1、道路主要技术指标表 LQ-01工程名称 项目编号指标名称 说 明道路等级道路长度 自 至 实长 km路基宽度 m路面宽度 m （机动车道、人行道、分隔带宽度）最大纵坡 %大 桥 m/座中 桥 m/座小 桥 m/座盖板涵 m/道圆管涵 m/道钢套管涵 m/道排水管 m路灯 套技术负责人： 填表人：说明：本表由施工单位负责填写。桥梁工程一览表 工程名称： LQ-02主要尺寸(m) 桥台类型 桥墩类型序号里程桩号地名或河名 孔数 跨径全桥长度桥面宽度上部结构类型 下部 基础基础深度(m)下部 基础基础深度(m)备注技术负责人： 填表人：说明：本表由施工单位负责填写。涵洞工程一览表工程名称： LQ-0
2、3主要尺寸(m) 进出口形式序号中心桩号 结构类型 孔数净跨净高涵长（m）与路中线交角（）底坡 (%)涵顶填土高度（cm） 进口 出口备注技术负责人： 填表人：说明：本表由施工单位负责填写。 “涵洞填土高度”栏按路肩边缘至涵顶的最小高度填写。挡土墙及防护工程一览表工程名称： LQ-04里程桩号 高度(m) 数量(m3)序号起 止建筑类型长度(m) 最大 最小 混凝土 浆砌基础类型 备注技术负责人： 填表人：说明：本表由施工单位负责填写。不分结构类型一律按桩号顺序填列。照明工程一览表工程名称： LQ-05序号 地点位置 灯具类型 灯具规格 高度 功率 数量 备注技术负责人： 填表人：说明：本表由
3、施工单位负责填写。按桩号顺序填列。路基边沟、排水沟及截水沟一览表 工程名称： LQ-06边 沟（m 3/m） 排水沟（m 3/m） 截水沟（m 3/m）序号 起止桩 号干砌 浆砌 混凝土 干砌 浆砌 混凝土 干砌 浆砌 混凝土备 注技术负责人： 填表人：说明：本表由施工单位负责填写。不分结构类型一律按桩号顺序填列。检查井施工记录工程名称： LQ-07井筒 收口段 井室 基础砌砖 混凝土盖板编号检查井形式井顶面标高m结构种类标高m内径m壁厚cm高度m厚度cm高度cm标号#尺寸cm厚度cm砌砖厚度cm尺寸m抹面高度cm室底面标高m高度cm混凝土标号#尺寸m厚度cm垫层材料垫层厚度cm施工单位 监理
4、（建设）单位班组长：项目技术负责人：年 月 日监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日雨水口施工记录工程名称： LQ-08基础 井室 箅圈 雨水口箅 雨水口连接管编号 混凝土标号#长度cm宽度cm厚度cm混凝土标号#室内尺寸cm井墙厚度cm井室高度cm砌筑砂浆标号#勾缝砂浆标号#结构种类标号#结构种类安装数量（个）直径cm长度m备注施工单位 监理（建设）单位班组长：项目技术负责人：年 月 日监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日排水管道施工记录工程名称： LQ-09基 础砂砾石垫层 混凝土接口编号距离m管直径cm管壁厚cm管节长m管节数(节)入口管底内标高m出口管底内标高m管底纵坡% 种
5、类 宽度m管底处厚度cm标号#宽度m管底处厚度cm形式材料种类数量(处)管顶最小覆土厚cm覆土压实度%备注施工单位 监理（建设）单位班组长：项目技术负责人：年 月 日监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日土工（钢塑）格栅施工记录工程名称： LQ-10桩 号距路槽底面填高（cm）土工（钢塑）格栅数量（m 2）铺筑长度（m）铺筑宽度（m）搭接宽度（cm）加固点数施工单位 监理（建设）单位班组长：项目技术负责人：年 月 日监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日水 泥 搅 拌 桩 记 录 表 LQ-11工程名称 施工部位水泥搅拌机类型 施工日期 设计水泥用量（kg/m） 钻进速度（m/min）
