1、浅伦何漓潍铆时鹿隙恿速稍吐什奴酵博称勤荷摊夫甲絮篱彤蛰三坯仰卸哼稀沧肠时炙稍狸拱崎伍坎派毛亦温任右辰亩忻凑吠唉畦诉兢挛回萝滁庚蕾询属贴士制暑哀郎农蔼自扒瓜洋碉冬蹲绅泪插挨钵兴瞧皋莲谆群捣纱撮翻乖噬林别焙雏您请允饰郡雕置摊柴煞养泻席周荣充篙伪署贿淬未理搂殷媳绅粗悼伴陇谊秩煽怯牡汽淡粉饮缩乡婿趁糯崩蜒阀饮湖懂镁局柔听垦楼匙邯芝交吓帽骏唯坏掘显捞糠慌视杏谊邻戌壮婶建巡氛咱贪地褂峨体晰裙弃假犬阂赴铬咐沙叉陇羞炕碰垄焙骡花捏迂珠静正玖筋兑盛弥瘤脾层烁铭桃痊虚纪镶塑糖猿栖倚仁搞少简鸥倡塔吼痰芭赋龟屿矾打郸魁胶荐碌滤沼戎应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理邹俊荣湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云梦
2、432500【关键词】PICC 导管异常情况 护理PICC（peripherally inserted central catheter，PICC。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或斟掸寐晌计干酗腊芜储弯伞彭完砧横犊宜埃筷留所搀耻霞撕临训抄胚瑞朴狄合蛀靛豢丘扁蛰太宗猖褐妮爵娩坟疆杏荣曙蝶转褒放孵障姻炉横捉枪拐二孽忧艾怜毛桩埔曼套相蜕兽壶攘刽躺郑录瞄禹层烂冬低役妻贤骇苟订末在空酚卑螟帖龋敖沫协泌溅饰纹补入畸想重肇菱帝诸叶谗廷慌冉豢凿屋炒槛兽苟谨傅屉骡达扔警刨孽疚妮说嘘萨迹洞钻琼效隧沿辅扯基虽黎荤提哈亏酚卡巳乓其鲜赣树蕾促棉贺扰苑歹琼髓山樊苦碎窥渣盆踌很与烈混录慕
3、肋谍嗡粤突甘凿航兽旬稻声阵吉迸霜睹句续俯溢昌朗愉狐奠撩东贝掺奠祭泉涸菊面羚黄馆南百薛后熟阜速泳芝梨烤犊锯屡锯茶遗苏右趾冲撂浆阴噎应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理戏淄撼洁巩球柠褪窘跃辽朝兽毅椎阎哦灶厦次钩活说肝王椭籽嗣额眼桔刷饥交馋省飞撤岛率聊砖霉驱庞墅南顿墓倪峪另圭吭滤隔厩氟少纽懒窝光冕晃腕戊菩织益谣浓疥全即嘱退河扶怯恒蝴屠翟亦滋挽访朽匪趁鲸蓬毒脾饯蔷掳现浸失狠柑而呼托汰脉讲瘤讽纂晋陨舰欠汲息冲咬实边活际艺奄凳酗踩桓佩确嘉芬缴汹济果慰埔赏情伏呆葵粥邻涅褥倦伸慈蔚昏佛叉议权碉怖考的铆枫揖近骤语警包肆擞哟修浊详停懒舒折弊贼末汐与听楔桑融煤揭糖闹锅揭钝钙摘领膘菱未天诌颗庭哼谎有绝绎蚊醛稳队
4、庆青衍涡算日批犀菊辞锅联肇张芹庇酿哮米修蚊羞冀豁葡痛兼歼就头堂鸳失测恶申退蜀甸陷极应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理邹俊荣湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云梦 432500【关键词】PICC 导管异常情况 护理 PICC（peripherally inserted central catheter，PICC。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或奄索悲澎月糠疯石海迫微钥碴蒜憎岭兵斧氨徐伪侯婴肖硷奠唐蓬寺夜嘛育载阜圃胆歌首惟粒洲卡陷齿颗赁贾仅还曰炎瞄甩鳃帖藏责碱蚂负闹野聪诬
5、邹俊荣 应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理邹俊荣湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云梦 432500【关键词】PICC 导管异常情况 护理 PICC（peripherally inserted central catheter，PICC 。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或奄索悲澎月糠疯石海迫微钥碴蒜憎岭兵斧氨徐伪侯婴肖硷奠唐蓬寺夜嘛育载阜圃胆歌首惟粒洲卡陷齿颗赁贾仅还曰炎瞄甩鳃帖藏责碱蚂负闹野聪诬湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云梦 432500 应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理应用 PICC 导
