1、小儿推拿 小儿按摩 www.12anmo 1小儿秋季腹泻的预防及护理一）秋季小儿腹泻疑问解答二）小儿秋季腹泻的预防及护理三）跟专家学独特的中医捏脊治疗小儿秋季腹泻方法四）药茶调治婴幼儿秋季腹泻秋季小儿腹泻疑问解答新闻晨报 2008 年 9 月 16 日白露已过，中秋将至，越来越凉爽的秋季正是小儿腹泻的多发季节。该病的病原体是轮状病毒，在临床上有三大特征，即感冒、呕吐、腹泻。年轻的父母千万别忘了帮宝宝做好预防腹泻的准备。提问 1：腹泻是否都要用抗生素？ 秋季宝宝腹泻往往起病急，开始表现为发烧，测体温在 3839.5之间，同时伴有咳嗽、流清鼻涕等“感冒”症状，随后 24 小时内开始出现腹泻，少则一
2、天数次，多则数十次，大便稀薄，呈清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，多无特殊腥臭味。这个时候，是否该给宝宝服用抗生素呢？ 回答：70% 的急性水样便腹泻宝宝不必使用抗生素事实上，70%的急性水样便腹泻多为病毒或产毒素细菌引起，可以不用抗菌药物，只要做好液体疗法，选用微生态调节剂和粘膜保护剂，大多数患儿可以治愈；大约 30%拉脓血便患儿多为侵袭细菌(如痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌、沙门氏菌等)引起，仍主张使用敏感抗菌药物。通常使用一种当地有效的抗菌药物。如用药 48 小时病情未见好转，再考虑更换一种抗菌药物。滥用抗菌药物会造成细菌耐药菌株不断增多，同时还可继发肠道菌群失调、霉菌性肠炎等，使腹泻病迁延
3、或加重。提问 2：宝宝腹泻后是否要禁食？ 急性腹泻时，宝宝的胃肠道消化吸收功能非常弱，对营养物质的吸收也非常困难。因此，对于小儿腹泻，一些爷爷奶奶辈儿的传统观点是对急性腹泻采用禁食 812 小时的方法，甚至 24 小时的饥饿疗法，这种令“胃肠道休息”的治疗方法是否正确呢？小儿推拿 小儿按摩 www.12anmo 2回答：不禁食，对急性腹泻应继续母乳喂养或喂食 较长时间饥饿，不仅不利于患儿营养的维持，并且如果原来有营养不良者，其营养状况将更进一步恶化，还会影响肠粘膜修复、更新，降低小肠的吸收能力，使免疫力下降，反复感染，最后导致“腹泻，营养不良，再次腹泻”的恶性循环。有些患儿还会因禁食饥饿而哭闹
4、不止，甚至发生低血糖，体重明显减轻等症状。目前的主张是对急性腹泻应继续母乳喂食。继续喂食的宝宝食欲恢复快，腹泻和呕吐次数并未因此而增加，且体力恢复早，抗病力较强，有利于疾病的康复。 提问 3：腹泻后是否马上要止泻？ 宝宝腹泻后，通常情况下都是上吐下泻的惨状，看着非常可怜。于是，不少爸爸妈妈会立刻给宝宝采取止泻的方式。可也有家长认为，把体内的杂质吐出来或是排泄出来，反而对身体有好处，那么，到底应该采取怎样的方法呢？ 回答：应根据不同情况采取不同措施 呕吐和腹泻在某种情况下对人体有一定的保护作用，所以应根据不同情况采取不同措施。如食物中毒或误服毒物引起的腹泻，应促进毒素排除，故应慎用止泻药，不仅不
