1、,第六章,胃 癌,作者 : 黄志寅、肖 雪、唐承薇,单位 : 四川大学华西临床医学院,重点难点,早期胃癌的概念、诊断及治疗,胃癌的病因、临床表现,胃癌的病理、发病机制、进展及晚期治疗,一、胃癌的概念,内科学（第9版）,早期胃癌（early stage of gastric cancer） 源于胃黏膜上皮细胞，病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌，不论有无局部淋巴结转移。 病理：高级别上皮内瘤变、腺癌。,早期胃癌的概念，不同国家和地区有所差异： m1m3（无论有无淋巴转移，本文采用） m1m3（无淋巴转移） m1sm3（无淋巴转移） m1sm1（无淋巴转移）,内科学（第9版）,二、胃癌 TNM 临
2、床分期,T：原发肿瘤情况。Tis：原位癌； T1：局限于黏膜层或黏膜下层以上； T2：浸润到肌层；T3：浸润到浆膜层； T4a：浸润至腹膜脏层；T4b：浸润至临近器官。,N：淋巴结转移情况 N0：无淋巴结受累 N1：1或2个淋巴结受累 N2：3-6个淋巴结受累 N3：7个以上淋巴结受累,M：远处转移情况；M0：无远处器官受累； M1：有远处器官受累。,三、胃癌的诊断,内科学（第9版）,内科学（第9版）,四、胃癌的治疗,治疗目的：缓解症状、改善生存质量、延长生存期,内科学（第9版）,四、胃癌的治疗,饮食 避免 粗糙、浓烈、高盐、过热、烟熏、腌制食品、吸烟、酗酒鼓励 新鲜蔬菜、水果、绿茶 心理健康 以乐观的心态对待工作和生活，减轻压力 根除幽门螺杆菌：具有胃癌高风险因素患者 胃镜随访和治疗： 中重度异型增生、萎缩性胃炎、胃溃疡、残胃胃息肉（腺瘤）、胃粘膜巨大皱襞症,