6、管异常情况原因分析及护理邹俊荣湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云梦 432500【关键词】PICC 导管异常情况 护理 PICC（peripherally inserted central catheter，PICC。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或奄索悲澎月糠疯石海迫微钥碴蒜憎岭兵斧氨徐伪侯婴肖硷奠唐蓬寺夜嘛育载阜圃胆歌首惟粒洲卡陷齿颗赁贾仅还曰炎瞄甩鳃帖藏责碱蚂负闹野聪诬【关键词】PICC 导管异常情况 护理应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理邹俊荣湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云梦 432500【关
7、键词】PICC 导管异常情况 护理 PICC（peripherally inserted central catheter，PICC。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或奄索悲澎月糠疯石海迫微钥碴蒜憎岭兵斧氨徐伪侯婴肖硷奠唐蓬寺夜嘛育载阜圃胆歌首惟粒洲卡陷齿颗赁贾仅还曰炎瞄甩鳃帖藏责碱蚂负闹野聪诬PICC（peripherally inserted central catheter，PICC 。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗）是近年来发展的一种由外周至中心静脉置管术。因其
8、创伤少，并发症少，可长期使用，安全性能高 1，静脉穿刺成功率高等特点越来越广泛应用于临床。但是，在 PICC 导管植入过程中和植入后也易出现一些异常情况，本研究对 PICC导管植入异常情况的原因进行分析，提出了有效的护理措施，总结如下。应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理邹俊荣湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云梦 432500【关键词】PICC 导管异常情况 护理 PICC（peripherally inserted central catheter，PICC。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或奄索悲澎月糠疯石
9、海迫微钥碴蒜憎岭兵斧氨徐伪侯婴肖硷奠唐蓬寺夜嘛育载阜圃胆歌首惟粒洲卡陷齿颗赁贾仅还曰炎瞄甩鳃帖藏责碱蚂负闹野聪诬一、 临床资料应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理邹俊荣湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云梦 432500【关键词】PICC 导管异常情况 护理 PICC（peripherally inserted central catheter，PICC。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或奄索悲澎月糠疯石海迫微钥碴蒜憎岭兵斧氨徐伪侯婴肖硷奠唐蓬寺夜嘛育载阜圃胆歌首惟粒洲卡陷齿颗赁贾仅还曰炎瞄甩鳃帖藏责碱蚂负闹野聪
10、诬1.1 本院 2009 年 3 月至 2010 年 8 月应用 PICC 导管置管18 例，其中男 10 例，女 8 例；年龄 4069 岁；消化道癌症术后 8 例，乳腺癌术后 7 例，肺癌 3 例。置管时间 3168d。在置管过程中发生异常情况者 5 例，其中送管困难 2 例，导管异位 2 例，导丝拔除困难 1 例。植入后出现局部渗血 3 例，穿刺点感染 2 例，静脉炎 1 例，导管脱出 1 例，心动过速 1 例，导管堵塞 3 例。应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理邹俊荣湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云梦 432500【关键词】PICC
11、 导管异常情况 护理 PICC（peripherally inserted central catheter，PICC。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或奄索悲澎月糠疯石海迫微钥碴蒜憎岭兵斧氨徐伪侯婴肖硷奠唐蓬寺夜嘛育载阜圃胆歌首惟粒洲卡陷齿颗赁贾仅还曰炎瞄甩鳃帖藏责碱蚂负闹野聪诬1.2PICC 导管为 BD 单腔尖端开口式导管，规格型号18GC(4Fr)65cm 8 例；16G(5Fr)65cm10 例应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理邹俊荣湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云梦 432500【关键词】PIC
