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类型抗菌药物同步练习题.doc

  • 上传人:gnk289057
  • 文档编号:6178468
  • 上传时间:2019-03-31
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    1、抗菌药物概论病原体 预防或治疗 2.抗菌药 抗真菌药 抗病毒药 抗寄生虫药 抗肿瘤药 3. 宿主 抗菌药 病原体 4.抗菌药抑制或杀灭病原微生物的范围 药物抑制或杀灭细菌的能力 5.抑制细菌细胞壁的合成 影响胞浆膜的通透性 抑制蛋白质合成 影响叶酸合成 抑制核酸代谢 6.繁殖期杀菌药 静止期杀菌药 速效抑菌剂 慢效抑菌剂 7.降低膜的通透性 产生灭活酶 改变靶位结构 药物主动外排系统活性增强 改变代谢途径填空题1.应用药物对_所致疾病进行_称为化学疗法。2.化疗药物包括_ 、_、_ 、_ 、_。 3 应用化疗药物治疗感染性疾病的过程中,应注意_、 _与_三者之间的关系。4.抗菌谱是指_,它是临

    2、床选药的基础;抗菌活性是指_。5.抗菌药物的作用机制有_、 _、 _ 、_和_五种方式。6.抗菌药物的作用性质可分为_、_ 、_ 、 四类。7.细菌获得耐药性的机制有: 、 、 、 、 。 . 选择题 A 型题1.判断甲药比乙药安全的依据是( ) 。 .甲药的 ED50 比乙药大 B.甲药的 ED50 比乙药小 C. 甲药的最低抑菌浓度比乙药小 D.甲药的 LD50/ED50 比值比乙药大 E.甲药的 LD50/ED50 比值比乙药小 2.衡量一种抗菌药物的临床价值,主要依靠( )。 A.抗菌活性 B.抗菌谱 C .最低抑菌浓度 D. 最低杀菌浓度 E .化疗指数 3.关于化疗药物下列哪一项是

    3、正确的( )。 A.人工合成的药物 B.治疗各种疾病的化学药物 C.治疗恶性肿瘤药物 D.防治细菌、寄生虫感染和恶性肿瘤的化学药物 E.防治病原体感染的化学药物 4.抑制细菌的转肽酶,阻止粘肽交叉联接的药物是( )。 A.青霉素 B.多粘菌素 B C.红霉素 D.四环素 E.链霉素5.能选择性地与革兰阴性菌胞浆膜中的磷脂结合,增加细菌胞浆膜通透性的药物是( A.多粘菌素 B B.两性霉素 B C.诺氟沙星 D.制霉菌素 E.磺胺嘧啶A 1.D 2.E 3.D 4.A 5.A6.与核蛋白体 30s 亚基结合,防碍氨酰基 t-RNA 进入 A 位的抗菌药是( )。 A.多粘菌素类 B.林可霉素 C

    4、.红霉素 D.氯霉素 E.四环素类 7.与核蛋白体 50s 亚基结合,抑制肽链的形成和延伸的抗菌药是( )。 .青霉素 B. 氯霉素 C.多粘菌素 D.四环素 E.庆大霉素8.与核蛋白体 50s 亚基结合,抑制转肽酶及抑制肽链的移位和延伸的抗菌药是( )。 A.阿米卡星 B.多粘菌素 B C.四环素 D.氯霉素 E.红霉素9.抑制 DNA 回旋酶,使 DNA 复制受阻,导致 DNA 降解及细菌死亡的药物是 ( )。 A.磺胺嘧啶 B.甲氧苄碇 C.环丙沙星 D.利福平 E.对氨基水杨酸 10.能特异性的抑制依赖 DNA 的 RNA 聚合酶活性的药物是( ) 。 A.甲氧苄啶 B.磺胺噻唑 C.

