1、灵枢天年篇解读与思考武汉市中医医院内科 张觉人,灵枢天年第五十四 灵枢天年篇白话解何谓天年 灵枢天年百岁观对后世摄生抗衰产生深远影响 灵枢天年篇在老年病治疗中的临床思考结语,灵枢天年第五十四,黄帝问于岐伯曰：愿闻人之始生，何气筑为基，何立而为楯，何失而死，何得而生？岐伯曰：以母为基，以父为楯；失神者死，得神者生也。,黄帝曰：何者为神？岐伯曰：血气已和，荣卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。,黄帝曰：人之寿夭各不同，或夭寿，或卒 死，或病久，愿闻其道。岐伯曰：五脏坚固，,黄帝曰：其气之盛衰，以至其死，可得闻乎？岐伯曰：人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走；二十岁，血气始盛，
2、肌肉方长，故好趋；三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步；四十岁，五脏六腑十二经,血脉调和，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行,不失其常，呼吸微徐，气以度行，六腑化谷，津液布扬，各如其常，故能长久。,黄帝曰：人之寿百岁而死，何以致之？岐伯曰：使道隧以长，基墙高以方，通调营卫,三部三里起，骨高肉满，百岁乃得终。,黄帝曰：其不能终寿而死者，何如？岐伯曰：其五脏皆不坚，使道不长，空外以张，喘息暴疾；又卑基墙，薄脉少血，其肉不石，数中风寒，血气虚，脉不通，真邪相攻，乱而相引，故中寿而尽也。,脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐；五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明
3、；六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧；七十岁，脾气虚，皮肤枯；八十岁，肺气衰，魄离，故言善误；九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚；百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。,灵枢天年第五十四,【原文】 黄帝问于岐伯曰：愿闻人之始生，何气筑为基，何立而为楯，何失而死，何得而生？岐伯曰：以母为基，以父为楯1；失神者死，得神者生也。【注释】1 楯：shun，音吮，栏杆，文中指阳气在外为卫外。【白话解】 黄帝问岐伯道：我想知道在人体生命开始的时候，以什么作为基础，又以什么作为保障，丧失了什么便会死亡，保持了什么才能生存呢？岐伯回答说：人体生命的开始，以母亲的阴血作为基础，以父亲的阳精作为保障，两者结
4、合而产生神才有生命活动。丧失了神气人就会死亡。保持了神气人才能生存。,黄帝曰：何者为神？岐伯曰：血气已和，荣卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。黄帝问：什么是神气呢？岐伯答道：在母体中，随着胎儿的逐渐发育，达到气血调和、营卫通畅，五脏成形时，便产生了神气。神气产生后，藏于心中，魂魄也由此生成，这才构成一个健全的人。,黄帝曰：人之寿夭各不同，或夭寿， 或卒死，或病久，愿闻其道。岐伯曰：五脏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行，不失其常，呼吸微徐，气以度行，六腑化谷，津液布扬，各如其常，故能长久。黄帝说：人的寿命有长短的差别，有的人长寿，有的人短命，有的人患病时间很短就突然死亡