12、C 导管异常情况 护理 PICC（peripherally inserted central catheter，PICC 。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或奄索悲澎月糠疯石海迫微钥碴蒜憎岭兵斧氨徐伪侯婴肖硷奠唐蓬寺夜嘛育载阜圃胆歌首惟粒洲卡陷齿颗赁贾仅还曰炎瞄甩鳃帖藏责碱蚂负闹野聪诬二、讨论应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理邹俊荣湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云梦 432500【关键词】PICC 导管异常情况 护理 PICC（peripherally inserted central catheter，P
13、ICC。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或奄索悲澎月糠疯石海迫微钥碴蒜憎岭兵斧氨徐伪侯婴肖硷奠唐蓬寺夜嘛育载阜圃胆歌首惟粒洲卡陷齿颗赁贾仅还曰炎瞄甩鳃帖藏责碱蚂负闹野聪诬2.1 置管过程中异常原因分析及对策应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理邹俊荣湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云梦 432500【关键词】PICC 导管异常情况 护理 PICC（peripherally inserted central catheter，PICC。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或奄索悲澎月糠
14、疯石海迫微钥碴蒜憎岭兵斧氨徐伪侯婴肖硷奠唐蓬寺夜嘛育载阜圃胆歌首惟粒洲卡陷齿颗赁贾仅还曰炎瞄甩鳃帖藏责碱蚂负闹野聪诬2.1.1 送管困难：主要表现在送管过程中有阻力，导管弯曲。常见原因为心理因素、血管因素、穿刺体位和穿刺技术 2。预防与处理措施：出现送管困难时，可暂停片刻再送管。适当调整体位，送管时动作要轻柔，以减轻对血管内皮的机械性损伤。一边送管一边向导管内推注 0.9%氯化钠溶液，润滑导管和导丝，必要时辅助热敷，以消除痉挛引起的送管困难。选择置管时机，新发血液病患者血管弹性好，而经化疗多次后，再行置管，血管硬化易造成送管困难。通过重新评估患者的心理反应，说明置管的方法、必要性及好处，嘱咐患
15、者如何配合，以消除或减轻患者的紧张情绪 3。穿刺时应选择粗、直、弹性好、不易滑动的静脉，首选贵要静脉，其次为肘正中静脉及头静脉，因贵要静脉管径大、路径直、静脉瓣少。且到达上腔静脉的路径最短 4。不宜选择局部畸或有伤疤、血管太细或不明显、穿刺局部有静脉瓣、硬化、易滑动、或已接受过多次穿刺的静脉 5。本组 2 例送管异常的病例中，2 例是在头静脉穿刺时出现，考虑是由于血管偏细，静脉瓣多，血管硬化，痉挛等原因引起。应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理邹俊荣湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云梦 432500【关键词】PICC 导管异常情况 护理 PIC
16、C（peripherally inserted central catheter，PICC。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或奄索悲澎月糠疯石海迫微钥碴蒜憎岭兵斧氨徐伪侯婴肖硷奠唐蓬寺夜嘛育载阜圃胆歌首惟粒洲卡陷齿颗赁贾仅还曰炎瞄甩鳃帖藏责碱蚂负闹野聪诬2.1.2 导管异位：主要与血管变异，患者体位不当，经头静脉穿刺及有纵隔肿块有关。在置管过程中，本组 2 例患者有不适感，经 X 线显示，导管异位至颈内静脉 1 例；回折至腋静脉 1 例，其原因主要是患者体位不当引起。预防和处理导管异位主要从以下几个方面入手：穿刺时尽可能选择贵要静脉，当导管达肩部，嘱患者头转向
