1、7编号：ZSYYZKGCHLB023锁骨下静脉穿刺术操作考评标准项目 标准分 要 求 扣分 实得分素质 5 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩物品准备 5治疗盘内放：无菌穿刺包（20 号穿刺针、硅胶管、射管水枪、5ml 注射器、89 号平针头、镊子、纱布、洞巾、结扎线、弯盘） 、消毒用物 1 套、无菌手套、0.4%枸橼酸钠生理盐水、局部麻醉药、棉签、宽胶布或敷贴。如进行输液则准备好输液架、输液器、遵医嘱准备药液评估 5病人病情及一般状态病人及家属对锁骨下静脉穿刺术的认知及配合程度穿刺部位皮肤状况，体位对穿刺的影响5 准备：洗手，戴口罩。核对病人，解释锁骨下静脉穿刺术的目 的和注意事项10 体位：
2、病人去枕平卧位或者抬高床尾约 30cm，穿刺侧肩下垫软枕，头转向对侧，以显露胸锁乳突肌的外形10定位：选择穿刺部位锁骨中点内侧 12cm 处或锁骨中点与内1/3 交点之间为穿刺点。一般多选用右侧，因为左侧有胸导管经过胸膜顶位置较高，容易误伤；右锁骨下静脉较直，易插入导管10消毒：协助术者常规消毒穿刺部位的皮肤，消毒面积应略大。戴手套、铺洞巾、局部麻醉。抽吸 0.4%枸橼酸钠生理盐水，连接穿刺针头，排净空气40穿刺：在选定的穿刺点的锁骨下缘处进针，当见有暗红色血液时，继续进针 23cm，避免呼吸或活动时针头脱出血管外。嘱病人屏气，按住射管水枪的圆孔及硅胶管末端，快速推动活塞，硅胶管随液体进入锁骨下静脉，一般右侧射入1215cm，将射管水枪与穿刺针头分离，左手示指压住穿刺针端硅胶管，右手将穿刺针平稳退出，再以 0.4%枸橼酸钠生理盐水冲硅胶管后，连接输液装置。拔出穿刺针头，覆盖无菌纱布，以胶布固定操作程序5 整理：安置病人，整理用物，洗手2 病人及家属了解锁骨下静脉穿刺的目的，给予配合评价3 操作方法正确，过程顺利，达到预期目标修改：陈彬 审核：刘婷 批准：赵德伟执行时间：2011 年 1 月 1 日