5、了，有的患病时间很久而能迁延时日，我想听听其中的道理。岐伯道：五脏强健而功能正常，血脉调和匀畅，肌肉间隙通利，皮肤致密，营气和卫气的运行正常，呼吸调畅，气按一定规律流行，六腑正常传化饮食物，并将所化生的津液布散全身，身体各部的功能活动都正常进行，就能够长寿。,黄帝曰：人之寿百岁而死，何以致之？岐伯曰：使道隧以长，基墙高以方，通调营卫，三部三里起，骨高肉满，百岁乃得终。黄帝说：如何知道人活到百岁才会死亡呢？岐伯说：长寿的人，鼻道深邃而长，面部的颊侧和下颌等部位的骨高肉厚而且端正，营气和卫气的运行调和通畅，颜面上部的额角、中部的鼻和下部的下颌都隆起，骨骼高大、肌肉丰满。有这些征象的人，活到一百岁才
6、会死亡。,【原文】黄帝曰：其气之盛衰，以至其死，可得闻乎？岐伯曰：人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走；二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋；三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步；四十岁，五脏六腑十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐；【白话解】黄帝说：气在人一生中的盛衰情况，以及从出生到死亡整个生命过程中的表现，能讲给我听一听吗？岐伯道：人生长到十岁的时候，五脏发育到一定的健全程度，血气的运行完全畅通均匀，人体生长发育的根源是肾脏的精气，精气从下部而上行，所以喜爱跑步。二十岁时，血气开始充盛，肌肉也趋于发达，所以行动敏捷，走路很快。三十岁，五脏
7、已经发育完善，肌肉发达而坚实，血脉充盈旺盛，步履稳健而喜欢从容不迫地行走。四十岁的时候，人体的五脏、六腑、十二经脉，发育都非常健全，到了最旺盛阶段而逐渐衰退，腠理开始粗疏，颜面的色泽逐渐消退，发鬓开始斑白，因为精气已发展到最高阶段而开始衰减的缘故，所以愿意坐着而不想活动。,五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭1 ，目始不明；六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧；七十岁，脾气虚，皮肤枯；八十岁，肺气衰，魄离，故言善误；九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚；百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。【注释】1 灭：黄帝内经太素与甲乙经均为“减”。到五十岁的时候，肝气开始衰减，肝叶开始瘦薄，胆汁开始减
8、少，两眼开始昏花。到六十岁时，心气开始衰退，主神志的功能失常，以致经常出现忧愁悲伤的情志改变，又因为血气不足而运行缓慢，所以只想躺卧。到七十岁，脾气虚弱，皮肤干枯而不润泽。到八十岁，肺气衰减，不能涵养魄而魄离散，所以言语容易发生错误。九十岁，肾气枯竭，其余四脏的经脉气血也都空虚了。到了一百岁，五脏及其经脉都空虚了，所藏的神气消散了，只有形体躯壳存在，也就死亡了。,【原文】 黄帝曰：其不能终寿而死者，何如？岐伯曰：其五脏皆不坚，使道不长，空外以张，喘息暴疾；又卑基墙，薄脉少血，其肉不石，数中风寒，血气虚，脉不通，真邪相攻，乱而相引，故中寿而尽也。【白话解】 黄帝问：有的人没活到一百岁就死亡，这是
9、为什么呢？岐伯答道：这种人的五脏都不坚固而功能失常，鼻道不深，鼻孔向外张开，呼吸急促。另外面部的颊侧和下颌塌陷，脉体薄弱而脉中血少，肌肉不坚实，又屡次被风寒等外邪侵袭，使血气更虚，血脉不通畅。总之，人体正气虚弱，邪气就容易侵入人体而又进一步损害正气，所以没有活到一百岁就死亡了。,何谓天年天年寿限尽终天年寿享天年与半百而衰世界五大长寿之乡,天年寿限现今推算正常寿命的方法很多，一般被大家所采用的有三种：第一，最高寿命相当于性成熟期的8至10倍，人类的性成熟期按14至15岁计算。第二，最高寿命相当于生长期的5至7倍，人类的生长期约为20至25岁。第三，根据细胞分裂的次数来推算最高寿命，人体约有50万