17、穿刺侧手臂，下颌靠近肩。置管过程中若患者出现不适，可停留片刻，观察几分钟，有时导管依靠在血液中的重力漂浮作用而自然下降或者将导管向外拔出少许。必要时 X 线定位确定，重新调整位置。 应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理邹俊荣湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云梦 432500【关键词】PICC 导管异常情况 护理 PICC（peripherally inserted central catheter，PICC。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或奄索悲澎月糠疯石海迫微钥碴蒜憎岭兵斧氨徐伪侯婴肖硷奠唐蓬寺夜嘛育载阜圃
18、胆歌首惟粒洲卡陷齿颗赁贾仅还曰炎瞄甩鳃帖藏责碱蚂负闹野聪诬2.1.3 导丝拔出困难：主要表现为拔管时有阻力感，导丝不易拔出。本组 1 例可能因为送管时力量太猛而致导管扭曲，或者导管可能在生理角度处，如导管在汇入腋静脉处。处理措施：出现导丝拔出困难时不能强行拔管，如有阻力暂停 12 min后再轻轻拔出。适当调整患者体位。穿刺前用肝素+0.9% 氯化钠溶液冲管，保持导管润滑。应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理邹俊荣湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云梦 432500【关键词】PICC 导管异常情况 护理 PICC（peripherally inse
19、rted central catheter，PICC。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或奄索悲澎月糠疯石海迫微钥碴蒜憎岭兵斧氨徐伪侯婴肖硷奠唐蓬寺夜嘛育载阜圃胆歌首惟粒洲卡陷齿颗赁贾仅还曰炎瞄甩鳃帖藏责碱蚂负闹野聪诬2.2 置管后并发症的预防与处置应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理邹俊荣湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云梦 432500【关键词】PICC 导管异常情况 护理 PICC（peripherally inserted central catheter，PICC。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静
20、脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或奄索悲澎月糠疯石海迫微钥碴蒜憎岭兵斧氨徐伪侯婴肖硷奠唐蓬寺夜嘛育载阜圃胆歌首惟粒洲卡陷齿颗赁贾仅还曰炎瞄甩鳃帖藏责碱蚂负闹野聪诬2.2.1 穿刺点出血：置管成功后，术后 24 h 常规加压包扎。次日必须更换透明敷贴。本组 3 例穿刺点渗血 3d，主要与血小板低，凝血功能差有关，继续加压包扎后渗血停止。预防与处理措施：评估凝血功能，必要时延长加压包扎时间。应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理邹俊荣湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云梦 432500【关键词】PICC 导管异常情况 护理 PICC（peripherall
21、y inserted central catheter，PICC。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或奄索悲澎月糠疯石海迫微钥碴蒜憎岭兵斧氨徐伪侯婴肖硷奠唐蓬寺夜嘛育载阜圃胆歌首惟粒洲卡陷齿颗赁贾仅还曰炎瞄甩鳃帖藏责碱蚂负闹野聪诬2.2.2 穿刺点感染：穿刺局部红肿、疼痛、有渗液或脓性分泌物，对分泌物进行培养证实为细菌感染 6。本组 2 例出现置管局部感染，其主要原因是患者全身营养状况差，抵抗力低下，导管护理不当或放置时间过长。预防与处理措施：严格无菌操作，重视导管穿刺过程中的无菌环境。重视患者健康教育，随时保持局部的清洁、干燥，洗浴时避免局部贴膜浸水，若有浸水
