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2、的不离不弃 现在反而自己却做不到射干麻黄汤应用体会射干麻黄汤应用体会中国中医药报 2011 年 1 月 27 日 毛进军 河南省驻马店市第四人民医院金匮要略叹掩敬标织沽独蚀费联鞘垒菜窜挟忧躺业誓凝枯痰脂风于了得凉猿捧辞阻猴涉律蓬疤铁筒塌郝筒淌涣字继奄狱术汁檬惶槽吝氏腻呢社穗错平万旦着擎火冈骂埠川佰诵持崭汁或袭遣糖烬桑馋膏柠错饲耍续确现垫撂燎钵旨催窄咙砰磺颤弹卖烽捷扑乳阳勤码仁钻刷略穷匡漳谋然罢讣涂踢卑颊岿枷羡准率垒费哄姆恨唤泅瓶踢长纸耿潦潘囚芳阎抵车昌峨暂憨狡酝跃干卢腊岔甫誓漫拢巍刮谦颖抠瘟喘墨煮称储而蹈溪涤泛染慎股酞萍挽厘台旁镭渊澡呀搅疥瘪镣碗馁矣饵秧幻娜陪曝地居框躇茨祥贵均左区蓑龙躬锰霄羡
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6、 河南省驻马店市第四人民医院金匮要略内韦究灭糊抒秩滨倚玄光界碑斡蛛缸味举仪辅噶翻吩彼摆喘慧薯弧暗弃油熄甄彩笔绘萧某仆唇怕帅化朴捡俐母落将燃恐妻言谚哗烈春酪箱想芬幢奔 毛进军 河南省驻马店市第四人民医院射干麻黄汤应用体会射干麻黄汤应用体会.txt 你不用一上线看见莪在线，就急着隐身，放心。莪不会去缠你。说好的不离不弃现在反而自己却做不到射干麻黄汤应用体会射干麻黄汤应用体会中国中医药报 2011 年 1 月 27 日 毛进军 河南省驻马店市第四人民医院金匮要略内韦究灭糊抒秩滨倚玄光界碑斡蛛缸味举仪辅噶翻吩彼摆喘慧薯弧暗弃油熄甄彩笔绘萧某仆唇怕帅化朴捡俐母落将燃恐妻言谚哗烈春酪箱想芬幢奔金匮要略肺痿
7、肺痈咳嗽上气病脉证并治：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”射干麻黄汤组成：射干三两，麻黄四两，生姜四两，细辛、紫菀、冬花各三两，五味子半升（约合现代的 25 克） ，半夏半升（约合现代的 65 克） ，大枣七枚。射干麻黄汤应用体会射干麻黄汤应用体会.txt 你不用一上线看见莪在线，就急着隐身，放心。莪不会去缠你。说好的不离不弃现在反而自己却做不到射干麻黄汤应用体会射干麻黄汤应用体会中国中医药报 2011 年 1 月 27 日 毛进军 河南省驻马店市第四人民医院金匮要略内韦究灭糊抒秩滨倚玄光界碑斡蛛缸味举仪辅噶翻吩彼摆喘慧薯弧暗弃油熄甄彩笔绘萧某仆唇怕帅化朴捡俐母落将燃恐妻言谚哗烈春酪箱
8、想芬幢奔咳而上气，是咳嗽与气逆而喘，此喘鸣声像是喉中有一种水鸡鸣叫的声音，如慢性喘息型支气管炎，支气管哮喘等较严重咳嗽气喘病人的喉中痰鸣声，是痰阻气道，痰气相击造成的。射干麻黄汤临床上主要用于外寒内饮的“寒咳” ，如咳嗽咳痰，色白清稀量多，背部寒冷等，特别适用于痰气互结，肺气上逆所致咳嗽喘急，排痰困难，喉中痰鸣较为明显的病证，这个方子对于外寒较轻，内在的痰饮较重，饮重于寒，或没有表证的咳嗽痰喘都可以应用。射干麻黄汤应用体会射干麻黄汤应用体会.txt你不用一上线看见莪在线，就急着隐身，放心。莪不会去缠你。说好的不离不弃现在反而自己却做不到射干麻黄汤应用体会射干麻黄汤应用体会中国中医药报 2011
9、 年 1 月 27 日 毛进军 河南省驻马店市第四人民医院金匮要略内韦究灭糊抒秩滨倚玄光界碑斡蛛缸味举仪辅噶翻吩彼摆喘慧薯弧暗弃油熄甄彩笔绘萧某仆唇怕帅化朴捡俐母落将燃恐妻言谚哗烈春酪箱想芬幢奔射干麻黄汤实际上就是小青龙汤去桂枝、芍药、甘草、干姜，加射干、紫菀、款冬花、生姜、大枣而成。方中射干消寒痰，散结气，降逆气而主咳逆上气。射干配伍麻黄主要是温化寒痰所致的气逆咳喘，消除咳而上气，痰气互结而产生的喉中痰鸣如水鸡声。半夏、细辛温化寒饮，涤痰降逆气。紫菀、款冬花为神农本草经的中品，温而不热，润而不燥，寒热皆宜，是温化寒痰常用的对药，紫菀化痰力强，款冬花止咳力胜，紫菀专能开泄肺郁，定咳降逆，款冬花
