1、高 危 药 品 的 管 理 与 使 用,正大邵阳骨伤科医院 护理部,No.1,提 纲,高危药品的概念,1995-1996年，美国医疗安全协会（ISMP）对最可能给患者带来伤害的药品进行一项调查，结果表明大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的，首次提出高危药品的概念。 ISMP将这些使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品称之为高危药品，高危药品引起的差错可能不常见，但一旦发生则后果很严重。,No.11,高危药品的概念、特点及标识,高危药品是指药理作用显著且迅速，易危害人体的药品。 高危药品是指药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生伤害甚至危及生命的药品。,No.11,
2、高危药品的特点,高 危 药 品,高 危 药 品,高危药品常用标识,No.15,提 纲,用药差错分析,用药差错5366例病患中 A:3660例造成严重后果 B:469例导致病人死亡,68.2%,9.8%,B1：给药剂量不当致病人死亡 B2：使用错误药品致病人死亡 B3：给药途径错误致病人死亡,40.9%,16%,9.5%,人数,人数,No.9,0,100,200,150,50,250,高危药品目录的制定,高危药品的目录不是一成不变的，需根据用药差错报告计划（ADR）收到的差错报告做调整；2001年美国医疗安全协会（ISMP）最先确定的前5位高危药品分别是：胰岛素安眠药及麻醉剂静脉用浓氯化钾或磷酸
3、钾静脉用抗凝药（肝素）高浓度氯化钠注射液（0.9%） 2003年美国医疗安全（ISMP）公布了包含19类及14项特定的高危药物目录，并逐年调整更新。,No.18,9,我国高危药品目录,为了切实加强高危药品管理，参照美国ISMP2008年公布的19类及13种高危药品目录，同时结合我国医疗机构用药实际情况，2012年3月中国药学会医院药学专业委员会用药安全项目组制订了高危药品目录。要求各医疗机构可参照本目录制定本院的高危药品目录和管理办法，目录只能扩充不能减少，管理级别只能升高不能降低。,10,11,我院A级高危药品,我院B级高危药品,我院C级高危药品,提 纲,绿色渐变简约模板,Lorem ips
4、um dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,典型案例,案例1 患者病症：急性淋巴细胞性白血病 化疗方案：鞘内注射甲氨蝶呤和静脉注射长春新碱 执行：误将长春新碱3mg注入患者鞘内 结果：患者出现致命的神经毒性反应，3天后死亡,给药途径错误,No.3,警告 仅限静脉使用，其他给药途径将致命,典型案例,案例2一名职业吉他手，因偏头痛，急诊入院。由于医护人员疏忽大意误将异丙嗪注射到动脉中，导致2次截肢手术。,给药途径错误,No.4,典型案例,案例3 患者病症：低血糖昏迷,考虑酮症酸中毒 采取措施：纠正酸中毒 执行：误将10%KCl当成10%碳酸氢钠
5、给患者静脉注射 结果：心脏停搏，造成患者死亡,使用错误药品,No.7,典型案例,案例4 医嘱内容：静脉输注1L生理盐水 执行：1L的灭菌注射用水误当做1L的生理盐水静脉输注 结果：病人肾功能损害，肌酐浓度从90mol/L上升到400 mol/L，进入ICU。,使用错误药物,No.8,警告 灭菌注射用水仅做药物溶剂使用 不得直接静脉输注,案例5： 某医院医师在开具电子处方时误将“阿糖腺苷”点选为“阿糖胞苷”，该用药错误共累及9例儿科患者。大多数患儿在应用阿糖胞苷后的两三天内相继出现了呕吐、腹泻、发热等症状，部分患儿还出现了白色脂肪粒或红疹、大便出血等情况。患儿须接受长期监测以评估用药对其产生的远
6、期影响。,典型案例,使用错误药品,22,建立高危药品管理制度 定期修订完善,1.新药引进高危药品时，须经过充分论证，引进后应及时将高危药品信息告知临床科室和护理单元，每年修订高危药品目录； 2.除抢救药品外，病区原则上不存放高危药品，如确实需要，根据本科室用药情况提出拟定备用高危药品品种、规格、数量的申请，经审核批准，并在药学部备案后，按照固定基数备用； 原则：备用药品的品种、规格、数量适宜，符合本病区临床需要； 可备可不备的不备！增加管理负担！多余药品退回药房；,23,提 纲,25,我院的高危药品标识,图1 高危药品“金字塔”式分级管理模式图,高危药品的管理,一、贮存与保管,专门的存放区域，
7、单独存放,存放区域设置明显的统一警示标识,先进先出，近效期先出,No.50,高危药品的管理,三、药师配发这类药品时，要实行双人复核，做到“四查十对”。,查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名，剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断,No.52,Right patient（病人对） Right drug（药品对） Right dose（剂量对） Right time（给药时间对） Right route（给药途径对）,高危药品的管理,四、护士长负责本科室高危药品管理，保证用药安全。患者用药时，护士应遵守医嘱，严格执行查对制度及给药的“5R原则”，且双人复核。确保正确给药，同时注意观察不良反应。,No.53,高危药品的使用,高危药物滴注前在输液卡及贴瓶卡上的药品名称前盖上红色“高危药物”标记符合，以引起警示。,No.51,插入图片,高危药品的管理,以下五类护理人员不得独立使用高危药品,No.54,高危药品的管理,高危药品 严格管理 归类集中 标识醒目 规范使用 谨慎调剂,No.58,让我们携手合作，保护患者生命安全！,No.59,
