1、第九章 小儿推拿,小儿推拿常用穴位及手法,小儿推拿概论,小儿生理特点：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发展迅速。 病理特点：易于发病，传变迅速；脏器清灵，易趋康复。 操作顺序：头面四肢胸腹要背下肢。先推主穴，后配穴。先推配穴，后主穴。 手法要求：轻快柔和，稳妥着实。,第一章 小儿推拿常用穴位 （头面部穴位）,1、天门：位置：眉心至前发际一直线。操作：用拇指自下而上地交替直推，称开天门；若推向囟门则称为大开天门，3050次。 功效：头痛、感冒、发热。多与坎宫、太阳相配合应用。,2、坎宫： 位置：自眉心起至眉稍成一直线。操作：两拇指自眉头分推向眉稍。3050次 主治：外感受发热、头痛、惊风等。 临床
2、应用：外感头痛。,3 太阳： 位置：眉稍与目外眦后一寸凹陷中。 操作：两拇指自前向后推称推太阳；用中指揉该穴，或运太阳；向眼方向揉为补，向耳方向揉为泻， 3050次 功效：解表，明目，止头痛。 临床应用：主要用于外感头痛，发热。,4 山根： 位置：两目内眦连线之中点，鼻根低洼处。 操作：拇指甲掐。 主治：惊风、抽搐。 临床应用：开窍醒神，也可用于小儿疾病的诊断，山根处青筋显露者多为虚寒、惊风者。,5、牙关： 位置：耳下一寸，下颌骨陷中。 操作：拇指或中指按揉。按揉3050次 主治：牙关紧闭，口眼歪斜。 临床应用：按用于牙关紧闭，揉用于口眼歪斜。,6 耳风门： 位置在耳屏上切迹之前方，与下颌骨髁
3、状稍上方之凹陷中。 操作：按或揉。3050次 主治：耳鸣。 临床应用：,头顶部,7、囟门： 位置前发际正中直上，百会前骨陷中。 操作：两拇指自前向该穴推，按揉；摩。 主治：头痛、惊风。 临床应用：推揉法用于镇静安神；摩法用祛寒。,颈项部,8、高骨： 位置：耳后入发际高骨后凹陷处。 操作：用拇指揉。3050次。 主治：头痛、烦躁不安、惊风。 临床应用：多与推攒竹、推坎宫、揉太阳等合用。,9、天柱骨 位置：颈后发际正中至大椎成一直线。 操作：用拇指或食指自上向下推，称推天柱骨；用汤匙边蘸油自上向下刮，称刮天柱骨。 临床应用：推刮天柱骨可降逆止呕、祛风清热。主要治疗恶心呕吐、感冒发热、咽喉疼痛；及颈
4、项强痛。,10、桥弓 位置：自耳后翳风至缺盆一斜线。 操作：用拇指自上向下推抹；用拇、食、中三指拿捏称桥弓 。2030次 主治：小儿肌性斜颈。 临床应用：抹、推、揉三法相结合治疗小儿肌性斜颈。,11、腹 位置：腹部 操作：没肋弓下缘向旁分推；掌或手指摩。 主治：腹痛、消化不良。 临床应用：分腹阴阳用于腹胀消化不良；摩腹用于腹痛、腹泻。,12、脐 位置：肚脐正中。 操作：指揉或掌摩。 主治：腹胀、腹痛、食积、吐泻、便秘。 临床应用：常与摩腹、揉龟尾、推上七节骨配合应用。,13、丹田： 位置脐下二寸与三寸之间。 操作：按或揉，或摩50300次。 功效：培肾固本，温补下元，分清别浊。 临床应用：常与
5、补肾经、推三关、揉外劳等合用治疗腹痛、腹泻、遗尿。,14、肚角 位置：脐下2寸，旁开2寸大筋。 操作：用拇、食、中指做提拿法。35次或用中指按揉法3050次。 功效：行气止痛。 临床应用：对虚寒性、伤食性腹痛腹泻效果较好。,15、脊柱 位置：大椎至长强一直线。 操作：自上向下推；自下向上捏脊。35遍。 主治：发热、惊风、消化不良、疳积、腹泻等。 临床应用：小儿保健穴；可和脏腑、通经络、培元气、强身健体。常驻与推三关、补脾经、补肾经、按揉足三里结合应用。,16、七节骨 位置：命门至尾骨端成一直线。 操作：用拇指指腹或食中两指自下向上或自上向下直推。100300次 主治：泄泻、便秘。 临床应用：常