    5、利福平 D.氧氟沙星 D.链霉素 6.E 7.B 8.E 9.C 10.C11.可影响细菌蛋白质合成全过程的抗菌药物是( )。 A.链霉素 B 氯霉素 C.四环素 D.红霉素 E.多粘菌素 B 12.细菌对 内酰胺类抗生素产生耐药性的原因主要是( )。 A.细菌产生了钝化酶 B.细菌产生了水解酶 C.细菌改变代谢途径 D.细菌体内与抗菌药结合的靶位的改变 E.细菌产生了大量的对氨基苯甲酸 13.细菌对氨基糖苷类抗生素产生耐药性的原因是( ) 。 A.细菌产生了水解酶 B.细菌产生了大量的对氨基苯甲酸 C.细菌产生了钝化酶 D.细菌改变了代谢途径 E.细菌体内与抗菌药物结合的靶位的改变14.细菌

    6、对四环素类抗生素产生耐药性的原因主要是( )。 A.细菌产生水解酶 B.细菌产生钝化酶 C.细菌产生了大量的对氨基苯甲酸 D.改变胞浆膜的通透性 E.细菌体内抗菌药原始部位结构的改变 15.细菌对磺胺类药物产生耐药性的主要原因是( )。 A.细菌产生了水解酶 B.细菌产生了钝化酶 C.细菌获得了大量的对氨基苯甲酸 D.细菌改变代谢途径 E.细菌体内抗菌药原始部位结构改变 11.A 12.B 13.C 14.D 15.C 16.B 17.A 18.C 19.D 20.C16.细菌对下列哪类药物的耐药性不是由质粒介导的( )。 A.-内酰胺类 B.喹诺酮类 C.氨基糖苷类 D.四环素类 E.大环内

    7、酯类 17.下列哪类药物属于繁殖期杀菌药( )。 A.- 内酰胺类 B.多粘菌素类 C.四环素类 D.氯霉素类 E.氨基糖苷类 18.下列那类药物属于静止期杀菌药( )。 A.- 内酰胺类 B.大环内酯类 C.氨基糖苷类 D.磺胺类 E.四环素类 19.下列哪类药物属于快速期抑菌药( )。 A.- 内酰胺类 B.多粘菌素类 C. 磺胺类 D.四环素类 E.氨基糖苷类 20.下列哪类药物属于慢效抑菌药( )。 A.四环素类 B.大环内酯类 C. 磺胺类 D. 氨基糖苷类 E.-内酰胺类21. 繁殖期杀菌药与静止期杀菌药合用的效果是 ( )。 A.协同 B.拮抗 C.相加 D.无关 E.相减 22

    8、.繁殖期杀菌药与速效抑菌药合用的效果是( )。 A.协同 B.拮抗 C.无关 D.相减 E.相加 23.下列除哪一项不是抗菌药物联合用药的目的( )。 A.扩大抗菌范围 B.减少耐药性的产生 C.提高疗效 D. 降低毒性 E.延长作用时间 24.抗结核病药联合用药的目的是( )。 A.扩大抗菌谱 B.增强抗菌力 C.延缓耐药性产生 D.降低毒性反应 E.延长作用时间 25.肝功能不全患者应慎用或禁用的药物是( )。 A.青霉素 B.头孢噻吩 C.丁胺卡那霉素 D.四环素 E.以上都不是21.A 22.B 23. E 24.C 25 D 26.E 27.E26.早产儿新生儿禁用下列哪种抗菌药(

    9、)。 A.青霉素 B.庆大霉素 C.四环素 D.红霉素 E.氯霉素27.可获协同作用的药物组合是( )。 A .青霉素+四环素 B.青霉素+红霉素 C.青霉素+乙酰螺旋霉素 D.青霉素+氯霉素 E.青霉素+庆大霉素 X 型题1.化疗药物包括( )。 A.抗菌药 B.抗恶性肿瘤药 C.抗寄生虫药 D.抗病毒药 E.抗真菌药 2.关于化疗指数下列说法正确的是( )。 A.评价化疗药物的临床应用价值和安全度 B.半数致死量与半数有效量的比值 C.5%的致死量与 95%的有效量的比值 D. 以LD5/ED95 表示 E. ED50/LD50 3.关于抗菌药物的作用机制,下列哪些是正确的( )。 A.青