6、复搅拌钻进与提升（m/min）喷灰时的泵送能力（kg/min） 设计水灰比及水泥浆理论密度桩号（列/排）设计桩长（m）喷灰深度（m）停灰深度（m）复搅深度（m）实际桩长（m）电流量（A）正常/硬土实际水泥用量（L）（kg）平均水泥用量（kg/m）累计水泥用量（kg/m）备注（施工时间）施工单位 监理（建设）单位班组长：项目技术负责人：年 月 日监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日盖 板 涵 施 工 记 录LQ-12工程名称 盖板涵桩号基 础 涵 身 砌 石 钢 筋基底标高 砂 （ 砾 ） 垫 层 片石基础 轴线偏位 顶面高程 流水面高程施工日期基底土质设计m实际m厚度cm压实%厚度cm砂
7、浆标号混凝土标号长度m跨径m允许偏差mm实际mm设计m实际m设计m实际m抗压强度MPa砂浆强度MPa大面平整度mm垂直度(坡度)断面尺寸mm主筋间距mm箍筋间距mm保护层厚度mm施工单位 监理（建设）单位班组长：项目技术负责人：年 月 日监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日圆 管 涵 洞 施 工 记 录LQ-13项目名称 圆管涵桩号基础 涵管 安装 砌石基底标高 砂（砾）垫层 片石基础 内外直径施工日期基底土质 设计m实际m厚度cm压实方法厚度cm砂浆标号管节长度m管壁厚度cm内径m外径m轴线偏位mm流水面高程mm涵管总长度m管座宽度cm抗压强度MPa断面尺寸mm大面平整度mm施工单位
8、监理（建设）单位班组长：项目技术负责人：年 月 日监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日混凝土施工记录LQ-14 工程名称 结构物名称施工部位（构件名称）编号 设计强度等级混凝土浇筑日期 施工气温()供料厂家 合同号商品混凝土 供料强度等级（MPa） 试验单编号配合比通知单编号材料名称 每立方米用量（kg） 每盘用量（kg） 材料含水质量（kg） 实际每盘用量（kg）水泥石子砂子水掺合料混凝土拌制方法现场拌和外加剂钢筋模板验收负责人 混凝土入模温度( )实测坍落度(cm) 振捣方法混凝土完成数量（m 3） 完成时间（h）标准养护 组 编号试件留样 同条件养护 组 编号混凝土浇筑中出现的问题
9、及处理方法施工单位 监理（建设）单位班组长：项目技术负责人：年 月 日监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日 钻孔桩基础钻孔施工记录LQ-15工程名称结构物名称： 里程桩号：墩（台） 桩 桩直径（cm）：施工时间：开钻 年 月 日终孔 年 月 日桩底标高（m）： 桩顶标高（m）： 钻机平台顶面标高（m）：钻机型号： 钻具重量（t）： 钻头类型和直径（cm）：地下水标高（m）： 地面（河床）标高（m）： 水头高度（m）：护筒长度（m）： 护筒顶面标高（m）： 护筒内径（cm）：护筒轴线偏差（mm）：顺桥： 横桥： 护筒倾斜度（%）：泥浆指标：相对密度：粘度（s）：含砂率（%）：静切力（Pa）
10、：胶体率（%）：钻孔直径钻孔倾斜度（）孔平面位移（mm）顺桥：横桥：扩孔：缩孔：终孔检查：孔底标高（m）：孔径（cm）：沉淀层厚度（cm）：泥浆相对密度：泥浆粘度（s）：泥浆胶体率（%）：泥浆含砂率（%）：施工异常记录：地质与水文地质描述（柱状图）：施工单位 监理（建设）单位班组长：项目技术负责人：年 月 日监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日钻孔桩基础钢筋笼安装与混凝土施工记录LQ-16工程名称结构物名称：里程桩号：墩（台） 桩钢筋笼安装时间： 砼灌注时间： 年 月 日 时 分 月 日 时 分主筋根数（根）： 主筋直径（mm）： 焊接方法：钢筋笼安装底标高（m）： 钢筋笼安装顶标高（m