6、与摩腹、揉脐、揉龟尾相配合。,17、龟尾： 位置：尾椎骨端。 操作：拇或中指按揉。100300次 主治：泄泻、便秘、脱肛、遗尿。 功效：通调督脉之气，调理大肠。 临床应用：常与摩腹、揉脐、推上七节骨合用。,18、脾经 位置：拇指指腹 操作 ：旋推或将拇指屈曲，循拇指桡侧缘向指根方向直推为补；从指根向指端方向直推为清。100300次。 主治：消化不良、呕吐腹泻等。 功效：健脾胃，补气血。 临床应用：多用补，少用泻。,19 肝经 位置：食指指腹。 操作：旋推或从指端向指根直推，为补；从指根向指端直推为清。100500次 主治：烦躁不安，惊风。 功效：平肝泻火，息风镇惊。 临床应用：抽搐、惊风、烦躁
7、不安、五心烦热。 注意：宜清不宜补。,20 心经 位置：中指指腹。 操作：同肝经的操作方法向指根直推或旋推为补，相反则为泻。100500次 主治：身热无汗，烦躁、高热神昏。 功效：清热退心火。 临床应用：高热神昏，面赤口疮、小便黄短。,21 肺经 位置：无名指指腹。 操作：同上旋推或从指端推向指根为补，相反为泻清。100500次。 主治：胸闷，咳嗽。 功效：补益肺气 临床应用：咳嗽，气短汗出，痰鸣。,22 肾经 位置：小指指腹。 操作：旋推或从指根推向指端为补，相反则为清。100500次。 主治：尿多，小便黄短。 功效：补肾益脑，温养下元。 临床应用：多用补法，用于先天不足，久病体虚，久泻多尿
8、、遗尿等。,23 四横纹 位置：食、中、无名、小指第一指间关节横纹处。 操作：拇指甲掐，35次。 主治：惊风，气喘，腹痛。 临床应用：疳积、腹胀、气血不和、消化不良。,24 小横纹 位置：掌面食、中、无名、小指掌指关节横纹处。 操作：拇指甲掐。35次。 功效：退热、消胀、散结。 临床应用：脾胃热结，口唇破烂，腹胀。,25 肾纹 位置：小指第二指间横纹处。 操作：中指或拇指按揉。3050次 主治：目赤肿痛，热毒内陷。 功效：祛风明目，散瘀结。 临床应用：高热，鹅口疮，手足逆冷。,26 肾顶 位置：小指顶端。 操作：中指或拇指按揉，3050次。 主治：自汗、盗汗。 功效：收敛元气，固表止汗。 临床
9、应用：,27 掌小横纹 位置：掌面小指根下，尺侧掌纹头。 操作：中指或拇指按揉，3050次。 主治：谈热咳嗽、口舌生疮。 功效：清热散结，化痰止咳。 临床应用：痰热咳嗽。,28 大肠 位置：食指桡侧缘，自指到虎口一直线。 操作：从指端直推向虎口，向心为补， 主治：便秘，泄泻，脱肛。 功效：涩肠固脱、温中止泻。 临床应用：虚寒腹泻，脱肛。 便秘。,29 小肠 位置：小指尺侧，自指端到指根一直线。 操作： 主治：遗尿、尿闭、发热。 功效：温补下元；清利下焦是热。 临床应用：,30 胃经 位置：拇指掌面近心端第一节。 操作：旋推或直推。100500次。 主治：呕恶嗳气、烦渴、食欲不振、吐血衄血。 临
10、床应用：常与补脾经、揉中脘、摩腹、捏脊、按揉足三里合用。,31 板门 位置：大鱼际处。 操作：揉或推， 主治：食积腹胀，呕吐腹泻。 临床应用：健脾合胃，助消化。常与摩腹、揉足三里合用。板门推向横纹止泻，横纹推向板门止呕。,32 内劳宫 位置：掌心中，握拳中指端是穴。 操作：按揉或运法，由中指沿内劳宫运之。3050次。 主治：退热发汗。 临床应用：清热（虚热）除烦，用于口舌生疮、发热、烦渴，常与补肾经、掐二扇门合用。,33 内八卦 位置：以掌心为圆心，以掌心至中指根的2/3为半径作圆。 操作：用拇指运法，3050次。 主治：胸闷气逆、泄泻、呕吐。 临床应用：多与推脾经、推肺经、揉板门、揉中脘等合
11、用。,34 小天心 位置：手掌大、小鱼际交接处。 操作：用指掐、揉、捣。35次。 主治：惊风、神昏、夜啼。 临床应用：可配合掐老龙、掐人中、清肝经。,35 总筋 位置：掌后横纹中点，又称一窝风。 操作：按揉或掐。按揉3050次；掐35次。 主治：口舌生疮、潮热、夜啼。 临床应用：多与清天河水、清心经配合应用。,36 大横纹 位置：仰掌，掌后横纹。 操作：从中向两侧分推；从两侧向中间合推。 100300次。 主治：乳食停滞、腹胀、腹泻、呕吐。 临床应用：分阴阳用于阴阳不调，气血不和之虚症；合阴阳用于痰结喘咳、胸闷之实症。,37 三关 位置：前臂桡侧，阳池至曲池一直线。 操作：用拇指或食中两指自腕
