1、1兽医临床实验室 FAQ”经常碰到的问题”2013 年 11 月 27 日爱科来国际贸易(上海) 有限公司2目录第一章兽医临床检查的目的第二章血样的采集和制备第一节 标准采血方法和注意点第二节 血的标本种类第三章 SP-4430 干式生化仪第一节 机器操作流程和注意点第二节 保养第三节报警和对应第四节参考范围第五节试纸和耗材的种类和编码第六节血样本的注意点(生化、电解质)第四章 SE-1520 电解质分析仪第一节机器操作流程和注意点第二节 保养第三节报警和对应第四节参考范围第五章 MEK-6450K 血球分析仪第一节 机器操作流程和注意点第二节 保养第三节报警和对应第四节参考范围第五节试纸和耗
2、材的种类和编码第六章PA-4140 血氨分析仪第一节 机器操作流程和注意点第二节 保养第三节报警和对应第四节参考范围第五节试纸和耗材的种类和编码第七章 PU-4010 尿液分析仪第一节 机器操作流程和注意点第二节 保养第三节 报警和对应第四节 参考范围和检测范围3第一章兽医临床检查的目的第 1 节 检查的目的:一般诊疗的时,首先听倾诉的内容和看身体状态, 然后进行相关的检查。因为兽医需要按倾诉的内容和身体状态推测疾病。但是也有特例的情况。紧急的时候,检查和治疗需同时 做。检查有 4 大目的。1 确认推测的疾病和检查结果的一致性。2 确认有没有其他综合症3 确认疾病的程度4 确认现在的状态。治疗
3、后做对比,改变治疗方案。第二章血样的采集和制备第 1 节 标准采血方法和注意点1.标准采血方法 采血部位 首选的血源是静脉血。颈静脉采血是常见动物最适合的采血途径。有些动物可能没有 适合的采血静脉或者采集静脉血可能会对其造成过度伤害。这时可能需要通过外周或者毛细血管采血。表 1 例出了常用的采血部位。4表 1)常见采血部位种类 部位头静脉,颈静脉狗隐静脉头静脉猫颈静脉净洁处理:采血前采血部位必须用酒精擦拭清洁,酒精挥发后再进行采血操作。采血的注意点:动物应保定,但应尽量减少人工保定。保定过程应尽量减少动物应激,动物应激通常会造成血样本结果误差。采血器具:最好的采血工具是真空采血系统。这种采血系
4、统由一个针头、持针器和采集管组成。采 集管可能是不含或含有抗凝剂的无菌管。管的容量从几微升至 2ml 不等。采血时应选择适合型号的采集管,以减少样品的损伤并避免静脉塌陷。基于管内真空压力的大小,采集管内应采集适量的血液,以保证抗凝剂和血液成最佳比例。这种方法的优点之一是可以用不同的采集管采集多份样品,而不需要反复进行静脉穿刺。使用真空管采血的操作正确时,所得的样品的质量最好。5第 2 节 血的标本种类1.全血兽医技术员采集全血样品后,将其装入含适当抗凝剂的容器防止凝集。血液采集后要尽 快与抗凝剂混合,摇动手法应轻柔。剧烈晃动可造成溶血,红细胞内的化学物质释放入血浆,从而影响分析结果的准确性。2
5、.血浆、血清血浆是全血的液体成分。血浆由约 90%的水和 10%的有形成分组成,如蛋白质、碳水化合物、维生素、激素、酶、脂类、盐、废物、抗体,以及其他离子和分子。血清是去除 了纤维蛋白原(一种血浆蛋白)的血浆。在凝血过程中,血浆中可溶的纤维蛋白原转化为不溶的纤维蛋白凝块。血液凝结时,凝血块周围析出的液体就是血清。3. 抗凝剂血液学检测主要使用全血样品进行检测。凝血实验使用全血和血浆。需要用全血或血浆进行检测时应使用抗凝剂。抗凝剂是加入血液样品中防止或延缓其凝集的化学物质。特定抗凝剂的选择应基于待检项目而定。有些抗凝剂会影响分析,因此应了解检测项目以选取适当的抗凝剂。有的抗凝剂会干扰特定的凝集实
6、验。除了选择抗凝剂之外,检测前血样和抗凝剂必须完全混匀(轻柔地倒转)。1 小时内不进行检测的样品应冷藏。分析前应先取出恢复到室温,并轻柔地倒转混匀。全血不能冷冻,因为在冷冻和解冻过程中血细胞会发生溶解。表 2 抗凝剂总结检查项目 常用抗凝剂 备注生化 肝素 不能使用检查血球余下的血液样本,因为 EDTA 抗凝剂会影响生化项目的检查值。推荐:全血离心管,全血管,血清管血球 EDTA 不能使用生化和电解质,因为会对试纸反应有影响。推荐:紫色盖子的 EDTA(0.5 1ml)抗凝管电解质 肝素 推荐:全血管6血氨 肝素 推荐:试纸配套的毛细管尿 一般容器第三章 SP-4430 干式生化仪第 1 节