5、应该使用止泻药，相反，应给予催吐和泻药，以促进毒物的排出。如果因消化道炎症而引起呕吐和腹泻，容易造成脱水及水电解质紊乱，有的可能会出现全身中毒症状，所以这类情况下要及时到医院诊治，适当补充水分及电解质，还需应用抗菌素治疗。对急性腹泻并发轻、中度脱水患儿，治疗首选高效又价廉的口服补液盐进行口服补液疗法。宝宝每腹泻一次，服口服补液盐约 50100 毫升，起到防治脱水的作用。链接：早餐喝粥 润燥滋阴 古人认为“晨起食粥，推陈致新、利膈养胃，生津液，令人一日清爽” 。所以说，早餐喝碗粥能帮助腹泻宝宝润燥滋阴。荷叶粥：取荷叶半张先焙干研末，用粳米 30 克，加水适量，煮成稀粥，粥将成时撒入荷叶末搅匀，稍
6、煮即可，每次 50 至 100 毫升，早晚空腹食用。 山楂粥：取大米 30 克，山楂 20 克，生姜 3 片，共煮粥，粥成后加白糖 50 克调匀即可。分 3 次 1 日内服下，连服 35 日。红枣大麦粥：大麦适量，加红枣 56 枚，温水浸泡后，用武火熬煮，至大麦开花，即可。每次 100150 毫升，早晚空腹食用。 小儿推拿 小儿按摩 www.12anmo 3此外，已经感染腹泻的人，秋季更需忌口。感冒发烧，切勿再吃辛辣食物。久病之人，要忌食猪头肉、鹅肉、鱼腥类食物。经常患胃满、呕吐、恶心等病症之人，最好少进甜食。长痘之人，或者患疮痛肿毒之人应忌羊肉、蟹、虾及辛辣刺激性食物。咳喘痰多之人，应忌酸涩
7、之物，可用梨和冰糖煮水喝，以润肺化痰。 小儿秋季腹泻的预防及护理西南军医 2007 年 8 月成都医学院第一附属医院小儿科 黎瑞兰小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第二位常见病、多发病。夏秋换季时节，天气时暖时热，腹泻的小儿就会多起来，且以 2 岁内的婴幼儿多见。肠道内细菌和病毒感染是重要的原因之一。另外，小儿胃肠功能不完善，对母乳或某些食物过敏，也会引起腹泻。作者结合工作实践体会谈几点看法。1、防治婴儿腹泻的几种方法1.1 母乳喂养可防腹泻 尤以出生后最初数月内应以母乳喂养，因为母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。母乳中含有小儿所需的多种消化酶和抗体，各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收，可中和
8、大肠杆菌肠毒素，有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用，比牛乳及母乳代用品优越得多。除(患有严重的肝、肾、心脏病及急、慢性传染病)外，均应提倡母乳喂养。应注意正确的喂养方法，做到定时哺乳，避免在夏季及小儿有病时断奶，因此母乳喂养可预防小儿腹泻。1.2 及时补液防脱水 小儿腹泻大多起病很急，频繁腹泻会使体内的水分和营养素迅速丢失，造成急性脱水。在家中，家长可在 500 毫升开水(或米汤)中，加入 20 克白糖(两平匙)和 175 克食盐(半啤酒瓶盖)，做成口服补液。由于腹泻的孩子对液体的需求量比平时增加，所以在开始时就要鼓励孩子多饮。小于 2 岁的孩子每次腹泻后可补充口服液 50 至 100 毫升，每天
