1、上消化道气钡双对比造影方法,随着CT、MRI及消化内镜的迅猛发展，消化道检查以不单单只有造影一种检查方法，但胃肠道造影能动态观察全消化道，而且随着设备的不断更新、图像质量的不断提高，消化道造影对于一些细小的病变的检出率也在不断提高，可以这么说，好的消化道造影基本上能代替其他消化道检查，仍然是放射科的看家本领 消化道造影检查分为传统的单对比造影和气钡双对比造影,造影前的准备：,1、 患者在钡餐检查前一天晚饭后禁食，次晨空腹接受检查。如不禁食，胃内容物可影响胃肠形态的观察；服用某些药物则可影响胃肠道功能，检查前应详细询问。幽门梗阻患者，应先洗胃，抽净胃内容物后再检查。 2、建议所有上消化道造影检查
2、的病人都做双对比造影，如果病人不能合作或者很虚弱，可以选择单对比检查。3、跟患者交流： a、临床症状。 b、既往腹部外科病史。 c、午夜后是否空腹。 d、怀孕否（或者是否有可能）。 4、向患者说明检查步骤及主要事项。,钡剂,食道： 硫酸钡：水=3-4:1 胃 ： 硫酸钡：水=1:1 小肠或钡灌：硫酸钡：水=1:3-4 钡剂的量 200ml左右,如需要可于检查前35分钟给予低张药物（654-2，510mg肌注） 低张状态加气钡双对比造影能清晰显示胃小区及胃小沟等细微结构,关于低张,常用的上消化道钡剂造影摄片体位,食管双对比相（立位、左右前斜位） 食管充盈相或粘膜相（立位、左右前斜位） 胃双对比相
3、（仰卧左前斜位） 胃双对比相（仰卧右前斜位） 胃体、胃窦充盈相（俯卧位） 胃底、贲门双对比相（左前斜位）,胃底、贲门双对比相（右前斜位） 十二指肠球和圈充盈相 十二指肠球和圈双对比相 十二指肠球和胃体/窦部加压相 全胃充盈相（半卧位、立位） 不同角度的全胃充盈相或作加压,检查方法,1、患者站立于检查床，背靠床面，如不能站立可以让床倾斜30-45。 2、先做常规胸腹透检查，排除禁忌。 3、吞服产气粉，用尽可能少的水送服，嘱患者不要打嗝，连续吞入。 4、患者左手持硫酸钡液，取左后斜位(LPO) （注：本方位以床面为基准），嘱患者先吞入1/4杯钡液，上下连续观察食道全程及贲门。,5、患者取正位（AP
4、）或右后斜位（RPO)，再吞入1/4杯钡剂。6、取走空杯子，或者让患者放下杯子，把检查床放倒于水平位。7、嘱患者至少做三次360逆时针(从检查床足侧观察）旋转翻身；如果患者不能做360旋转翻身，可以做3次来回双侧卧位的翻身。,8、观察不同部位的体位： a、胃窦部(LPO),b、胃体下部(AP),c、胃底（右侧卧位RL）,d、胃体上部(RPO)。,9、让患者再做一次逆时针翻身，让胃粘膜再一次达到良好涂布，停止于左后斜位(LPO)。,10、按不同体位摄片。 a、LPO,b、AP,c、RPO,d、RL或俯卧位（等待十二指肠球部充盈及肠圈显示后摄片，胃双对比造影完成）。,胃体、胃窦充盈相（俯卧位）,其
5、他体位,胃底、贲门双对比相（右前斜位）,胃底、贲门双对比相（左前斜位）,如贲门有病变时 可选择左前斜位 ，床身立起45 左右位置，让患 者口服钡剂观察,11、患者取右前斜位（RAO)，使十二指肠球部完全充盈后摄取单对比片。,12、竖起检查床，口服剩余钡剂，利用压迫器获得两张十二指肠球部及胃窦/胃体部加压相。 a.胃窦/体部（LPO/AP),b.十二指肠球部,14、如十二指肠观察不满意，可放倒检查床，再次改变体位观察十二指肠。,十二指肠球部充盈相,十二指肠球部粘膜相,15.将床竖起，取站立位，摄全胃充盈相。（体位应为能显示胃小弯角切迹为佳）,如果是瀑布型胃，摄全胃充盈相后应让患者向前深度弯腰数次
6、后使钡剂进入胃体及胃窦部后再次摄片。,16.其他部位检查结束后可让患者取仰卧位，观察有无食管返流；此外，可以取头低足高位，并做深吸气后屏气，再用力做呼气动作，观察有无滑动性食管裂孔疝。,17.小肠造影,准备稀钡剂200ml左右，嘱患者每5分钟喝一口，并来回走动，30min开始观察小肠，至回盲部显示后结束。,小肠分为六组 第一组：十二指肠 第二组：近端空肠 第三组：远端空肠 第四组：近端回肠 第五组：中端回肠 第六组：远端回肠,检查结束。,注意事项,造影前选择好钡剂浓度 对于身体较差的老年患者或儿童要尽量缩短检查时间 检查时要按照各个标准体位摄片（如有病变可对病变部位选择体位单独摄片） 胃粘膜相
7、应在十二指肠远端及小肠显影之前观察，以避免图像重叠所致误诊或漏诊 胃肠造影检查为动态检查，需动态观察病变，但摄片要抓住关键时相，让胶片尽可能的反应出病变，如胶片不能反应出的问题应在报告中详细描述,各标准体位图像,食管双对比相（站立右前斜位）,食管充盈相或粘膜相（站立右前斜位）,胃双对比相（仰卧右前斜位）,胃双对比相（仰卧左前斜位）,胃体、胃窦充盈相（俯卧位）,胃底、贲门双对比相（右前斜位）,胃底、贲门双对比相（左前斜位）,十二指肠球和圈充盈相,十二指肠球和圈双对比相,十二指肠球部及胃窦部加压相,全胃充盈相（站立位）,拍片,如正常图像，可选择六幅图像，包括：前后位相、左后斜位相、右后斜位相、右侧位相（或俯卧位相）、全胃充盈相、压迫相。 如食管有病变，可在此基础上加拍食管左右斜位、正位粘膜相、充盈相。 如胃或十二指肠有病变，依情况加拍病变图像。,AP,LPO,RPO,RL,压迫相,全胃充盈相,谢谢！,