7、机器操作流程和注意点1.开机 2磁卡( 批间校准卡 ) 开封新试纸盒时需要拉磁卡,以此来校准每个批号间的批间差3.检测准备工作试纸可放入冰箱储存,测试前取出试纸条恢复到室温大约半小时7吸头 每个标本需更换一个吸头血样本全血(全血离心管:250L, 全血管:100L500 L)血浆和血清(血清管:50500L)4.检测按 START,检测时间 7 分钟 9 个项目。(按样本和试纸)5.结束和关机废弃血样本和试纸条和吸头。8第 2 节 保养 1.黑白板的清洁(半个月/次)项目 理由 备注白黑板及光学窗口清洁:用干棉球蘸水清洁开机和检测的时候机器自行确认光源状态第 3 节报警和对应1.T-03(Tu
8、be pressure:管子压力低)可能原因 处理开机时导管堵塞操作中导管堵塞连接喷嘴与泵的管子脱开连接泵与压力感应器的管子脱开血液样本里有血凝和结合物质检查导管湿棉签擦橡胶垫及吸样针下端接好泵和管子接好泵和压力感应器除去气泡和纤维蛋白2.T-28(Centrifuge F/B:内置离心机前 /后)可能原因 处理离心机的前后方向驱动装置发生故障离心机底部的运转路径上有障碍物而导致不能运转确认没有障碍物移走吸头再次开启电源9吸头落在机器里面3.E-05(Optical error:光学错误)可能原因 处理白板、黑板或光学窗口有污垢如果故障未排除,需光源校准用棉签或软布蘸水擦拭白板、黑板或光学窗口
9、,擦完后并保持干燥无棉絮残留请联系您的经销商进行操作5.E-32(Invalid strips:试纸过期)可能原因 处理试纸条已经过期时钟调整错误使用新试纸条时,没有拉磁卡(批间校正卡)使用新的试纸条调整时钟插入新磁卡第 4 节参考范围生化检查参考范围10第 5 节试纸和耗材的种类和编码试纸编号 名称77240 Glucose 糖77241 UA 尿酸77242 T-CHO 总胆固醇77243 TG 甘油三脂77244 BUN 尿素氮77245 T-BIL 总胆红素项目 单位 狗 猫Glu 葡萄糖 mg/dL 73-120 41-153T-Cho 总胆固醇 mg/dL 84-287 224T-
10、Bil 总胆红素 mg/dL 0.3 0.4GOT/AST 谷草转氨酶 IU/L 47 45GPT/ALT 谷丙转氨酶 IU/L 113 86ALP 碱性磷酸酶 IU/L JSCC319IFCC132371GGT 谷氨酰转肽酶 IU/L 20 0-8BUN 尿素氮 mg/dL 29 12-41Cre 肌酐 mg/dL 化学法 0.4-1.6酶素法1.40.7-2.5UA 尿酸 mg/dL 1.0 1.0T-Pro 总蛋白质 g/dL 4.7-7.3 6.0-9.7Alb 白蛋白 g/dL 1.8-3.1 2.4-3.9Amy 淀粉酶 IU/L 173-994 630-1725Ca 钙 mg/d
11、L 8.5-11.9 10.1-14.3LDH 乳酸脱氢酶 IU/L JSCC96PL201201CPK 肌酸磷酸激酶 IU/L 211 469IP 无机磷 mg/dL 1.5-5.6 1.7-8.4Mg 镁 mg/dL 1.4-2.8 1.9-2.8FRA 果糖胺 umol/l 117-318 198-323TG 甘油三脂 mg/dL 130 132Hb 血红蛋白 g/dL 12-18 8-151177246 CA 钙77247 T-PRO 总蛋白77248 ALB 白蛋白77249 GOT 谷草转氨酶77250 GPT 谷丙转氨酶77251 LDH 乳酸脱清酶77252 CPK 肌酸磷酸激