    10、霉素抑制转肽酶阻碍细菌细胞壁的合成 B.利福平抑制依赖 DNA 的 RNA 多聚酶 C.喹诺酮类抑制 DNA 回旋酶 D.氨基糖苷类抑制细菌蛋白质合成的多个环节 E.多粘菌素类与细菌胞浆膜磷脂结合,使胞浆膜通透性增加 4.抑制细菌细胞壁合成的药物有 ( )。 A.青霉素 B.磷霉素 C.链霉素 D.万古霉素 E.环丝氨酸 5.影响细菌胞浆膜通透性的药物有( ) 。 A.万古霉素 B.多粘菌素 C.红霉素 D.制霉菌素 E.林可霉素 6.抑制细菌蛋白质合成的药物有( )。 A. 链霉素 B.庆大霉素 C.林可霉素 D.四环素 E.红霉素 7.抑制细菌核酸合成的药物有( )。 A.青霉素 B.磺胺

    11、米隆 C.四环素 D.喹诺酮 E.利福平 .ABCDE 2.ABCD 3.ABCDE 4.ABDE 5.BD 6.ABCDE 7.BDE 8.ABCDE 9.ABCE 10.BCD 11.ABCDE 12.ABCDE 13.ABCDE 8.采用那些措施可减少细菌耐药性的产生( )。 A.严格掌握抗菌药物的适应证 B.给予足够的剂量和疗程 C.尽量避免局部用药 D.有计划的轮换用药 E.必要的联合用药 9.不能获得协同作用的药物组合是( )。 A.青霉素+四环素 B.头孢菌素类+氯霉素 C.青霉素+红霉素 D.青霉素+庆大霉素 E.克拉维酸+磺胺类 10.肾功能不全的患者应避免用下列哪些抗菌药物

    12、( )。 A.氯霉素 B.万古霉素 C.两性霉素 B D.庆大霉素 E.青霉素 11.有慢性肝炎或肝功能减退的病人应避免使用或慎用下列哪些药物( )。 A.林可霉素 B.红霉素 C.利福平 D.四环素 E.氯霉素 12.下列有关抗菌药合理应用的说法正确的是( )。 A.依据药物的抗菌谱,细菌学诊断和体外药敏试验是选药的重要依据 B.流行性感冒、上呼吸道感染等除确诊为继发性细菌感染外,一般不用抗菌药物治疗 C.除病情严重或疑为细菌感染外,发病原因不明者不宜使用抗菌药物 D.尽量避免局部使用抗菌药 E.依据病情掌握用药的剂量 13.抗菌药物联合应用的指征有( )。 A.严重的细菌感染 B.久用可能

    13、产生耐药者 C.减少药物的毒性反应 D.单一抗菌药物不能控制的感染或混合感染 E.单一抗菌药物不能控制的心内膜炎或败血症 .名词解释:1.化疗药物 2.化学疗法 3.化疗指数 4.抗菌药物 5.抗菌谱 6.抗菌活性 7.耐药性 8.最低抑菌浓度(MIC) 9.最低杀菌浓度 (MBC) 10.抗生素 11.抗生素后效应 . 问答题:1. 简述抗菌药物的作用机制,并举列说明。 2.简述细菌产生耐药性的机制。3.抗菌药物按化学结构分为哪几类? 参考答案病原体 预防或治疗 2.抗菌药 抗真菌药 抗病毒药 抗寄生虫药 抗肿瘤药 3. 宿主 抗菌药 病原体 4.抗菌药抑制或杀灭病原微生物的范围 药物抑制或

    14、杀灭细菌的能力 5.抑制细菌细胞壁的合成 影响胞浆膜的通透性 抑制蛋白质合成 影响叶酸合成 抑制核酸代谢 6.繁殖期杀菌药 静止期杀菌药 速效抑菌剂 慢效抑菌剂 7.降低膜的通透性 产生灭活酶 改变靶位结构 药物主动外排系统活性增强 改变代谢途径 . () A 1.D 2.E 3.D 4.A 5.A 6.E 7.B 8.E 9.C 10.C 11.A 12.B 13.C 14.D 15.C 16.B 17.A 18.C 19.D 20.C 21.A 22.B 23. E 24.C 25 D 26.E 27.E () X .ABCDE 2.ABCD 3.ABCDE 4.ABDE 5.BD 6.A