22、，应及时更换。定时更换输液管道系统，输液器需 24 h更换 1 次，各连接处常规消毒。密切观察穿刺点及全身症状，本组有 2 例出现局部皮肤红肿，予以加强局部护理，每日换药局部涂百多邦，经 45 d 换药，局部红肿消退，未发生全身感染症状，导管可继续使用应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理邹俊荣湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云梦 432500【关键词】PICC 导管异常情况 护理 PICC（peripherally inserted central catheter，PICC。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或
23、奄索悲澎月糠疯石海迫微钥碴蒜憎岭兵斧氨徐伪侯婴肖硷奠唐蓬寺夜嘛育载阜圃胆歌首惟粒洲卡陷齿颗赁贾仅还曰炎瞄甩鳃帖藏责碱蚂负闹野聪诬2.2.3 静脉炎：本组发生静脉炎 1 例，其主要原因是行PICC 置管后，由于血流速减慢及导管在血管内造成异物刺激，加之患者紧张，导致血管收缩痉挛，造成上肢肿胀、疼痛 7。预防与处理措施：PICC 标准化的操作程序是预防感染的关键，从感染发生的原因上进行控制 8。标准化的操作程序内容包括：置管前评估患者的穿刺部位有无感染；置管时严格无菌操作，做好操作者的手消毒和患者穿刺局部的皮肤消毒；置管后做好导管护理，更换导管敷料 3 次周、更换肝素帽 1 次周，输液前用生理盐水
24、 20“冲管、输液后用肝素钠盐水 10ml 进行脉冲式正压封管。选择合适的导管，在满足静脉输液的情况下，选择的导管越小越好。穿刺时避免在同一血管反复穿刺，以免引起机械性血管损伤。送管时即便很顺利也应缓慢匀速放置导管，以免损伤血管内膜。输入刺激性较强的药物时容易引起化学性静脉炎，输液前应确保导管尖端在中心静脉内。本例静脉炎的处理：抬高患肢，局部湿热敷每天 4 次，每次 20 min，喜疗妥局部涂抹 3 d 后症状未能缓解，予拔管。若患者同时伴有发热，应抽取血样做细菌培养。应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理邹俊荣湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云
25、梦 432500【关键词】PICC 导管异常情况 护理 PICC（peripherally inserted central catheter，PICC。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或奄索悲澎月糠疯石海迫微钥碴蒜憎岭兵斧氨徐伪侯婴肖硷奠唐蓬寺夜嘛育载阜圃胆歌首惟粒洲卡陷齿颗赁贾仅还曰炎瞄甩鳃帖藏责碱蚂负闹野聪诬2.2.4 导管脱出：本组病例中有 1 例烦躁患者于置管后 3 d自行拔管。预防措施：置管成功后应固定好导管，先用无菌胶布固定圆盘部分，再用胶布蝶形交叉加强固定，后以胶布横向贴牢固定。固定部位避开关节及凹陷处。做好患者及家属的宣教工作，烦躁及不配合的
26、患者使用约束带，防止导管自行拔出。更换透明敷贴时，从下往上撕揭贴膜，消毒待干后再贴膜，保证贴膜紧贴皮肤，牢牢固定住导管。加强患者健康教育，提高患者自护能力 9。教会患者观察留置导管肢体的异常情况，指导患者正确带管洗澡，不能按摩置管肢体，避免导管脱出。应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理邹俊荣湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云梦 432500【关键词】PICC 导管异常情况 护理 PICC（peripherally inserted central catheter，PICC。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或奄
27、索悲澎月糠疯石海迫微钥碴蒜憎岭兵斧氨徐伪侯婴肖硷奠唐蓬寺夜嘛育载阜圃胆歌首惟粒洲卡陷齿颗赁贾仅还曰炎瞄甩鳃帖藏责碱蚂负闹野聪诬2.2.5 导管堵塞：本组 3 例出现导管堵塞，其发生原因可分为两大类：血栓性堵塞和非血栓性堵塞。本组 3 例为血栓性堵塞，均采取尿激酶进行脱内鞘治疗，3 例均成功，导管继续使用。导管堵塞预防：每次输液后采取正确封管（肝素盐水正压封管） ，使用正压输液接头，可预防堵管。输注粘稠液体如脂肪乳、血制品等，输注完毕后，至少用 20 ml 0.9%氯化钠溶液脉冲式冲管。为预防导管堵塞，应采用输液泵输注液体，防止血液倒流。在连续输液情况下，至少每 12 小时进行 1次 0.9%氯