12、酶77253 HB 血红蛋白77254 AMY 淀粉酶77255 GGT 谷氨酰转肽酶77256 ALP 碱性磷酸酶77257 CRE 肌肝77258 HDL-CHO 高密度脂蛋白胆固醇77259 FRA 果糖 胺77268 IP 无机磷77269 MG 镁77260 LIVER 肝功能复合(LDH、GPT、GOT 、ALB、T-PRO、T-BIL)77261 STAT 急诊复合( LDH、CPK 、GPT 、GOT 、BUN、T-BIL )77262 PANEL-1 常规复合 -1 GPT、GOT、BUN、GLU、T-CHO 、T-BIL)77263 PANEL-2 常规复合 -2(LDH、
13、ALB 、T-PRO 、UA、CA、TG)77264 HEART 心血管功能复合(LDH、CPK、GOT 、T-PRO、BUN、T-CHO)77266 Kidney 肾功能复合(CRE、ALB、T-PRO、UA、BUN)77432 PANEL-v 常规体检 (CRE,GPT,T-PRO,ALP,GLU,BUN)第 6 节血样本的注意点(生化、电解质)1.饭量过量摄入 上升 下降Glu,TG,BUN,ALP,TP,Cre(吃肉),Bil,K, T-Bil,K,IP2.溶血对生化和电解质项目的影响 溶血可很大程度地改变血清或血浆样品的成分。例如,破裂的红细胞内释出的液体会稀释样品,导致血样成分的浓
14、度假性降低。正常情况下,一些成分在血清或血浆中的浓度不高,当其从破裂的红细胞逸出时则会造成浓度假性升高。溶血会造成血液中的钾离子、有机磷和某些酶的浓度升高。溶血还会干扰脂肪酸活性和胆红素测定。123.血凝和结合分析物的影响有些胖狗和猫的血样里经常碰到血凝或者结合分析物。有血凝或者结合分析物的样本,机器吸样本时会发生报警,或者吸样针头堵孔。注意点:第 1 抽血之前看一下动物的状态;第 2检查之前看一下血样本。(推荐使用机外离心)4.样本稀释,保存时间和保存方法(高浓度的项目可进行稀释)样本稀释蒸馏水 2 倍,结果 2 倍。需样本稀释的项目Glu, UA, T-cho, TG, BUN, T-Bi
15、l, Ca, T-Pro, Cre, FRA, IP, Mg保存时间和保存方法1 小时之内进行检查,不能的话需放在冷藏。分析之前应先取出恢复到室温。全血不能保存,因为在冷藏过程中血细胞会发生溶解、溶血;检测酶的项目也不能保存。比如说,GOT, GPT, LDH, ALP, Amy, GGT;还有 Glu 也不能保存,会分解糖。第四章 SE-1520 电解质分析仪第 1 节机器操作流程和注意点1.开机拉磁卡(批间校正卡)开封新试纸盒时需要拉磁卡。2.检测准备样本确认:样本量 22全血、血浆、血清、尿(需稀释)配套吸头: 每次更换新的试纸片和参比液(先吸参比液,后吸样本液,这样不会产生污染)133
16、.检测4.吸样本A)试纸打开放在仪器上(试纸片可放入冰箱储存,测试前取出试纸条恢复室温至半小时)。B)移液管操作 吸样本 确认样本和参比液的液体在同一水平面C)加样结束后,移开移液器的同时,不要放开移液器的按钮D)仪器自动退片 结束。第 2 节保养频率 维护工作 操作每日 清洁操作台 用棉签蘸水擦拭。每测量 500 次清洁电极针 进入维护菜单的1.极,打开维护盖,用棉签擦去沾在极头上的脏物。第 3 节报警和对应1.W-25(液体和电流状态)原因 处理14加样错误 确保样品和参比液的正确吸取和移液2.E-01(吸样机操作问题)原因 处理在移液后 8 秒钟之内没有移走移液管操作失败移液后 5 秒钟
17、内移走移液管(不能放手)3.E-16(试纸片废弃)原因 处理没有移除试纸片 使用镊子移去试纸片检查试纸操作台是否清洁如果未找到试纸片,请联系经销商第 4 节参考范围和检测范围电解质检查项目 单位 狗 猫Na 钠 mmol/L 138-156 147-156K 钾 mmol/L 3.8-5.8 3.8-4.6Cl 氯 mmol/L 100-115 117-123第五章 MEK-6450K 血球分析仪第 1 节机器操作流程和注意点开机前注意事项:需使用单独的电源,远离机械设备如 X 射线测定仪和大功率离心机等。1.检查试剂量、打印纸及其他消耗品2.检查采样针、开关按键及装置外观3.检查试剂导管连接