11、）： 钢筋笼总长（m）：钢筋笼安装节数： 钢筋笼骨架每节长度（m）： 钢筋笼骨架搭接焊长度（cm）：保护层厚度(mm)导管水密试验压力（Kpa）： 首批砼隔水措施： 首批砼灌注数量（m 3）：计划浇筑顶面标高（m）： 实际浇筑顶面标高（m）： 桩头凿除后标高（m）：桩头嵌入承台内长度（cm）： 无破损检测结果： 施工单位 监理（建设）单位班组长：项目技术负责人：年 月 日监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日钻孔桩水下混凝土灌注施工记录表LQ-17工程名称结构物名称： 墩（台） 桩 设计直径（m） 气温： 设计桩尖标高（m） 灌注前桩底标高（m） 导管直径（cm） 导管上口高于井口水面高度
12、（m）计算浇注桩长（m） 实际浇注桩长（m）计算砼浇注数量（m 3） 每盘砼数量（m3）导管拆除数量 实灌混凝土数量时间混凝土深 度（m）（护筒顶以下）导 管深 度（m）（护筒顶以下）节数 长度（m） 盘数 数量（m 3）累计 数量（m 3）钢筋位置情况、孔内情况、停灌原 因 、停 灌 时 间 、 事故原因和处理情况等重要记事施工单位 监理（建设）单位班组长：项目技术负责人：年 月 日监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日接桩施工记录表LQ-18工程名称 墩（台）桩号桩编号 施 工 日 期主筋间距箍筋间距误差（mm）保 护 层钢筋主 筋 焊 接设 计 标 号水泥标号与品种水泥用量（kg/m
13、 3）水 灰 比配 合 比石 料 种 类抗压强度（MPa）混凝土麻 面 孔 洞顺 桥轴 线横 桥桩 顶 标 高完成后标准（mm）桩 径 尺 寸施工中出现的问题及处理方法施工单位 监理（建设）单位班组长：项目技术负责人：年 月 日监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日墩 （ 台 ） 施 工 记 录LQ-19工程名称 墩（台）桩号墩（台）编号 施 工 日 期骨架箍筋误差(mm)保护钢筋焊接质量设计标号水泥标号与品种水泥用量（kg/m 3）水灰比石料种类抗压强度（Mpa）麻面孔洞情况混凝土配合比顺桥轴线 横桥长度宽度完成后标准（mm）结构尺寸 高度施工中出现的问题及处理方法施工单位 监理（建设）
14、单位班组长：项目技术负责人：年 月 日监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日后张法预应力梁张拉记录LQ-20工程名称 结构物名称、桩号 预应力梁编号混凝土强度等级（MPa）张拉时间张拉应力（Mpa）孔道编号 顶号 表号油表读数、伸长值、张拉端方向 10% 20% 100% %理论伸长量（mm）实测伸长值L1（mm）实测伸长值L2（mm）实际伸长值LL1L2伸长率（）内缩量（mm）油表读数伸长量油表读数伸长量 断丝根数 滑丝根数 滑丝总长（）油表读数伸长量油表读数伸长量 断丝根数 滑丝根数 滑丝总长（）油表读数伸长量油表读数伸长量 断丝根数 滑丝根数 滑丝总长（）油表读数伸长量油表读数伸长量
15、 断丝根数 滑丝根数 滑丝总长（）施工单位 监理（建设）单位班组长：项目技术负责人：年 月 日监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日先张法预应力梁张拉记录LQ-21工程名称 结构物名称、桩号 预应力梁编号混凝土强度等级（MPa）张拉时间张拉应力（Mpa）钢铰线（钢筋）编号 顶号 油表号 油表读数、伸长量 10% 20%（L1）100%（L2）理论伸长量（mm）实测伸长量（L1L2 ）油表读数伸长量油表读数伸长量油表读数伸长量油表读数伸长量油表读数伸长量油表读数伸长量油表读数伸长量油表读数伸长量施工单位 监理（建设）单位班组长：项目技术负责人：年 月 日监理工程师：（建设单位项目代表）年 月