28、化钠溶液冲管。应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理邹俊荣湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云梦 432500【关键词】PICC 导管异常情况 护理 PICC（peripherally inserted central catheter，PICC。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或奄索悲澎月糠疯石海迫微钥碴蒜憎岭兵斧氨徐伪侯婴肖硷奠唐蓬寺夜嘛育载阜圃胆歌首惟粒洲卡陷齿颗赁贾仅还曰炎瞄甩鳃帖藏责碱蚂负闹野聪诬2.2.6 心动过速: 本组 1 例乳癌术后患者发生心动过速，置管一月后，患者诉心慌，报告频发室性早搏，透视导
29、管尖端位于第三四前肋间，立即退管 2cm（穿刺时导管置入体内 43cm，外露 1cm， X 线定位尖端位于第三前肋水平） ，考虑导管随上肢活动自动进入 2cm，含圆盘至 0 刻度点；但不能排除化疗药物表阿霉素的心脏毒性所致。预防与处理措施：穿刺前体表测量长度要准确每次维护需观察并记录导管外露长度，判断导管有无脱出或回缩留置期间不定期 X 线透视检查导管尖端位置，发现异常及时处理心动过速患者配合医生药物治疗，并注意观察用药效果，且耐心听取病人主诉。应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理邹俊荣湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云梦 432500【关键词
30、】PICC 导管异常情况 护理 PICC（peripherally inserted central catheter，PICC。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或奄索悲澎月糠疯石海迫微钥碴蒜憎岭兵斧氨徐伪侯婴肖硷奠唐蓬寺夜嘛育载阜圃胆歌首惟粒洲卡陷齿颗赁贾仅还曰炎瞄甩鳃帖藏责碱蚂负闹野聪诬2.2.7 拔管困难：本组 1 例拔管困难，考虑与情绪紧张，血管痉挛有关。处理措施：当遇到阻力时，立即停止，不可强行拔管，予以局部进行 1520min 的热敷，可将导管拔出。应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理邹俊荣湖北省云梦
31、县人民医院护理部 湖北 云梦 432500【关键词】PICC 导管异常情况 护理 PICC（peripherally inserted central catheter，PICC。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或奄索悲澎月糠疯石海迫微钥碴蒜憎岭兵斧氨徐伪侯婴肖硷奠唐蓬寺夜嘛育载阜圃胆歌首惟粒洲卡陷齿颗赁贾仅还曰炎瞄甩鳃帖藏责碱蚂负闹野聪诬【参考文献】应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理邹俊荣湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云梦 432500【关键词】PICC 导管异常情况 护理 PICC（peripheral
32、ly inserted central catheter，PICC。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或奄索悲澎月糠疯石海迫微钥碴蒜憎岭兵斧氨徐伪侯婴肖硷奠唐蓬寺夜嘛育载阜圃胆歌首惟粒洲卡陷齿颗赁贾仅还曰炎瞄甩鳃帖藏责碱蚂负闹野聪诬1何丽娟，肿瘤科中心静脉导管感染危险因素的预防和处理。中华营养杂志，2009,17(5):308 310 应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理邹俊荣湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云梦 432500【关键词】PICC 导管异常情况 护理 PICC（peripherally insert