18、4.检查电源线及接地连接5.检查外部设备连接(打印机、PC、条形码阅读码器等)6.检查画面显示及屏幕触摸键功能(校正触摸画面)7.检查日期和时间设置8.检查泵管1.血样本15末梢血 10ul 或 20ul静脉血 30ul采血后 5 分钟需混匀混匀与测试 EO、MO 有关(如需测 EO、 MO 值时,血液与 EDTA 抗凝剂混合需放置 20 分钟后再测样本。)2.检测测空白值(观察数据,如接地线后仍不能达到正常范围,请联系经销商)正常稀释模式测定样品预稀释模式测定样品低/高稀释模式下测定再次测定异常值测定吸样本将采样针插入样本杯中,采样针的头部靠近但不接触采血瓶的底部结束和关机第 2 节保养频度
19、 维护工作每测定 200 次 进行强烈清洗每周 1 次或每测定 300 次检查/清洗滤网更换滤网检查和清洗检测池和附属池每月 1 次或测定 1000次清洗单元检查吸样针每 4 个月 1 次或每测定 3000 次 更换泵管清洗检测部检查灌注功能检查排水功能检查清洗功能检查电路检查传感器监视器检查外部设备功能(打印机、PC、条形阅读码器等)净化协议必要时存储和运输装置第 3 节报警和对应16提示信息 可能原因 处理A009:WBC 灌注不良A010:RBC 灌注不良定量部稀释液不足或导管脱离补充稀释液,确认导管正确连接,进行灌注或清洗后,再检测样品。A021:WBC 水位 1A022:WBC 水位
20、 2WBC 测定操作异常A023:WBC 水位 3 WBC 检测部堵塞按【清洗】开关,进行清洗后,再次进行测定。再次测定时仍然发生报警,请进行强力清洗,清洗检测部,更换泵管。A024:WBC 气泡 1A025:WBC 气泡 2A026:WBC 气泡 3A027:WBC 气泡 4WBC 定量部有气泡混入 按【清洗】开关,进行清洗后,再次进行测定。A029: WBC 堵塞 WBC 侧的检测部堵塞按【清洗】开关,进行清洗后,再次进行测定。再次测定时仍然发生报警,请进行强力清洗,清洗检测部,更换泵管。A036: WBC 上定量部污染定量部上部污染。WBC侧的定量传感器输出能力低A037: WBC 下定
21、量部污定量部下部污染。WBC侧的定量传感器输出能力低按【清洗】键,进行清洗。按操作画面的【强力清洗】,进行强烈清洗。A041:RBC 水位 1A042:RBC 水位 2RBC 测定操作的异常A043:RBC 水位 3 RBC 侧的检测部堵塞按【清洗】,进行清洗后,再次进行测定。再次测定时仍然发生报警,请进行强力清洗,清洗检测部,更换泵管。A044:RBC 气泡 1A045: RBC 气泡 2A046: RBC 气泡 3A047: RBC 气泡 4RBC 测定时,定量部有气泡混入按【清洗】,进行清洗后,再次进行测定。A049: RBC 堵塞 RBC 侧的检测部堵塞按【清洗】,进行清洗后,再次进行
22、测定。再次测定时仍然发生报警,请进行强力清洗,清洗检测部,更换17泵管。A056: RBC 上定量部污染定量部上部污染。RBC 侧的定量传感器输出能力低A057: RBC 上定量部污染定量部下部污染。RBC 侧的定量传感器输出能力低按【清洗】开关,进行清洗。按操作画面的【强烈清洗】,进行强烈清洗。第 4 节参考范围和检测范围血常规检查项目 单位 狗 猫WBC 白细胞 /uL103 6-17 5.5-19.5RBC 红细胞 /uL106 5.5-8.5 5.0-10.0HGB 血红蛋白 g/dL 12-18 8.0-150HCT% 红细胞压积 % 37-55 24.0-45.0MCV 平均红细胞