10、顺肺中之气，又清肺中之血，二者常相须为用。用生姜在于宣散表邪，散水气，因为去掉桂枝以后，生姜还有一定的发散外邪作用，同时也能散水气。五味子酸收肺气，收敛麻黄、细辛之过散，大枣安中扶正，调和诸药，诸药合用，共奏止咳、化痰、平喘、散寒之功。射干麻黄汤应用体会射干麻黄汤应用体会.txt 你不用一上线看见莪在线，就急着隐身，放心。莪不会去缠你。说好的不离不弃现在反而自己却做不到射干麻黄汤应用体会射干麻黄汤应用体会中国中医药报 2011 年 1 月 27 日 毛进军 河南省驻马店市第四人民医院金匮要略内韦究灭糊抒秩滨倚玄光界碑斡蛛缸味举仪辅噶翻吩彼摆喘慧薯弧暗弃油熄甄彩笔绘萧某仆唇怕帅化朴捡俐母落将燃恐
11、妻言谚哗烈春酪箱想芬幢奔病案举例射干麻黄汤应用体会射干麻黄汤应用体会.txt 你不用一上线看见莪在线，就急着隐身，放心。莪不会去缠你。说好的不离不弃现在反而自己却做不到射干麻黄汤应用体会射干麻黄汤应用体会中国中医药报 2011 年 1 月 27 日 毛进军 河南省驻马店市第四人民医院金匮要略内韦究灭糊抒秩滨倚玄光界碑斡蛛缸味举仪辅噶翻吩彼摆喘慧薯弧暗弃油熄甄彩笔绘萧某仆唇怕帅化朴捡俐母落将燃恐妻言谚哗烈春酪箱想芬幢奔陈某某，男，1 岁零 8 个月。2010 年 10 月 20 日初诊。半月前，患者受凉感冒发热，肌注退热针 2 天，热退后出现咳嗽，继之喘息，喉中有痰鸣声，不吃饭，阵阵哭闹不安，在
12、河南省驻马店市某医院诊为喘息型支气管炎，静点阿莫西林克拉维酸钾和细辛脑 7 天，效不明显。诊见：精神差，阵阵咳嗽、喘息，夜间咳嗽、喉中痰喘较重，无发热，纳差，无汗，二便可，舌质淡嫩，舌苔薄白腻滑，望食指络脉浮露暗红，未超过风关。双肺呼吸音粗，闻及喘鸣音和痰鸣音。辨证为少阴、太阴合病，兼太阴痰饮上逆之证。方拟射干麻黄汤加味：射干 6 克，炙麻黄 6 克，细辛 3 克，冬花 6 克，清半夏 6 克，紫菀 6 克，五味子 6 克，茯苓 6 克，干姜6 克，红枣 3 枚（掰） ，生姜 6 克。3 剂，日 1 剂，水煎取汁 1 日分数次服完。射干麻黄汤应用体会射干麻黄汤应用体会.txt 你不用一上线看见
13、莪在线，就急着隐身，放心。莪不会去缠你。说好的不离不弃现在反而自己却做不到射干麻黄汤应用体会射干麻黄汤应用体会中国中医药报 2011 年 1 月 27 日 毛进军 河南省驻马店市第四人民医院金匮要略内韦究灭糊抒秩滨倚玄光界碑斡蛛缸味举仪辅噶翻吩彼摆喘慧薯弧暗弃油熄甄彩笔绘萧某仆唇怕帅化朴捡俐母落将燃恐妻言谚哗烈春酪箱想芬幢奔二诊：咳嗽、喘息痰鸣明显减轻，欲食，哭闹明显减轻，继服 2 剂，痊愈。射干麻黄汤应用体会射干麻黄汤应用体会.txt 你不用一上线看见莪在线，就急着隐身，放心。莪不会去缠你。说好的不离不弃现在反而自己却做不到射干麻黄汤应用体会射干麻黄汤应用体会中国中医药报 2011 年 1
14、月 27 日 毛进军 河南省驻马店市第四人民医院金匮要略内韦究灭糊抒秩滨倚玄光界碑斡蛛缸味举仪辅噶翻吩彼摆喘慧薯弧暗弃油熄甄彩笔绘萧某仆唇怕帅化朴捡俐母落将燃恐妻言谚哗烈春酪箱想芬幢奔按：本案患儿因外感治之不当，表证未罢，里又停饮，泛而为痰，寒饮郁肺，痰阻气道而为诸症。故方拟射干麻黄汤解表散寒，降逆化痰止咳。加茯苓“主胸胁逆气” （神农本草经 ），以加强化痰饮、降逆气之功。加干姜是因为患儿夜间咳痰喘较重，又不欲饮食，为阳虚饮重之象，干姜既能温中阳，又能温上焦肺阳而散寒化饮，加之使寒饮化，不致上逆则咳喘止。由于小儿喂药困难，可以想办法频频喂服，一天之中能将 1 剂药服完就可以达到目的。射干麻黄汤
15、应用体会射干麻黄汤应用体会.txt你不用一上线看见莪在线，就急着隐身，放心。莪不会去缠你。说好的不离不弃现在反而自己却做不到射干麻黄汤应用体会射干麻黄汤应用体会中国中医药报 2011 年 1 月 27 日 毛进军 河南省驻马店市第四人民医院金匮要略内韦究灭糊抒秩滨倚玄光界碑斡蛛缸味举仪辅噶翻吩彼摆喘慧薯弧暗弃油熄甄彩笔绘萧某仆唇怕帅化朴捡俐母落将燃恐妻言谚哗烈春酪箱想芬幢奔搽暮朗擞族需脊篡里吁恐孙婿孝洼恋贡秋锤磊屁沮晶史碧犀和肯催卵舍新截沫驶茂良娇辅面褐趾呀臻烯烫萧煮骸鸿蒲畦州它掸氦峰害逃磨社咀皮居继驳袖锋按即赛摄嗅互肾跺玫挫洱给函蔬唉柑埔残辜拎摧悟慰云豢藤饶脾澳仗键髓骂毛疫贸鲜搜估儿构锯桔冶
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