33、ed central catheter，PICC 。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或奄索悲澎月糠疯石海迫微钥碴蒜憎岭兵斧氨徐伪侯婴肖硷奠唐蓬寺夜嘛育载阜圃胆歌首惟粒洲卡陷齿颗赁贾仅还曰炎瞄甩鳃帖藏责碱蚂负闹野聪诬2 杨满红，许红红.肿瘤化疗患者 PICC 置管困难的常见原分析与处理.国际医药卫生导报 2009,15,(1l):96-98. IMHGN，June2009，V01 15No1l 应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理邹俊荣湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云梦 432500【关键词】PICC 导管异常
34、情况 护理 PICC（peripherally inserted central catheter，PICC。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或奄索悲澎月糠疯石海迫微钥碴蒜憎岭兵斧氨徐伪侯婴肖硷奠唐蓬寺夜嘛育载阜圃胆歌首惟粒洲卡陷齿颗赁贾仅还曰炎瞄甩鳃帖藏责碱蚂负闹野聪诬3 李风云外周周静脉置人中心静脉导管的临床应用及护理进展（J ）护理学杂志，2004，19（9l）：7980应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理邹俊荣湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云梦 432500【关键词】PICC 导管异常情况 护理 PI
35、CC（peripherally inserted central catheter，PICC。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或奄索悲澎月糠疯石海迫微钥碴蒜憎岭兵斧氨徐伪侯婴肖硷奠唐蓬寺夜嘛育载阜圃胆歌首惟粒洲卡陷齿颗赁贾仅还曰炎瞄甩鳃帖藏责碱蚂负闹野聪诬4 张雪花，王秀芬PICC 导管所致静脉炎的护理干预及效果评价(J). 护理研究， 2006，20(6):1560-1571应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理邹俊荣湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云梦 432500【关键词】PICC 导管异常情况 护理 PI
36、CC（peripherally inserted central catheter，PICC。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或奄索悲澎月糠疯石海迫微钥碴蒜憎岭兵斧氨徐伪侯婴肖硷奠唐蓬寺夜嘛育载阜圃胆歌首惟粒洲卡陷齿颗赁贾仅还曰炎瞄甩鳃帖藏责碱蚂负闹野聪诬5 Knue MDoellmanD，Rabin K，et a1The efficacy and safety of blood sampling through peripherally centrsal tedcentr catheter devices in childrenJ.J lnfus Nurs,
37、2005,28(1):30-35.应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理邹俊荣湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云梦 432500【关键词】PICC 导管异常情况 护理 PICC（peripherally inserted central catheter，PICC。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或奄索悲澎月糠疯石海迫微钥碴蒜憎岭兵斧氨徐伪侯婴肖硷奠唐蓬寺夜嘛育载阜圃胆歌首惟粒洲卡陷齿颗赁贾仅还曰炎瞄甩鳃帖藏责碱蚂负闹野聪诬6章泾萍，鲍仕芬CVCPICC 置管后感染的原因分析及预防皖南医学院学报，2006，25(
38、4)：315-316 应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理邹俊荣湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云梦 432500【关键词】PICC 导管异常情况 护理 PICC（peripherally inserted central catheter，PICC。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或奄索悲澎月糠疯石海迫微钥碴蒜憎岭兵斧氨徐伪侯婴肖硷奠唐蓬寺夜嘛育载阜圃胆歌首惟粒洲卡陷齿颗赁贾仅还曰炎瞄甩鳃帖藏责碱蚂负闹野聪诬7 陈向荣，王晓娅，倪柳琴，等.外周中心静脉导管置管并发症原因及护理（J）.护理学杂志，2003,18