9、的摄入量不少于 500 毫升；大于 2 岁者，尽量多饮，每天摄入量不少于 1000 毫升甚至更多，以预防脱水。若孩子已出现脱水症状，应立即去医院就诊，在途中应不断补充口服液体。小儿推拿 小儿按摩 www.12anmo 41.3 注意饮食搭配 对于母乳不足或缺少母乳的情况下采取混合喂养及人工喂养时，应注意饮食调配，不宜过多或过早喂给米糊、粥类等食品，以免发生碳水化合物消化不良及影响小儿生长发育，初出生至 3 个月内婴儿母乳不足，可吃牛奶或豆浆补充，无论用牛乳或代乳品均需要适当稀释，以利于消化和吸收；食欲不振时，不宜强制进食。1.4 增强体质 平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能力，注意小儿
10、体格锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，避免感染各种疾病；防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。这些都有可能导致小儿腹泻。1.5 慎用抗生素 实际上小儿腹泻约一半以上为病毒所致，或者由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹泻，抗菌药物不但无效，反而会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱而加重腹泻。如需用抗生素，必须遵照医生的处方使用。 1.6 不必禁食 因腹泻而失水时，补充更多的水分是非常重要的，可以多找些孩子喜欢喝的饮品，如蔬菜汁、开水、果汁等，但要注意由少量逐渐增多、少量多餐，也可喂等量米汤或水稀释牛奶、米粥或面条；当腹泻严重，并伴有呕吐情况时，应频繁地补充水分。2、对腹泻小儿的护理要点2.1 记录患儿
11、大便、小便和呕吐的次数、量和性质。就诊时带上大便采样，以便医生检验、诊治。2.2 腹泻患儿往往易脱水，加之饮食控制，易畏寒，若出现四肢厥冷，体温不升，可用热水袋保暖。使用热水袋要注意不要烫伤患儿。2.3 腹泻患儿大便次数增多，应勤换尿布。每次大便后用温水擦洗臀部 (女孩子应自前向后冲洗)，然后用软布吸干。可涂以鞣酸软膏，或复方硫酸铜锌软膏，防止产生红臀。2.4 腹泻患儿由于使用较长时间的抗菌素，可使口腔霉菌生长而发生鹅口疮，因此要多喂开水以清洁口腔。有呕吐时可用棉花蘸温开水轻擦口腔。已发生鹅小儿推拿 小儿按摩 www.12anmo 5口疮可在患处涂以 1%龙胆紫药水。3、卫生及护理3.1 婴幼
12、儿的衣着，应随气温的升降而增减，避免过热，夜晚睡觉要避免腹部受凉。夏季应多喂水，避免饮食过量或食用高脂肪多的食物。经常进行温水浴。3.2 加强体弱婴幼儿护理：营养不良、佝偻病及病后体弱的小儿应加强护理，注意饮食卫生，避免各种感染。对轻型腹泻应及时治疗，以免拖延成为重型腹泻。3.3 避免交叉感染：感染性腹泻易引起流行，对新生儿室，托幼机构及医院应注意消毒隔离。发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗，粪便应做消毒处理。3.4 合理应用抗生素：避免长期滥用广谱抗生素，以免肠道菌群失调，招致耐药菌繁殖引起肠炎。跟专家学独特的中医捏脊治疗小儿秋季腹泻方法长城网 (河北) 2010 年 9 月 2 日医学指导：河
