1、辨证施护概述及程序,胡宁宁2015.1,内容,中医护理（概念、发展史、基本特点）辩证施护（概念、方法、程序）,中医护理 是以中医基础理论为指导，以整体观念和辨证施护为特点的护理。内容包括：生活起居护理、情志护理、临证护理、饮食护理、技术操作以及卫生保健、预防、消毒隔离等，基本上涵盖了护理工作的各个领域。,中医护理发展史,中医护理的起源：夏-春秋 “头有疮则沐，身有疡则浴” “饮食必时”、 “洒扫庭内”、 “土厚水深，居之不疾”、“男女同姓，其生不蕃”,中医护理发展史,初步形成：战国-东汉 黄帝内经为中医基础理论奠定基础难经 扁鹊对黄的补充神农本草经为中药学理论奠定基础伤寒杂病论张仲景 奠定了辨
2、证论 治的基础 华佗,中医护理发展史,发展阶段：魏晋南北朝至隋唐五代 孙思邈千金方首创葱管导尿法,中医护理发展史,充实阶段：宋金元 食疗养生、调护 成熟阶段：明清 李时珍本草纲目 当代护理学的蓬勃发展 1959中医护病学第一本中医护理专著,中医护理的基本特点,整体观念辨证施护,整体观念,人体是一个有机的整体 以五脏为中心，配以六腑，通过经络系统“内属以脏腑，外络于肢节”人与自然界的统一性 四时气候与人体：春生、夏长、秋收、冬藏 昼夜晨昏与人体:朝春，日夏，日入为秋，夜半为冬 地区方域与人体：,辨证施护,辩证论治 辩证施护症：疾病的外在表现，症状。征：体征证：疾病发展过程中，某一阶段的病理概括。
3、 包括病因（风寒、风热等），病位（表、里，某脏、 某腑等）和邪正关系（虚、实等），反映了疾病该阶 段病理变化的全面情况。,辨证施护,辨证是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征，通过分析辨清病因、病位、病性以及邪正之间的关系，概括判断为何病、何证。 施护是在辨证的基础上，确立相应的施护原则和方法。,同病异护：,风温早期：发热，微恶风，风热在表，辛凉解表 中期：高热咳嗽气急，口渴欲饮凉水，肺热盛，清肺热 后期：身热已退，舌红口干，干咳少痰，肺阴肺气受伤， 滋肺阴，补肺气，促进恢复。,异病同护:,久泻脱肛 中气下陷。 产后调理不当，子宫下垂，中气下陷。均可采用益气提升。,辩证的方法,八纲
4、辨证各种辨证的总纲脏腑辨证各种辨证的基础，用于内科病气血津液辨证脏腑辨证的补充卫气营血辨证 三焦辨证 外感病的辨证六经辨证病因病机辨证针对病因病机辨证,八纲辨证,八纲阴阳、表里、寒热、虚实八纲辨证根据四诊所收集的资料经过分析综合，把疾病表现的类别、部位、性质、邪正盛衰情况，用阴阳、表里、寒热、,虚实八纲归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候群。,辩证施护程序,收集资料（运用四诊方法）判断病情（辩证分析）提出护理问题（整体观、辩证观）制定护理措施（三因制宜）评价记录（中西医理论）健康教育（中医养生康复）,举例,李XX 男 24岁 昨晚外出受凉，今晨觉恶寒，微发热，头痛，
5、肌痛，咳嗽，气喘，痰稀白，无汗。 诊得：舌质淡，苔薄白，脉浮紧 分析： 病因病机寒邪外侵（着凉） 病位表（肺，皮毛） 性质寒证、表证 邪正斗争情况病初起，邪盛正气未伤 诊断：风寒束肺证 护治法则：辛温解表,护理问题,1、发热（外感风邪）2、咳嗽（肺失宣肃）3、头痛肌痛（脉络失和）,护理措施,1、药宜轻煎热服，服药后加被覆盖，卧床休息，以利出 汗。2、注意防寒保暖，避免直接吹凉风。3、汗出热退时，忌冷毛巾擦拭，以防毛孔郁闭，不利 病邪外达，宜温水擦拭。4、观察恶寒发热之变化，警惕热盛动风而抽搐。5、观察痰液颜色，如质地由稀变稠、由白变黄，是寒 邪郁而化热，应以辛凉重剂以解表清里。6、头痛重者，注意观察血压、心率等，警惕诱发中风 及其他严重病变。,预防与调养,1、气候突变时要注意保暖，及时增减衣物。天暑地热之时，切忌坐卧湿地，汗出当风。2、当气候出现“非其时而有其气”时，常可出现感冒流行，应开窗通风，或做空气消毒，如食醋熏蒸。3、感冒流行期间，避免与患者接触。或用大青叶、板蓝根、贯众各15-30g，水煎代茶饮。4、积极参加体育活动，耐寒锻炼，以增加正气。,谢谢大家！,