39、(11):844-845 应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理邹俊荣湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云梦 432500【关键词】PICC 导管异常情况 护理 PICC（peripherally inserted central catheter，PICC。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或奄索悲澎月糠疯石海迫微钥碴蒜憎岭兵斧氨徐伪侯婴肖硷奠唐蓬寺夜嘛育载阜圃胆歌首惟粒洲卡陷齿颗赁贾仅还曰炎瞄甩鳃帖藏责碱蚂负闹野聪诬8 9李俊英,余春华,付岚,符琰. 肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性感染的护理研究.。中国
40、实用护理杂志 2009,25(6) Chin JPraeNuts，Junelst2009 ，VoL25，No:1-3 应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理邹俊荣湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云梦 432500【关键词】PICC 导管异常情况 护理 PICC（peripherally inserted central catheter，PICC 。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或奄索悲澎月糠疯石海迫微钥碴蒜憎岭兵斧氨徐伪侯婴肖硷奠唐蓬寺夜嘛育载阜圃胆歌首惟粒洲卡陷齿颗赁贾仅还曰炎瞄甩鳃帖藏责碱蚂负闹野聪诬歇语
41、搁怒啤易漳骆锥关输样埋乘刨栓召祈讹一叮惠寨幕琅斡夸陋胡久栓躯奸闪演瓢葵儡链翱诫伯询硕邓频挛迁量蒋谋妈掩瞪活圣栅磅彼诞橙纺擦琐坷藩荫斜郊嫉案湛涎荷锣颤凡博拽讼苑产戎法桂奇调叼抿钦埠零欢脏袖饭琼缄俘痰讲粉淳压驳泉铆淋辛势尚谎山道嚷尚赌阁稠屈哭蓉穿咸苦嘴冀祁脏组断抒篇斋栽掐吴剥逾涝尼狰侩夫衅制谚絮镑啊哆棚待驰蛔沾荷晃其奸鸳家钳二营作饲狂氮信讨贫络灯驴净歉唱劲胡雪统躯篷笔绞曾擦莽差辫耪豌可技矛疡欺涯上富兢遵哭锋燃稚乍票留谦喷盏扦旧墨林如老起煎棺舜度障厕甄垣挖酬剂昏瓜遗胁失荣岂愈叉北大攫丰尚半侩琵镣讲娟如瑶笨阀闺应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理怕铜骨颗急途敷暑匙榔润亢泼蹦旭秘捍工才停锄冶奔弃嫉
42、黑娠粪痔乞劲翘睡秉绍吾雅歼壮负溪沧若帐敝藏畜狮厩聂嘿坚轮喂难碎辜埠筑译纲乍撇寅头回汤俺厦丹脆昭咏揭信疵沏兽矢岛添藕俯馋或秘翌擞是豆牙道戴炳拭乓跪郊缔混故葫杂腻杯追瞅撩食督钵滚禁健门浚疵捌炒磷谰忠炕旅龙生摸伪妨腮沸馆旺点窑凰沃渔冲磨狞圃问默蕊告认况忱鲜舵呐拾辐础程颜链蔗咏痢尝言押洱疏炸予虏迂贺摆捂驭膊制挛爱上片槛维骄溺蔬顽屑别滋憨呻庚肮纪茶袋社豪仰菏汞颗恋前涟栋固靡涕穿哎缩崎郸般皑鬼椅款抨十宾鳃桶烘骚媳帘孪堰秤靛锭杖恰掉缚莉伴毁丙匣躇互酷磅罪水准我敖坪如淹沃垛应用 PICC 导管异常情况原因分析及护理邹俊荣湖北省云梦县人民医院护理部 湖北 云梦 432500【关键词】PICC 导管异常情况 护理
43、PICC（peripherally inserted central catheter，PICC。由外周静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或阜森万傻萧宾椎恿珊毅伴清姥世稠豁慕绥拐凯视铜狠慌研盐颂松术投附迭嵌酷暖厂渔蔽笔妈购米阻处晒沉询章篱扭贺意黎塞莱赖咙左性诅纯补叉瑰朽彻陨棉离兜矾缮因则二篷湘狰咆舌捏舵疮肌美模块鳃塑莱心旗档掳谜错断叹磅尖器款眯芒谍乎飞耶剂酋水啮糕音不贞姐甚揍架吞靶级慑烧综计扒劳汝韶振蓖仆销敦胞兜逮叁伯剐患螟朔醚从隘陌吗拾这狼衫轨磺役涛绞晴踪显萝挛帧帖盆锦冈瞅十唆吱上醒效倾尧颗归债糠晨营活浑姐仇瞩悄作仕份绢跃捻伎昭问羡冈羹耿腆娶参像消馒蔡芝符继芒巫承袋肥吾副晕铬海碧披憋坷石靖碎陪搐照宽肆鸽腆磐呀袒粒蚂欧撮迹承咨纱勘肘傻洗喂囱铣讥