13、北医科大学第一医院儿科主任、主任医师、教授、硕士生导师 陈宝昌河北医科大学中医学院教授、硕士生导师、河北省刮痧协会会长 杨继军陈宝昌 杨继军小儿推拿 小儿按摩 www.12anmo 6“孩子说肚子疼，一晚上拉了四次稀，今天早上突然发烧了，我一量 38 度多，这不就赶紧来医院了。 ”9 月 2 日上午，一位家长在河北医大一院儿科对记者说。随着秋季的来临，早晚温差变大，秋季腹泻的患儿逐渐增多起来，预防小儿秋季腹泻，成了家长们非常关心的问题。据了解，小儿秋季腹泻多发生在每年的 9 月至 12 月，主要表现为流涕、咳嗽、发热、咽部疼痛等，大便每日数次，且伴有呕吐、腹痛的症状，严重的甚至会脱水。河北医大
14、一院儿科主任陈宝昌介绍说：“小儿腹泻多是轮状病毒感染所致，轮状病毒在初秋气温下降的环境下滋生很快，再加上小儿的抵抗力弱，身体的免疫功不能很快适应天气的突变，就会发生腹泻。 ”治疗秋季腹泻的方法有很多，如口服止泻汤、微生态制剂、中医推拿等，陈主任则建议，除了做好洗手、保持饮食卫生、少去环境复杂的地方等预防工作外，还可以通过中医捏脊疗法预防提高小儿免疫力，预防小儿秋季腹泻。随后，记者专门请教了河北医科大学中医学院硕士研究生导师、河北省刮痧协会会长杨继军教授，杨教授根据多年的临床经验，研究出一套幼儿捏脊的独特方法。这套方法，通过捏拿小儿脊背而进行良性刺激，以达到保健和治疗疾病的目的。杨教授对捏脊疗法
15、的基本手法和注意事项，进行了详细介绍，记者整理如下： 采用捏脊疗法治疗小儿秋季腹泻时，可酌情选用补脾土、揉板门、揉外劳、运内八卦、揉脐、摩腹、按揉足三里等推拿手法，捏脊疗法中运用推拿的推、捻、捏、提、按、抹等手法，配合其他推拿手法与穴位，治疗小儿秋季腹泻有较好的疗效。 准备：捏脊法一般在早晨或睡前进行，要求患儿空腹。先将孩子腰部松解，暴露整个脊背，孩子伏卧位。 方法： 1、基本手法：家长拇指、食指呈环状。先用拇指指腹沿孩子脊椎轻轻上推，然后食指、中指与拇指合拢，捏住皮肤，拿起、 轻提、松开，双手交替向前沿脊柱边捏边向项枕部推移。 2、捏脊路线：捏脊时，主要将手法作用于小儿后背的脊柱及两侧，脊柱
16、属中医督脉。操作时，沿着督脉的循行路线，从长强穴（臀沟尽头）起，沿脊柱两旁自下而上至大椎穴 （低头时颈下段最高点） 。 3、按照推、捏、拿、提、放的顺序自下而上为一遍，根据孩子体质和年龄可捏小儿推拿 小儿按摩 www.12anmo 7拿三至六遍。在第三遍后，每捏三次提一下， 在脾俞(sh )、胃俞、膈俞做捏提手法。最后一遍结束后，用两手拇指在小儿的肾俞穴轻抹三下即可。杨继军教授在一次活动中给宝宝捏脊示范杨教授特意指出，捏脊疗法还要注意以下几点：1、捏脊时注意给孩子保暖，不要受凉，手法轻柔，轻重要适中，力度以孩子适宜为准，皮肤微红即可。2、捏脊前可在孩子背部涂擦油剂或生姜汁，既不损伤孩子的皮肤又
17、可增强效果。3、体质较差的孩子捏脊时间不要过长，每次以 35 分钟为宜。4、一般每天捏脊 1 次，10 次为一个疗程。 5、若孩子有背疮、皮肤病、心脏病、出血性疾病以及急性重病等不适用捏脊疗法。6、以上方法主要用以预防和辅助治疗秋季腹泻，并不能完全替代药物治疗，若小儿推拿 小儿按摩 www.12anmo 8小儿腹泻严重，就应当按医嘱进行治疗。专家简介：陈宝昌 儿科主任、主任医师、教授、硕士生导师河北省儿科学会青年委员，石家庄围产学会委员。从事儿科临床、教学、科研工作 20 多年，曾在河北省儿童医院从事儿科临床工作 10 余年，对儿科多种疾病的诊疗均有丰富临床经验，对小儿危重症的抢救、各种感染性