23、容积 fL 60-77 9.0-55.0MCH 平均红细胞血红蛋白量pg 19.5-24.5 12.5-17.5MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度g/dL 32-36 30.0-36.0PLT 血小板 /uL103 200-500 300.0-800.0LY% 淋巴细胞 % 12.0-30.0 20.0-55.0MO% 单核细胞 % 3.0-10.0 1.0-4.0EO% 嗜酸性细胞 % 2.0-10.0 2.0-12.0GR% 粒细胞 % 60-80 35.0-78.0LY 淋巴细胞 /uL103 1.0-4.8 1.5-7MO 单核细胞 /uL103 0.2-1.4 0.0-0.9EO 嗜酸
24、性细胞 /uL103 0.1-1.3 0.0-1.5GR 粒细胞 /uL103 3.0-11.8 2.5-12.8RDW 红细胞宽度 /uL103 12.0-16.0 13.0-17.0PCT%血小板压积 % 0.0-2.9 0.0-2.9MPV 平均血小板宽度 fL 6.7-11.1 12.0-17.0PDW%血小板宽度 % 0.0-50.0 0.0-50.0第 5 节试纸和耗材的种类和编码MEK-640 稀释液18MEK-520 清洗液MEK-620 强烈清洗液MEK- 680 溶血剂第六章PA-4140 血氨分析仪第 1 节机器操作流程和注意点1.开机 检测前:待机状态下,按仪器上的 F
25、ACT 键,选择校准对应的编号2.检测准备血样本全血(20ul,采用末梢血的方法)试纸条(可放入冰箱储存,测试前取出试纸条恢复到室温大约半小时)。3.检测把试纸条放在试纸架上,将血滴在试纸条上并按下 start 键,等待 3 分钟试纸反应时间; 听到蜂鸣声后,剥离上层试纸片;将下层试纸条放在试纸条托架上;等待 20 秒后,获得检测结果。4. 结束和关机清理试纸条托架关闭电源第 2 节保养每天检测结束后用清水清洗试纸条托架(如清洁不净可采用酒精棉清洁,但必须用大量水冲净、擦干)第 3 节报警和对应1.E-03 光量不足原因 处理19盖子没装上开机白色板(光量校正板)有污染测光窗有污染第 4 节参
26、考范围和检测范围血氨检查项目 单位 狗 猫Ammonia 血氨 umol/l 46 46第七章 PU-4010 尿液分析仪第 1 节机器操作流程和注意点1.开机2.采尿和尿样本采尿方法(尿样本 不能保存,需在采尿后 3 小时内进行检查。)A)普通采尿 用于自然排尿。B)膀胱穿刺C)尿道导尿3.检测A)选择对应的试纸类型(仪器选择( )键,按上下键选择试纸种类,后按确认键 )B)按开始键测定C) 倒计时 3 秒:在样本中浸泡试纸条,纸巾去除试纸条上的余尿;20D)将试纸放在试纸条架上进行测定;E)1 分钟后显示或打印结果;F)废弃试纸条结束和关机第 2 节1.保养(每天)清洁试纸台2.每天用蘸水
27、的棉签或软布将试纸架擦干净,最后清扫测定部。第 3 节报警和对应提示信息原因 处理方法E001 试纸架无法正常运作 确认试纸架安装正确,重启仪器。清扫试纸架基座和导轨。E006 试纸条未正确放置在试纸架上返回待机界面,确认是否放置到触及试纸架槽的最深处。去除试纸架槽中尿样等结块的脏污。E007 设定的试纸种类和方指定纸条不符确认:试纸条的种类是否选择正确是否使用了专用试纸条E008 有强光进入测定部 打开测定部盖,确认 E008 消失后继续测定第 4 节参考范围和检测范围1.Normal(正常)和 NEG(阴性)GLU 尿糖 犬(-)猫(-)PRO 尿蛋白 犬()猫()BLD 尿隐血 犬(-)猫(-)NIT 尿硝酸盐 犬(-)猫(-)PH 尿酸碱值 犬 5.2-6.8猫 6-7URO 尿胆原 犬()猫()KET 尿酮体 犬(-)猫(-)BIL 尿胆红素 犬()猫(-)LEU 尿白细胞 犬()猫()21S.G. 尿比重 犬 1.018-1.045猫 1.020-1.040PRO/CRE 尿总蛋白/肌酐 犬 0.5-1.0猫 0.5-1.0ALB/CRE 尿白蛋白/肌酐 犬 0.4-0.8猫 0.4-0.8第 5 节试纸和耗材的种类和编码1.10EA(73628)2.10PA (73621)3.AUTION SCREEN(73605)