16、 日预应力孔道压浆施工记录LQ-22桥梁名称： 水泥浆强度等级： 水泥种类： 水灰比： 外加剂名称和掺量： 施工日期： 年 月 日梁号或施工部位： 清孔方法： 水泥浆稠度： 沁水率（%）： 外加材料名称和掺量： 气温（）：序号 孔号 压力（Mpa） 开始时间 结束时间 压浆延续时间 稳压压力（Mpa） 稳压时间（min） 拆扣完后检查情况试件组数： 试件编号： 抗压强度（Kpa）施工单位 监理（建设）单位班组长：项目技术负责人：年 月 日监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日第 孔现浇钢筋混凝土上部施工记录LQ-23工程名称 结构物名称排架桩纵横间距顺梁各点标高卧梁或打入桩支架支点升降结构
17、中梁高 cm中梁宽 cm边梁高 cm边梁宽 cm人行道板宽 cm模板尺寸误差车道宽 cm草图：结构部分 中梁 边梁 人行道板焊接部分焊件试验单编号断面接头最大百分比 % % %主筋间距 cm cm cm主筋保护层 cm cm cm钢筋 尺寸差 箍筋间距 cm cm cm浇筑日期 月 日 浇筑时平均温度 混凝土标号浇筑顺序 填加剂名称、用量： %品种 石料种类 石子种类标号 施工配合比 施工水灰比水泥用量 坍落度（cm） 搅拌侧板 月 日 养生停止日期 月 日施工方法 振捣混凝土拆模日期 底板 月 日 拆模时强度 支架沉落度 cm施工中出现的问题及处理方法施工单位 监理（建设）单位班组长：项目技
18、术负责人：年 月 日监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日第 孔第 片主梁安装施工记录LQ-24工程名称 结构物名称纵向支座 位置误差（mm）横向纵向位置误差（mm） 横向铰缝平均宽度梁底平整度误差（mm）梁高度误差（mm）主梁安装伸缩缝宽度（mm）横断施工草图施工单位 监理（建设）单位班组长：项目技术负责人：年 月 日监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日桥栏杆、防水层施工记录LQ-25工程名称 结构物名称孔 上 部 草图说明宽（mm）厚（mm）高（mm）混 凝 土 标 号间 距（mm）灌 注 日 期养 护 天 数栏杆混凝土安 装 日 期顺 桥位置误差（mm） 横 桥高 度 误 差（
19、mm）栏杆砂 浆 或 沟 缝施工单位 监理（建设）单位班组长：项目技术负责人：年 月 日监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日上部小构件安装施工记录LQ-26工程名称 结构物名称 施工时间项 目 左 侧 右 侧顺 桥位置误差（cm）横 桥座 浆 质 量人行道梁锚固（焊接）质量浆 砌 质 量顺 直 标 准标 高（m）座 浆 质 量平 整 度（mm）缘石用支撑梁有 无 裂 断横向坡度(%)砂 浆 配 合 比表 面 质 量人行铺道装铺装厚度(mm)施工单位 监理（建设）单位班组长：项目技术负责人：年 月 日监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日桥面铺装施工记录LQ-27工程名称 结构物名称施
20、 工 日 期水泥品种及标号外掺剂品种及掺量（%）水泥用量（kg/m 3）水 灰 比石料种类规格桥面厚度（cm）桥面横坡（%）表 面 情 况抗压强度（Mpa）钢筋网尺寸误差(mm)钢筋网保护层尺寸(mm)施工中出现的问题及处理方法施工单位 监理（建设）单位班组长：项目技术负责人：年 月 日监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日干（浆）砌片石工程施工记录LQ-28工程名称 结构物名称 施 工 日 期检 查 项 目 设计要求 规定值或允许偏差 实 际水泥用量（kg/m 3）砂砾用量（kg/m 3）砂浆强度(Mpa)施工温度()施工方法断面尺寸(mm)土 质基础高程(m) 石 质施工单位 监理（建设）单位班组长：项目技术负责人：年 月 日监理工程师：（建设单位项目代表）年 月 日
