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类型生理学互动学习题+答案.doc

  • 上传人:wspkg9802
  • 文档编号:6178858
  • 上传时间:2019-03-31
  • 格式:DOC
  • 页数:2
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    生理学互动学习题+答案.doc
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    1、生理学互动学习(请将以下学习内容制成 PPT 文件或 WORD 文件进行讲解)一、试回答以下问题:1、高温环境中站立过久,为什么更容易昏厥?2、下蹲时间过长,突然起立容易出现头晕甚至昏厥,原因是什么?3、饭后为何容易产生困倦?4、为什么长跑后,运动员不能站着或坐下休息,而应扶着走一走?二、用生理学知识解释疾病(案例的生理学知识分析)冠脉循环与体循环患者,男,41 岁,因为多种身体不适症状而入院。病人的家族史显示他的父亲和两个哥哥都是在 40 几岁,死于冠状动脉疾病。几年来,病人又多次心绞痛(可以通过服用硝酸甘油缓解)发作,在爬楼梯时会有腿的腓侧疼痛,这次发病前一个月有过两次一过性脑缺血发作。体

    2、格检查除手掌、膝部周围和肘部有脂肪性纤维瘤(黄色脂肪聚集)和足部脉搏缺失外无明显的异常发现。血管造影显示,腹主动脉、颈动脉、冠状动脉、肠系膜动脉、股动脉和腘动脉有广泛的动脉粥样病变,而且有两个冠状动脉的血流几乎是完全闭塞。因为病人腿部不适,对他进行静脉输注腺苷的心脏应力试验而不是踏车运动。在测试中,诱发了心绞痛和指示心肌缺血的 ST 段改变。血液中胆固醇水平和甘油三脂的水平升高,根据基因分析得出他患有家族性血 脂蛋白异常症。在胸廓成形术的冠状动脉旁路手术后,患者被肝素化,放置了一个泵氧器,并在冠状动脉中注射了氯化钾,在心脏中应用了冰盐水。在冠状动脉旁路手术后,当拿掉泵氧器后他出现了低血压,应用

    3、血管收缩剂以维持正常血压。如果不是在他的股动脉和腹主动脉中有广泛的粥样硬化的原因,可以在他的腹主动脉和股动脉间放置一个反搏装置。这个装置包含了一个长的充气气球。充气和放气与心跳是一致的;气球在舒张期充气而在收缩期放气。在旁路手术后一周,用热稀释法对他的冠状动脉血流进行检测,发现他的血流有所增加。1. 腺苷的心脏应力试验的原理是什么?2. 为什么要注射氯化钾? 为什么在放置泵氧器要对心脏应用冰盐水?3. 为什么反搏装置在术后恢复期间是有利的?4. 用热稀释法是怎样测定冠状动脉血流的?5. 在这个病人,什么身体因素可以影响冠状动脉血流?6. 交感神经在冠状动脉血流调控中起到了什么作用?7. 有什么

    4、化学因素影响冠状动脉血流?8. 心外膜和心内膜的血流是一样的么?9. 硝酸甘油是怎么缓解心绞痛的?这种药对血压和皮表血流有什么影响?10. 是什么导致了这个病人的侧枝血管的发展?11. 在交感中枢神经系统的激活作用下,心脏、骨骼肌、皮肤、胃肠道、肾脏和脑的血管床有什么不同?12. 环境温度升高对病人会有什么影响?13. 寒冷对病人会有什么影响?14. 在病人不同的血管床中,静脉瓣起什么作用?15. 病人爬楼梯时的右腿疼痛对相应区域的脑血流会有什么影响?16. 当病人运动时(跑),他的胃肠道和肝的血流及消化动力会发生什么变化?17. CO2 吸入对脑血流会有什么影响?18. 缺氧会对脑血流有什么

    5、影响?19. 病人的动脉粥样硬化对他的脑血流和微动脉阻力会有什么影响?20. 如果病人有动脉导管未闭,他会有什么样的心脏杂音,为什么?1 高温环境下站立过久,为什么更容易晕厥?通过迷走神经反射,引起短暂的身体血管床的扩张,外周血管阻力降低,回心血量减少,因而心输出量减少,血压下降,导致暂时性广泛性脑血流量减少所致。2 下蹲时间过长,突然起立容易出现头晕甚至晕厥,原因是什么?是由体位性低血压(也称直立性低血压)所致。是由体位改变,引起血压下降,而出现一过性脑缺血症状,如头晕、眼黑或晕厥等。1 腺苷的心脏应力试验原理是什么?腺苷能经静脉给药激发冠状动脉血流速度,使冠脉达到最大的扩张状态,以测取最大