12、推向肘；自拇指推向肘为大推三关。100300次。 主治：发热、恶寒、无汗。 临床应用：能补元气行气，温阳散寒，发汗解表，主治一切虚寒之症，多与补脾经、补肾经、揉丹田、捏脊合用。,38 天河水 位置：前臂正中，总筋至曲泽一直线。 操作：用食、中两指指腹自腕推向肘。连拍带推称打马过天河水。 主治：发热。 临床应用：常与推攒竹、推坎宫合用，清热而不伤阴分。打马过天河水多用于清实热、高热之证。,39 六腑 位置：前臂尺侧，阴池至少海一直线。 操作：用拇指自肘推向腕部，100300次。 主治：发热多汗。 临床应用：脏腑实热之高热烦渴，可单用也可与推三关合用，合用可平衡阴阳，防止大寒大热。,40 老龙 位
13、置：中指指甲根正中后一分。 操作：用拇指甲掐，35次。 主治：急惊风。 临床应用：有开窍醒神作用，用于急性暴厥，高热神昏。,41 端正 位置：中指两侧赤白肉际处，桡侧为左端正，尺侧为右端正。 操作：用拇食指对掐或对揉，掐35次；揉3050次。 主治：鼻衄、惊风、呕吐、泄泻。 临床应用：揉右端正可止呕，揉左端正止泻。掐多用于小儿惊风。,42 二扇门 位置：掌背食指与中指，及中指与无名指指根交接处。 操作：拇指甲掐或揉。掐35次；揉3050次。 主治：惊风抽搐、身热无汗。 临床应用：多用于外感风寒，揉动时要用力，频率要快，常与揉肾顶、补脾经、补肾经等合用。,43 上马 【位置】手背无名指及小指掌指
14、关节后陷中。 【操作】拇指端揉。3050次。 【主治】腹痛、小便短赤、潮热。 临床应用：滋阴补肾、顺气散结、利水通淋。主要用于阴虚阳亢，潮热烦躁，小便赤涩等症。,44 外劳宫 【位置】掌背第3、4掌骨歧缝间凹陷中，与内劳宫相对。 【操作】掐或揉。3050次 【主治】腹痛、消化不良。 【临床应用】用于一切虚寒之证。常与补脾经、补肾经、推三关、揉丹田合用。,45 外八卦 【位置】掌背外劳宫周围，与内八卦相对。 【操作】用拇指做运法，3050次。 【主治】胸闷、腹胀、便秘。 【临床应用】：宽胸理气，通滞散结，常与摩腹、推揉膻中合用。,46 一窝风 【位置】屈腕，手背掌根中凹陷中。 【操作】拇或中指指
15、端揉，3050次。 【主治】肠鸣、腹痛。 【临床应用】温中行气，止痹痛、利关节。多与拿肚角、推三关、揉中脘合用。,47 百虫 【位置】膝上内侧肌肉丰厚处，又称百虫窝。 【操作】按或拿，35次。 【主治】下肢瘫痪，惊风抽搐。 【临床应用】通经络、止抽搐，常与揉足三里、拿委中、揉膝眼合用；治惊风抽搐要用力稍重。,二 小儿常用手法 单式手法,一、推法 ： 包括直推、旋推、分推、合推四种。 操作方法 （一）直推法：250300次 （二）旋推法：160200次 （三）分推：120160次 （四）合推：同分推法。 要领用力要均匀一致。 注意事项要用介质。,二 运法： 操作方法用中指或拇指的指腹着力，由此及
16、彼做弧形曲线或环形移动的手法。 操作要领易轻不易重，易缓不易急，不带动皮下组织。80120次/分。 临床应用运八卦、运水入土、运土入水等。,运法与旋推法的区别,相同点： 均在体表作环形推动都不带动皮下组织 异同点： “运法”运动幅度较大 频率较慢，每分钟约80-100次； “旋推法”运动幅度较小 频率较快，每分钟约160-200次。,三、揉法： 操作方法 （一）指揉：拇指或食中指腹着力，腕放松。 （二）掌揉：腕背伸，掌心着力。 （三）大鱼际揉：腕背伸，大鱼际着力。 动作要领：200300次 注意事项：要吸定，用力要柔和，不可下压。,四、按法 操作方法 （一）指按：单手指间关节伸直，指端或指腹着力。 （二）掌按：腕背伸用单掌心着力。 动作要领：用力平稳，逐渐用力下按。 注意事项：按而留之。,五、摩法 操作方法 （一）指摩： （二）掌摩： 六、掐法： 操作方法 同成人手法。,七、捏法： 操作方法： （一）三指捏： （二）两指捏： 要领：指腹着力，用力柔和，动作连贯。 注意事项：不要拧转。,
