1、复方黄柏液在痔、瘘术后应用的临床疗效观察陈红跃河南省中医院（河南 郑州 450002）摘要：目的：观察纯中药制剂复方黄柏液熏洗对痔、瘘术后伤口愈合的临床疗效。方法：共 80例，随机分治疗组 50例，对照组 30例，对比治疗 15天，治疗组应用复方黄柏液，加 1: 50开水稀释,先用蒸汽薰蒸 1015min，待水温降至 3540时坐浴 1520min。对照组采用传统的 1:5000的高锰酸钾溶液薰洗 1015min 后坐浴 1520min。两组均予坐浴后创面换药。结果：治疗组肛门局部切口愈合情况治愈率 72.00%，对照组肛门局部切口愈合情况治愈率43.33%，治疗组治愈率明显优于对照组，差异有
2、显著性意义（ P5cm 12例。对照组 30例，男,17 例，女 13例；年龄 1772 岁,平均 36.9岁；创面纵径5cm 4例。2 组性别、年龄、病种及伤口面积等比较，差异均无统计学意义( P0.05)，具有可比性。1.2诊断标准（1）纳入病例标准：混合痔、肛瘘疗效标准均按 1975年全国肛肠学术会议制定的“痔的诊断及疗效标准” 1及“肛瘘的诊断及疗效标准” 2。（2）排除病例标准：不遵医嘱治疗者；中途退出者；有严重心肝肾等重要脏器疾患者；长期习惯性便秘者。2.治疗方法两组病人均采用常规治疗，即术后每天静滴抗生素，连续 7d ,术后 24h内控制排便，第 2天排便后用 0.5%碘伏棉球清
3、理伤口周围，生理盐水棉球清理伤口，呋喃西林纱条覆盖伤口创面，再用无菌纱布包扎固定，每日 1次至伤口愈合，每天换药后记录并观察结果。观察组采用山东汉方制药有限公司生产的复方黄柏液，1: 50开水稀释,先用蒸汽薰蒸 1015min，待水温降至 3540时坐浴 1520min，每次大便后薰洗坐浴，注意肛门尽量松弛，使药液充分接触创面，病变部位完全浸泡于浴液中，并用无菌纱布蘸洗，动作轻柔，防止损伤创面出血。对照组采用传统的 1:5000的高锰酸钾溶液薰洗 1015min 后坐浴1520min。全组病例在观察期间不应用其他影响伤口愈合的药物，嘱患者忌食辛辣、油腻及烈性酒，避免劳累。3.疗效分析3.1疗效
4、标准我们在临床上观察患者术后肛门局部切口情况是参照 1994年国家中医药管理局制定的中华人民共和国中医药行业标准 3，分为下述四类： 痊愈：创面上皮完全覆盖，疤痕坚实；显效：创面肉芽组织新鲜，颜色鲜红，有极少量的分泌物；有效：创面肉芽组织较新鲜，色红，有较少量的分泌物； 无效：创面肉芽组织色暗，生长很少，无明显缩小趋势，伤口局部分泌物较多。3.2治疗结果表 1 术后第 15天两组局部切口愈合情况比较组别 n 痊愈 显效 有效 无效 治愈率治疗组 50 36 14 0 0 72%对照组 30 13 16 1 0 43.33%表 1经 Radit分析，治疗组治愈率明显优于对照组，差异有显著性意义（
5、 P0.01） ；说明复方黄柏液熏洗治疗组在促进创面愈合方面明显优于对照组。表 2 术后第 15天两组肛门局部切口分泌物比较组别 n 痊愈 显效 有效 无效 治愈率治疗组 50 38 10 2 0 76%对照组 30 12 16 1 1 40.00%表 2经 Radit分析，治疗组治愈率明显优于对照组，差异有显著性意义（ P0.01） ；说明复方黄柏液熏洗治疗组在促进创面局部分泌物方面明显优于对照组。4.讨论随着人们生活水平的提高，工作节奏的加快及工作压力的增加，痔、瘘等肛肠疾病已逐渐发展成现代常见疾病，并愈来愈受到人们的重视。痔、瘘术后因为肛门本身的结构和功能的特殊性，需敞开切口，充分引流，