    6、的冠状动脉流速。2 为什么要注射氯化钾?为什么在放置泵氧器要对心脏应用冰盐水?氯化钾能扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,改善心肌收缩力,调整心律等作用。应用冰盐水可以降低其能量代谢及耗氧量,并且有杀菌消毒的作用。3 为什么反搏装置在术后恢复期间是有利的?反搏装置关键作用是提高动脉的舒张期压力(即反搏增压波) ,使冠脉灌注压增加,心肌血液增多,令心肌缺血、缺氧的状态得到改善;而收缩压下降减轻了心室的射血阻抗,心肌耗能耗氧减少,代谢改善,从而更有利于心肌功能的恢复。体外反搏对微循环和血液流变学也有一定的影响。可能的机制包括:通过提高血流切应力调动内皮功能功能,使舒张血管物质分泌增多,微血管口径增大,提

    7、高循环血流速度,改善血流动力学及血液流变学指标(如降低血液粘度、全血粘度比及血沉方程 K 值,缩短红细胞电泳时间,增加红细胞变形能力,抑制血小板聚集等) ,改善微循环血流灌注;通过提高动脉平均压,推动微循环血流灌注。4 用热稀释法是怎样测定冠状动脉血流的?血液的粘滞度可以随温度的升高而降低,粘滞度降低血流量就会有所增加。5 在这个病人,什么身体因素可以影响冠状动脉血流?这个病人的心肌本体代谢影响了冠状动脉血流。如:经测试,该病人血液中的胆固醇水平和甘油三脂的水平升高,根据基因分析得出他患有家族性血 脂蛋白异常症。6 交感神经在冠状动脉血流调控中起到了什么作用?交感神经的直接作用是使冠状动脉收缩

    8、,这主要是通过激活血管平滑肌上的 a 受体而实现的;其间接作用是使冠状动脉舒张,交感活动加强可通过激活心肌而可继发性引起冠脉舒张,从而使交感神经直接的缩血管效应被覆盖。7 有什么化学因素影响冠状动脉血流?冠状动脉血流量受多种因素的调节,但最主要的是心肌本身的代谢水平,而神经和激素对冠状动脉血流的调节作用是次要的。当心肌耗氧量增加或心肌组织中的氧分压降低时,即可引起冠状动脉舒张。实际上,低氧时冠脉血管舒张并非由低氧直接引起的,而是由某些代谢产物作用的结果。研究表明,心肌的代谢产物如:腺苷、H +、二氧化碳、乳酸、缓激肽和前列腺素 E 等,均可引起冠状动脉舒张,而腺苷被认为起着最重要的作用,因为腺

    9、苷具有强烈的舒张小动脉的作用。至于神经和激素对冠状动脉血流的影响,在很短时间内就被心肌代谢改变所引起的血流变化所取代。8 心外膜和心内膜的血流是一样的吗?不一样。9 硝酸甘油是怎样缓解心绞痛的?这种药对血压和皮表血流有什么影响?硝酸甘油的作用原理是可以扩张冠状动脉和静脉血管,减轻心绞痛的病因,降低心肌的耗氧量,增加心肌的供血,从而达到止痛的作用。可舒张多数平滑肌,包括动脉和静脉。低浓度的硝酸甘油对静脉的扩张作用超过动脉。结果使心室容积变小,末期舒张压降低,而对血管阻力影响很小,动脉压可能稍降,心率不变或稍有反射性加快,肺血压阻力和心排出量稍降。较高剂量使静脉回流进一步减少,并降低小动脉阻力,使血压及心排出量降低。硝酸甘油还可使心内膜下血流恢复正常。 10 是什么导致了这个病人的侧枝血管的发展?患者在发生冠状动脉堵塞时,机体会在病变临近区域生长出新的侧枝血管以代偿血管闭塞带来的损伤。科学家将这一过程称为侧枝血管形成。

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