    15、BCDE 7.BDE 8.ABCDE 9.ABCE 10.BCD 11.ABCDE 12.ABCDE 13.ABCDE . 1.抗菌药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药和抗恶性肿瘤药统称为化疗药物。 2.对机体由病原体( 细菌、真菌、病毒、寄生虫及肿瘤细胞)所致感染用药物治疗称化学疗法。 3.感染动物半数致死量(LD50)和治疗感染动物半数有效量( ED50)之比。 4. .抗菌药物:抑制或杀灭致病菌的药物 5.抗菌药的抗菌范围。仅对某一种或某一菌属的药物为窄谱抗菌药。对多种致病菌有抑制或杀灭作用的为广谱抗菌药。 6.抗菌药抑制或杀灭病原微生物的能力。 7.指病原微生物与抗菌药多次接触后,敏感性

    16、降低甚至消失。 8.凡能抑制细菌生长繁殖的最低药物浓度。9.凡能杀灭病原菌的最低药物浓度 10.抗生素是指由微生物产生的,在低微浓度就能抑制或杀灭他种微生物的物质。 11.抗生素后效应是指抗生素发挥抗菌作用后,抗生素低于最低抑菌浓度或被消除后,细菌生长仍受到持续抑制的效应。 . 1.抗菌药物的作用机制有: (1)抑制细菌细胞壁的合成;这类药物包括青霉素类、头孢菌素类、万古霉素类、磷霉素和环丝氨酸等。 (2)影响胞浆膜的通透性:如作用于革兰阴性菌的多肽类(多肽菌素 B、多粘菌素 E)和抗真菌的多烯类(制霉菌素、两性霉素 B)抗生素。 (3)抑制细菌蛋白质的合成 影响蛋白质的合成全过程,如链霉素等

    17、能阻止核蛋白体 30s 亚基和 70s 始动复合物的形成及阻止氨酰基 tRNA 进入 30s 亚基 A 位,抑制蛋白质的合成而杀菌。与核蛋白体 50s 亚基结合,使肽连的延伸受阻,蛋白质合成受抑制,如红霉素等。 (4)影响叶酸及核酸代谢:磺胺类和甲氧苄啶抑制四氢叶酸合成,导致核酸代谢障碍,细菌生长受到抑制;喹诺酮类药物抑制 DNA 回旋酶,阻碍 DNA 复制而杀菌,利福平抑制 DNA 依赖 RNA 多聚酶,阻碍 mRNA 合成而杀菌。 2.细菌与药物反复接触后,细菌对药物的敏感性会下降或消失,造成抗菌药物对细菌感染的疗效降低或无效,称为耐药性。耐药性产生的机制有:细菌胞浆膜通透性发生改变。细菌

    18、产生灭活抗菌药的酶。细菌体内抗菌药原始靶位结构改变。药物主动外排系统活性增强。细菌代谢途径的改变。 3.抗菌药物分为人工合成抗菌药物和抗生素。按化学结构分前者有磺胺类、喹诺酮类、硝基呋喃类、硝基咪唑类、二氨嘧啶类、砜类等;后者有 -内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、多肽类、多烯类、酰胺醇类等B-内酰胺类填空题1.转肽酶(PBPs) 细胞壁 2.粘肽合成酶 粘肽 细菌胞壁 膨胀裂解 3.杀菌力强 毒性低 抗菌谱窄 不耐酸不能口服 易产生耐药性 引起过敏反应 4.产生水解酶 酶与药物牢固结合 PBPS 的改变 胞壁和外膜通透性改变 自溶酶减少 5.药效降低 诱发过敏 6.丙磺舒可以与青霉

    19、素 G 竞争肾小管分泌排泄,从而提高青霉素 G 的血药浓度,延长作用时间 7.耐酸 耐酶 广谱 抗绿脓杆菌 抗革兰阴性菌 8.过敏性休克 皮试 肾上腺素 9.头孢噻吩 头孢唑林; 头孢呋辛 头孢孟多 头孢克洛 ;头孢噻肟 头孢曲松 头孢他定; 头孢匹罗 头孢吡肟 10.头孢菌素类 碳青霉烯类 头霉素类 氧头孢烯类 单环 内酰胺类 1.青霉素类抗菌机制是抑制细菌的 ,使 不能合成达到杀菌的目的。2.内酰胺类抗生素的作用机制均相似,都能抑制细菌细胞壁 的活性,从而阻碍细胞壁 的合成,使 缺损,菌体 而死亡。 3.天然青霉素的主要优点是 、 ;主要缺点是 、 、 。4.细菌对 内酰胺类抗生素产生耐药