6、并通过切口换药清除腐败组织，使切口愈合，同时又因切口开放，肠内细菌所致的切口炎症、水肿等因素的影响，术后创面愈合成为一个较为复杂的过程，存在着伤口愈合时间长，创面易感染、疼痛、渗液等缺点。复方黄柏液的主要成分是黄柏、连翘、蜈蚣、金银花、蒲公英等，方中以黄柏为君,黄柏味苦、性寒，归肾、膀胱、大肠经，主入下焦，清热燥湿解毒，神农本草经言其“主五脏肠胃中结热，黄疸，肠痔，止泻痢，女子漏下赤白，阴伤蚀疮” ，可以证实其在外科痔瘘及疮疡疾患中的疗效，运用在此，正为合拍；臣以银花、连翘，虽为上焦药，以肺主皮毛、肺与大肠相表里， “病在腑，治其脏” ，且银花、连翘俱为外科常用之药，连翘清气、银花凉血，可“透
7、热转气” ，达邪外出， “无开门揖盗之弊，有轻可去实之能” ，且药性赋谓银花“脓成则溃，未成则消” ，可见银花在疮疡疾患消痈排脓之功；佐以公英，助黄柏以清热解毒，佑“银翘”以消痈排脓，妙在公英茎质中空，取类比象，有排脓之妙，且本药有滑肠之弊，用于痔瘘，可减轻排便困难，防止创面撕裂，利于伤口愈合；使以蜈蚣，本为虫蚁搜剔之品，主入肝经，因“肝经循阴股、环阴器” ，又遵“久病入络”之说，蜈蚣尤善通络，可攻毒散结，通络止疼，且本草纲目言其“治瘰疬、便毒、痔漏” ，配伍于此，恰到好处。全方配伍严谨，药简力专，直达病所。药理实验证明，其局部用药有明著的加速伤口愈合和较强的抗感染作用，且可提高小鼠非特异性免
8、疫能力，增加单核-巨噬细胞的吞噬功能，从而有利于促进感染皮肤、疮疡伤口的愈合 4。由此我们可以看出，复方黄柏液不仅具有独特的清热解毒、消肿止痛、去腐生肌，促进切口愈合作用，同时还具有较强的消炎、灭菌、抑菌作用。在切口愈合的炎症期可有效地改变局部血液循环，增进成纤维细胞生长，从而减少痔、瘘术后切口的水肿，减轻疼痛，使伤口处干燥，分泌物减少，创缘结痂，伤口粘着闭合,加速伤口愈合。复方黄柏液是我们祖国医学中的纯中药制剂，中药熏洗疗法同时又是中医肛肠科的特色疗法，主要适用于肛肠科常见的术后患者，尤其是手术创面相对较大，肛门局部的坐浴是在肛肠科常见疾病的术后是至关重要的，肛门局部的熏洗可使肛门局部组织渗
9、透后，起到生肌、止痛、消炎作用。止痒黄柏液的肛门局部外用，不仅能显著改善创面局部微循环，还能有效预防感染，为创面的愈合创造有利的环境，极大的提高临床疗效。近年来复方黄柏液熏洗在治疗痔、瘘疾病中得到了广泛的应用，尤其是在促进伤口愈合、消除水肿和止痛等方面，取得了很好的临床疗效。复方黄柏液为纯中药制剂，便后熏洗方便简捷，且药力直达病灶，奏效迅速，无不良反应,能达到较好的临床疗效，值得在临床上广泛推广。参考文献：11975年全国肛肠学术会议制订.痔疮的诊断及疗效标准.21975年全国肛肠学术会议制订.肛瘘的诊断及疗效标准.3国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准.中医肛肠病诊断疗效标准M.第 1版.南京:南京大学出版社,1995.1.4郭鸣放,宋建徽,谢彦华,等.复方黄柏液促进伤口愈合的实验研究J.河北医科大学学报,2001,22(1):14.
