1、常用的麻醉方式主讲人：周爱玉 2013年7月31日,常用麻醉方法,麻醉可分为全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉。椎管内麻醉属于局部麻醉的范畴。不同的麻醉方式，各有其优劣，应依据病人情况及手术方式，将多种麻醉药物和麻醉基本操作步骤及可能并发症和相应的处理进行阐述。,一、全身麻醉,定义：通过吸入、静脉、肌肉、给予麻醉药物，使病人产生可逆性的意识消失同时全身失去感觉。使用途径分吸入麻醉和静脉麻醉。 （一）吸入麻醉 病人在吸入麻醉性气体或挥发性液体蒸汽后，药物通过肺泡进入血液循环，到达中枢神经系统而产生的麻醉。 1、给药方法 a 面罩给药法 适用于短小手术b气管内导管法是目前临床麻醉常用方法 2常用吸入麻
2、醉剂 a氧化亚氮目前临床上唯一仍在使用的气态麻醉剂 b挥发性液体麻醉剂麻醉效果强 3麻醉废气 来源于注入液体麻醉剂时不小心溢出、病人呼出的吸入麻醉废气。手术室应使用高效率的废气排放系统。,（二）静脉麻醉 定义：指将麻醉药物注入静脉，经血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉。作用快，苏醒迅速，对呼吸道无刺激，病人舒适，操作简单。用于全麻诱导。 1、分类：基础麻醉、静脉诱导麻醉和静脉维持麻醉三个部分 2、常用静脉麻醉药物a硫喷妥钠：常用于全麻诱导一般不用于静脉维持麻醉b异丙酚：是一种新型超短效静脉麻醉药主要与芬太尼等复合维持麻醉作用时间短通常采用静脉持续泵入c氯胺酮：属非巴比妥酸盐药物该药诱导迅
3、速。d 咪唑安定目前临床中最常使用的镇静剂,二、局部麻醉 定义：应用局部麻醉后，身体某一区域的神经传导被暂时阻滞的麻醉方法。局部麻醉可单独应用于各种较小型手术，以及全身情况差或伴有其他严重病变，而不宜采用其他麻醉方法的病人也可用于全身麻醉的辅助手段 （一）局部麻醉药定义：可逆性的阻滞兴奋或冲动在组织中产生和传播的药物 1、分类局麻药根据其分子结构的不同分为脂类局麻药和酰胺类局麻药 2局麻药的不良反应：高敏反应、变态反应、毒性反应 （二）局部麻醉方法分类 1、表面麻醉 定义：将渗透作用强的局麻药与局部皮肤黏膜接触，使其通过皮肤、黏膜阻滞浅表神经末梢而产生无痛。分类 ： 使用部位不同可分为眼部、鼻腔、气道及尿道表面麻醉。常用表面麻醉药物有可卡因和丁卡因 2、侵润麻醉 定义：沿手术切口先分层注入局麻药，阻滞组织中的神经末梢 3、神经阻滞是指将局麻药注入到神经干或神经从旁暂时阻断神经传导，达到无痛。 4、静脉局部麻药是指在肢体上结扎止血带后，经静脉注入局麻药，是止血带肢体远端得到麻醉,三、椎管内麻醉 定义：是指将药物注射到椎管内不同腔隙，暂时阻滞相应部位的脊神经 分类 1、蛛网膜下腔阻滞麻醉：下肢、会阴、肛门直肠以及泌尿道最为适合 2、硬脊膜外腔阻滞麻醉应用范围广可用于横隔以下任何部位手术,谢谢,