10、亿个细胞，自胚胎期开始分裂50次以上，由此推算出人类的最高寿命至少是110岁。,我国100岁以上的老人达4万多按照国际通行标准，60岁以上为老年人，80岁以上为老老年。我国1999年老年人约1.67亿（占人口比例10%以上）迈入老龄社会。80岁以上有近100万，100岁以上达4万多。,尽终天年,寿享天年与半百而衰素问上古天真论所指出的：“其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故形与神俱，而尽终其天年”；“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也”。显而易见，酗酒纵欲以散精，起居妄劳以耗气，喜怒无节
11、以败神等，是导致人体脏腑气血虚衰的主要原因。,世界五大长寿之乡联合国规定，长寿地区的标准是每百万人口中要有75位以上的百岁老人。目前，全世界有5个地方被国际自然医 学会认定为长寿之乡。它们是：中国广西巴马、中国新疆和田、巴基斯坦罕萨、外高加索地区及厄瓜多尔的比尔卡班巴。,中国巴马,五大长寿乡中惟一长寿老人不断增多的地方,巴马生产长寿药的地方世界卫生 组织命名的长寿之乡,中国和田：老人喜欢喝茶吃馕目前，拉依苏村有2400人，仅90岁以上的长寿老人就有16人。该村居民食物以谷菜为主，其中的谷物又以馕和馍为主，面食占到69.5%，那里的人还喜欢饮用当地的一种茶，不喜欢吃过多的甜食。,肉孜买买提，已有
12、110岁，身体健朗，还能干简单的农活。每天天黑就睡觉，清晨鸡叫就起床。老人早晨和中午喝茶、吃馕，晚上几乎不吃东西。,巴基斯坦罕萨4.5万罕萨人世代过着“日出而作，日落而息”的农耕生活。当地人几乎从不患病，六七十岁根本不叫老人，八九十岁仍可在地里劳作，健康地活过一百岁在这里并不算什么稀罕事。,罕萨知足长乐之地格外长寿和 很少得病的罕萨人,外高加索地区据统计，格鲁吉亚500多万人口中百岁寿星达2000多人，90岁以上的超过两万。而在阿塞拜疆，上世纪80年代初每10万人中百岁老人曾多达63人。 当地人每天都吃用玉米面做的面包和粥，喝当地产的“格鲁吉亚茶”。此外，乐观生活态度是他们长寿的主要原因之一。
13、,外高加索：百岁老人还选美,最近，格鲁吉亚举办了90岁以上老人的“选美大赛”， 参赛者中年龄最大的已有106岁 百岁老人选美 。,厄瓜多尔的比尔卡班巴公认的西半球最长寿之地美国科学家尤金佩因把这里称为“免疫岛” 因为当地人很少得心脑血管疾病。科学家认为，这主要归功于当地人没有金钱和竞争概念，喜欢劳动，这使得他们对心脑血管疾病“免疫”。,在厄瓜多尔南部山区有一个叫比尔卡班巴的村庄。1970年，村里一个叫米格尔卡尔比奥的人得了眼病，有生以来第一次去看病。这次眼病使比尔卡班巴闻名于世，因为米格尔当时据称已活过了120岁。,长寿特征使道隧以长，基墙高以方，通调营卫，三部三里起，骨高肉满，百岁乃得终。（
14、鼻道深邃而长，面部的颊侧和下颌等部位的骨高肉厚而且端正，营气和卫气的运行调和通畅，颜面上部的额角、中部的鼻和下部的下颌都隆起，骨骼高大、肌肉丰满。有这些征象的人，活到一百岁才会死亡。）,从“年长则求之于府”探讨治老年病一重要法则阳明胃气 以决寿夭沉疴养胃 可望生气先天已衰 求之后天治病养生 无胃不任,阳明胃气 以决寿夭灵枢天年篇把“六腑化谷，津液布扬”列为长寿重要标志。有胃气则生，无胃气则死。,沉疴养胃 可望生气慎柔五书提出：“诸脏皆病，惟胃气不绝，用药力培之，庶可冀幸 万一。”,先天已衰 求之后天明代著名医家胡慎柔提出：“先天固有损者，非后天损之，无以致病。后天既损之矣，而先天又何能无损。治先天者，治后天耳，岂能舍后天而治先天。”（慎柔五书）,治病养生 无胃不任不论是用药治病，抑或是以食养生，均须通过脾胃才能发挥作用。脾主运化，胃司受纳腐熟，倘若脾胃不健，运化失职，则食药难以吸收，不仅达不到治病、养生的作用，而且还将进一步损伤胃气。因此，历代医家都注重保护“胃气”，尤其是老年脾胃虚弱者。,结语灵枢天年篇主要论述了人体生长衰老过程中各个阶段的生理特点，以及气血盛衰，脏腑强弱同寿命长短的关系。灵枢天年篇对后世养生学、老年病学等产生了深远的影响。,中国最长寿老人罗美珍125岁,谢 谢 ！,