18、疾病的诊疗均有独到之处；尤其擅长新生儿各种疾病的诊疗、极低出生体重儿的救治以及新生儿机械通气等。药茶调治婴幼儿秋季腹泻中国中医药报 2009 年 10 月 15 日婴幼儿秋季腹泻是一种轮状病毒感染性肠炎。病毒侵犯小肠上段的细胞，使这些细胞失去吸收肠腔内水分和电解质的能力，于是水和电解质就从肠道排出，出现水样腹泻。秋季腹泻多发生在 6 个月至 2 岁的婴幼儿，腹泻之前常有 12 天发热、咳嗽和腹泻，一天泻 10 多次，严重的泻 3040 次，蛋花样大便。患儿口渴，见水就饮，但喝下去后很快又泻出来。母乳喂养有助于预防小儿秋季腹泻。母乳中含有小儿所需要的多种消化酶和抗体，各种营养成分都非常适合儿童的
19、消化和吸收，比牛乳及一切母乳代用品都好得多，而且卫生、经济、方便。建议在医生指导下用“口服补液盐”治疗，不要滥用抗生素。适当选用药茶有辅助治疗作用。1、乳茶云南绿茶 1 克。将绿茶研细末，分 3 次用乳汁调服，连服 35 天。功能清热、消食、止泻。2、孩儿茶将孩儿茶研细，口服。1 岁左右每次服 0.15 克，2 岁以上服 0.2 克，每日 3 次。可清热、消食。小儿推拿 小儿按摩 www.12anmo 93、儿科醋茶绿茶 1 杯(约 300 毫升) ，食醋 20 毫升，二者混合，每次服 20 毫升，每日 3 次。功效和胃止泻。4、车前米仁茶炒车前子、炒薏米仁各 9 克，红茶 1 克，白糖或葡萄
20、糖少许。用法一：前 3 味共研细未，以白开水调服。用法二：前 3 味加水一碗，煎至半碗，去渣滤汁，加入少许葡萄糖或白糖调味即可，也可将 3 味研末，以沸水冲泡 15 分钟，加入少许葡萄糖或白糖即成。粉剂：每日 2 次，每次用药末 3 克，用白开水调服，3 岁以下儿童用量减半。汤剂：每日 2 剂，不拘时温服，3 岁以下者酌减。功能健脾化湿、止泻。5、陈皮茶茶叶 5 克，陈皮 15 克。以上两味用冷开水浸泡一昼夜。以水一碗，煎至半碗。1 岁以下每次服 20 毫升；12 岁每次服 30 毫升；34 岁每次服 50 毫升。每日 3 次。苹果：生吃通便 熟吃止泻生命时报 2008 年 7 月 8 日作者
21、：中华中医药学会信息管理部副主任、医学博士 庄乾竹苹果性味甘凉，具有生津、润肺、健脾、益胃、养心等功效。特别值得一提的是，苹果具有很好的调理肠胃的作用，适合便秘和腹泻患者食用。那么，便秘、腹泻患者该如何食用苹果，方可更好地发挥其调理肠胃的作用呢？苹果之所以有止泻和通便的双重作用，是因为苹果中含有鞣酸、果胶、膳食纤维等特殊物质。未经加热的生果胶可软化大便，与膳食纤维共同起到通便作用。而煮过的果胶则摇身一变，不仅具有吸收细菌和毒素的作用，而且还有收敛、止泻的功效。因此，建议便秘的患者多吃一些新鲜的苹果（每日早晚可空腹吃苹果 12 个） ，而腹泻的患者不妨把苹果煮熟了来吃。苹果中的鞣酸，也具有收敛作用，它能使大便内水分减少，从而止泻。小儿腹泻时，家长可先将苹果用开水洗净，放入沸水中煮 58 分钟，去皮，用勺刮成泥，每日 4 次，每次 50 克；一岁以下婴儿每次 30 克，日服 34 次。也可取鲜苹果一个，洗净，加水 3 碗，煎煮成小儿推拿 小儿按摩 www.12anmo 102 碗，以汁浓为佳，每天一剂，代替果汁饮用。鞣酸在果皮中含量更丰富，而果肉内，特别是近果皮处，果胶含量相对丰富。因此，成人在吃熟的苹果时，最好连皮一起吃，这样止泻的效果会好些。