    20、性的机制有 、 、 、 和 。 5.青霉素应用时需临时新鲜配置是为了防止 和 。 6.青霉素 G 与丙磺舒合用可以提高药效的原因是 。 7.半合成青霉素根据不同特点,可分为 、 、 、 、 等几类。8.青霉素的主要不良反应是 ,因此,用药前要做 ,并准备 ,以便进行应急抢救。9.第一代头孢菌素有 和 等;第二代头孢菌素有 、 和 等;第三代头孢菌素有 、 和 等。第四代有 、 等。10.在 内酰胺类抗生素中,除青霉素类外,还有 、 、 、 、 等五类。内酰胺酶抑制剂有 、 和 。它们与青霉素类组成复方制剂,目的是 。 . 选择题 A 型题1.不属于 内酰胺类抗生素的是( ) 。 A. 青霉素类

    21、 B. 头孢菌素类 C. 头霉素类 D. 硫霉素类 E. 林可霉素类 2.内酰胺类抗生素的作用靶点是( ) 。 A. 细菌外膜 B. 粘肽层 C. 细胞质 D. 粘液层 E.PBPs 3.青霉素类抗生素的主要抗菌机制是( ) 。 A. 增加细胞质膜的通透性 B. 抑制胞壁黏肽合成 C. 抑制细菌蛋白质合成 D. 抑制二氢叶酸还原酶活性 E. 抑制 RNA 多聚酶活性 4.青霉素 G 在体内的主要消除方式是( ) 。 A. 被血浆酶破坏 B. 经肝脏代谢 C. 随胆汁排泄 D. 肾小管分泌 E. 肾小球滤过5.青霉素 G 的体内过程特点正确的叙述是( ) 。 A.口服易吸收 B.主要分布于细胞内

    22、液 C. 主要以原型随尿排出 D. 脂溶性高 E.血浆蛋白结合率高 A 1.E 2.E 3.B 4.D 5.C 6.C 7.E 8.C 9.D 10.E6.有关青霉素 G 的错误叙述是( ) 。 A. 价格低廉 B. 毒性低 C. 水溶液性质稳定 D. 钠盐易溶于水 E. 可引起过敏性休克 7.青霉素的长效制剂是( ) 。 A. 青霉素 G B. 氨苄西林 C. 苯唑西林 D. 羧苄西林 E. 苄星青霉素 8.普鲁卡因青霉素作用时间长是因为( ) 。 A. 改变了青霉素的化学结构 B.排泄减少 C.吸收减少 D.破坏减少 E.增加了肝肠循环 9.葡萄球菌产生的青霉素酶主要分解( ) 。 A.

    23、7氨基头孢烷酸 B. 侧链 C. 6氨基青霉烷酸 D. 内酰胺环 E. 噻唑烷环 10.哪一项是青霉素类抗生素共同的特点( ) 。 A. 抗菌谱广 B. 耐酸口服有效 C. 耐 内酰胺酶 D. 主要用于革兰阴性细菌感染 E. 相互有交叉过敏反应,可致过敏性休克。 11.肺炎球菌引起的大叶性肺炎首选( ) 。 A. 庆大霉素 B. 青霉素 C. 四环素 D. 氯霉素 E. 红霉素12.青霉素 G 对下列哪种细菌基本无效( ) 。 A. 溶血性链球菌 B. 脑膜炎奈瑟菌 C. 破伤风杆菌 D. 梅毒螺旋体 E. 变形杆菌 13.治疗破伤风惊厥宜首选( ) 。 A. 青霉素 B. 四环素 C. 红霉

