1、VSD护理,内容,VSD定义 VSD技术原理 适应症 术前准备、术后观察护理要点 术后特殊情况及处理方法 术后预防方案,VSD定义,VSD就是：负压封闭引流 （ vacuum sealing drainage ，VSD） 是以VSD(聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫敷料来覆盖)材料及生物半透膜作为创面和外界的中介，将创面或体腔与外界隔绝，并对其进行持续负压吸引的新型高效引流方式.,VSD技术原理,彻底控制感染,高效引流，彻底清除创面积液,VSD技术原理,提供全方位引流 伤口不感染安全、有效闭合创面 7天不换药减少换药次数从而减少病人痛苦 ,（同时减轻医生工作量）。一个密闭环境彻底控制感染可调控的负压
2、增加局部血流量(有资料显示能增加局部循环血量40%) 促进局部血液循环刺激局部肉压组织生长缩短创面愈合时间,各类软组织缺损皮肤撕脱伤皮肤脱套脱伤离断伤、毁损伤各类组织瓣转移术前准备植皮及植皮区保护糖尿病足、压疮,VSD适应症,VSD在急慢性皮肤损伤中应用典型病例,病例,清创后使用VSD治疗,VSD拆除后创面外观,病例,骨折术后慢性骨髓炎并死腔,创面外观,VSD治疗,骨外露创面,应用VSD技术治疗,病例,拆除VSD敷料见创面清洁，感染控制，水肿消退，颗粒状肉芽组织生长,设计胫后动脉穿支皮瓣覆盖创面,女性，45岁，足部软组织缺损并肌腱外露。先行VSD术后一周游离植皮大部存活，遗留足后跟软组织缺损设
3、计腓动脉穿支皮瓣移位修复,足背软组织缺损,18,VSD技术在压疮中的应用,优点,1、改变细菌的生长环境2、减少毒素吸收3、清楚引流区坏死组织4、改善局部血液循环和促进组织水肿消退5、刺激肉芽组织生长、加速创面愈合减少并发症,病人接入手术室护士做哪些准备？,1、负压源检查调节负压,厂家提供的电动负压吸引器,中心吸引装置 （负压表）,护士准备,2、连接管及接头 3、引流瓶 4、20毫升注射器 5、生理盐水250ml,1、常规接手术病人（麻醉方式、术中情况）2、看维斯第（VSD）护创材料是否塌陷？2、看引流管管形是否存在 （管形突出）？3、看是否有大量新鲜血液被 吸出？,术后和手术室护士交接,处理,
4、检查负压源,一般建议在-125mmHg-450mmHg（-0.017MPa -0.060MPa）的负压条件中（建议术后48小时内持续吸引，48小时后可采用持续吸引或间断吸引）60-80KPa （450-600 mmHg ） 1毫米汞柱=0.13332236842105千帕1千帕=7.5006168270417毫米汞柱,调整负压在正常范围,连接负压装置保证引流管通畅,观察巡视要点：1、常规观察及护理（病情观察及护理） 2、负压源的负压力是否在规定范围内： -125mmHg-450mmHg（-0.017Mpa-0.060MPa）血管神经表面须软组织覆盖，负压不宜太高（30-40 kPa）3、维斯第
5、（VSD）护创材料是否塌陷 4、引流管管形是否存在（管形突出） 5、引流液的颜色及量、有无大量新鲜血液被吸出 6、病人的感受（病人的体位不影响引流效果） 如2-5四点都正常，则无需再做特殊处理,如何更换引流瓶,首先要用夹闭（血管钳）引流管 再关闭负压源 再更换吸引瓶(1:500爱尔施消毒） 打开调节负压源(等负压达到设定压力后)再打开血管钳 整个操作中注意无菌操作,常见特殊情况及处理方法,VSD的术后特殊情况处理,1、 VSD材料干结变硬堵塞 2、 引流管不通引流管吸扁,VSD的术后特殊情况处理,3 、漏气 压力表处上段连接管 下段连接管 贴膜4、 创面大出血,VSD的术后处理,1、VSD材料
6、干结、变硬术后72h内干结变硬可用生理盐水冲洗，浸泡材料5 10分钟，待材料变软后再次接通负压，继续封闭引流。术后72h后出现干结、变硬，如已无持续引流物、可不处理做特殊。,VSD的术后处理,2、引流管不通：1）堵塞堵塞物为血凝块和渗出物凝 块。堵塞部位以三通接头附近最多。 2）引流管被吸扁处理方法：1）使用20ml注射器抽生理盐水或双氧水进行冲洗，或直接更换三通接头2）引流管被吸扁重新更换,3、污染较严重、分泌物较多的创面术后72小时内持续冲洗或早晚各冲洗一次 （每次1 2小时）,冲洗操作标准：遵医嘱持续冲洗：液体一般是用0.9%氯化钠溶液 500ml加庆大霉素16万单位滴速：一般1015滴
7、/分备注：部分感染，渗血多的创面术后在手术台上就需要冲洗。避免堵管。,VSD的术后处理,4、漏气：1） 薄膜下有液体积聚，关闭负压后VSD材料复原2） 中心负压不够处理方法：调整负压、寻找漏气点再次密封,VSD的术后处理,5、创面大出血：若引流物为持续的新鲜血液，则证明创面 止血不彻底。处理办法：及时打开材料、再次手术止血。,VSD操作对医生要求有哪些,提醒医生在术中： 1、操作细致、动作不能粗暴、 2、操作技术要熟练 3、清创彻底 4、止血完全，尽量减少创面渗血 5、贴膜时密闭、尽量减少漏气,护士要做好病陪人健康教育,提醒病人和陪护人员 1 、 避免牵扯、压迫、折叠引流管 2 、 爱惜、维护负压引流设备等等一些相关注意事项,对护士要求,知道VSD的定义熟悉技术原理能掌握负压值并能熟练调节负压维护负压在正常范围妥善固定引流管、保持VSD密闭性通畅能够判断故障及正确及时处理故障掌握更换引流瓶的方法,让 生 命 来 赞 美 医 学Medicine Praised By Life,让破损皮肤在医护呵护下修复完好,谢谢,
