞贫血D. 轻型血友病E. 皮肤性淋巴瘤55.下列关于血液病合并非血液系统疾病的叙述哪项是错误的A. 巨幼细胞贫血有时可因神经系统症状而就诊于神经科B. 轻型血友病因关节症状可能首次就诊于骨科C. 皮肤性淋巴瘤如 Sezary 综合征和蕈样肉芽肿多被皮肤科医师所诊断D. 骨髓瘤可因肾功能衰竭就诊于肾脏科E. 在各种类型白血病中急性红白血病患者脾肿大最明显56.骨髓增生异常综合征时巨核系统病态造血的外周血表现为:A. 多个圆形巨核B. 单圆核巨核C. 核分叶过多D. 巨大血小板E. Pelger 样核异常57.女性，14 岁，低热、关节疼痛、鼻出血 1 周。体检：两侧颈部腋下
23、淋巴结均肿大（1cm2cm） ，肝、脾肋下 1cm，胸骨轻压痛。检验：血红蛋白 70g/L，白细胞4109/L，分类示中性粒细胞 0.3、淋巴细胞 0.2、原淋巴细胞 0.5，血小板 20109/L。诊断可能是：A. 风湿热B. 传染性单核细胞增多症C. 急性淋巴细胞白血病D. 恶性淋巴瘤E. 结核病并类白血病反应58.男性，60 岁，头昏、乏力半年，近 1 个月症状加重，间有低热、四肢酸痛。体检：体温38，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可拟及花生仁大小淋巴结 2 枚，脾肋下2cm。检验：血红蛋白 50g/L，白细胞 2.3109/L，血小板 45109/L；血涂片中有核红细胞 3/10
24、0 白细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。腹腔 CT 检查除发现脾肿大外余无异常。淋巴结活检结构正常。骨髓检查示增生明显活跃，原始细胞占 21%，胞质中可见 Auer 小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞。此时的确切诊断是：A. 急性淋巴细胞白血病B. 急性粒细胞白血病C. MDS-RAEBD. 慢性粒细胞-单核细胞白血病E. MDS-RAEB-T59.女性，38 岁，左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、流汗 2 个月。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下 5cm。检验：白细胞 250109/L，分类中有较多中、晚幼粒细胞；骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。下列哪一项为确诊慢性粒细胞白血病的最
25、可靠的检查：A. 血常规 B. NAP 积分 C. Ph染色体D. 肝、脾 B 超 E. PCR-BCR/ABL mRNA 检测60.绿色瘤最常见于哪一型白血病：A. 急性淋巴细胞白血病B. 急性原始粒细胞白血病C. 急性单核细胞白血病D. 急性早幼粒细胞白血病E. 急性粒单细胞白血病61.有关 MDS 叙述错误的是：A. RAEB-T 型是转化急性白血病可能性最大的亚型 B. 见到病态造血即可诊断 MDSC. 多数病例有外周全血细胞减少D. 骨髓活检常有 ALIP 现象E. 体外造血祖细胞培养示 CFU-GM 形成减少62.下列不符合巨幼细胞贫血血象中白细胞特点的是A. 白细胞数正常或偏低
26、B. 中性粒细胞胞体偏大 C. 中性粒细胞核左移D. 可偶见中性中幼粒细胞 E. 可偶见中性晚幼粒细胞63.在对遗传性球形红细胞增多症病人诊断中，为了得到膜蛋白基因突变的位点，需要进行以下哪个试验？A. SDS-PAGE 电泳B. ELISA 试验C. 放射免疫试验D. 单链构象多态性分析E. 酸化甘油溶血试验64.关于白血病发病情况，下列说法错误的是：A. 白血病发病在儿童和青少年的恶性肿瘤中居首位B. 欧美国家白血病发病率较我国为高C. 我国多种白血病中以急性粒细胞白血病为多见D. 急性淋巴细胞白血病发病率成人与儿童接近E. 我国慢性粒细胞白血病比慢性淋巴细胞白血病多见，而欧美国家则相反65.关于 G6PD 的作用下列说法错误的是 A. G6PD 是红细胞糖代谢磷酸戊糖旁路的一个关键酶B. 具有递氢作用C. 当 G6PD 缺乏时， NADP 生成减少D. 当 G6PD 缺乏时，红细胞膜易受到氧化损伤E. 当 G6PD 缺乏可导致红细胞生存期缩短而发生溶血