    24、素 D. 青霉素+破伤风抗毒素 E. 青霉素+破伤风抗毒素+硫酸镁14.治疗梅毒、钩端螺旋体的首选药是( ) 。 A. 四环素 B. 红霉素 C. 青霉素 D. 氯霉素 E. 链霉素 15.青霉素的抗菌谱 不包括下列哪一项( ) 。 A. 肺炎球菌 B. 破伤风杆菌 C. 脑膜炎双球菌 D. 伤寒杆菌 E. 钩端螺旋体 11.B 12.E 13.E 14.C 15.D 16.B 17.B 18.E 19.A 20.B 16.应用青霉素治疗下列哪一种疾病时可引起赫氏反应( ) 。 A.大叶性肺炎 B.梅毒或钩端螺旋体 C.草绿色链球菌心内膜炎 D.急性咽炎 E.流行性脑脊髓膜炎 17.治疗流行性

    25、细菌性脑脊髓炎的最佳联合用药是( ) 。 A.青霉素+链霉素 B.青霉素+磺胺嘧啶 C.青霉素+氧氟沙星 D.青霉素+ 诺氟沙星 E.青霉素+ 四环素 18.对青霉素 G 最易产生耐药性的细菌是( ) 。 A. 肺炎球菌 B. 溶血性链球菌 C. 白喉棒状杆菌 D. 破伤风杆菌 E. 金黄色葡萄球菌 19.关于青霉素使用,正确的是( ) 。 A.过敏史者绝对不皮试 B.合用碳酸氢钠可提高疗效 C.口服可治疗肠道感染 D.提前 24 小时配置才能溶解 E.外用治疗化浓球菌引起的感染 20.青霉素属于( ) 。 A.静止期杀菌药 B.繁殖期杀菌剂 C.快速抑菌剂 D.慢速抑菌剂 E.非特异性杀菌剂

    26、 21.主要作用于革兰阴性杆菌的半合成青霉素是( ) 。 A.哌拉西林 B.双氯西林 C.匹氨西林 D.美西林 E.青霉素22.对于青霉素耐药金黄色葡萄球菌感染应选用( ) 。 A.氨苄西林 B.阿莫西林 C.羧苄西林 D.磺苄西林 E.磺胺嘧啶23.下列青霉素类抗生素中对铜绿假单胞菌无效的是( ) 。 A.哌拉西林 B.阿莫西林 C.羧苄西林 D.呋苄西林 E.替卡西林 24.下列 内酰胺类抗生素中哪种对伤寒沙门菌有效( ) 。 A.青霉素 V B.羧苄西林 C.氨苄西林 D.双氯西林 E.苯唑西林 25.耐青霉素酶 的半合成青霉素是( ) 。 A.青霉素 V B.阿莫西林 C.哌拉西林 D

    27、.羧苄西林 E.苯唑西林21.D 22.B ? 23.B ? 24.C 25.E 26.C 27.D 28. A 29.E 30.26.耐酸、耐酶的青霉素是( ) 。 A.甲氧西林 B.氨苄西林 C.双氯西林 D.羧苄西林 E.磺苄西林 27.关于氨苄西林的特点,哪一项叙述是错误的( ) 。 A.对革兰阴性菌有较强作用 B.对铜绿假单孢菌无效 C.耐酸可口服 D.对耐药金葡菌感染有效 E.与青霉素有交叉过敏反应 28.下列属于第一代头孢菌素的药物是( ) 。 A.头孢噻吩 B.头孢呋辛 C.头孢噻肟 D.头孢孟多 E.头孢曲松 29.对肾脏有一定毒性的头孢菌素是( ) 。 A.头孢噻肟 B.头

    28、孢哌酮 C.头孢他定 D.头孢曲松 E.头孢唑林 30.下列头孢菌素类抗生素中抗铜绿假单胞菌作用最强的是( ) 。 A.头孢氨苄 B.头孢孟多 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛 E.头孢他定 31.血浆半衰期最长的头孢菌素类药物是( ) 。 A.头孢噻吩 B.头孢孟多 C.头孢哌酮 D.头孢曲松 E.头孢他定 32.胆汁、血浆浓度最高的头孢菌素类药物是( ) 。 A. 头孢噻吩 B. 头孢氨苄 C. 头孢哌酮 D. 头孢呋辛 E. 头孢曲松 33.人工合成的第一个应用与临床的单环 内酰胺类抗生素是( ) 。 A. 氨曲南 B. 亚氨培南 C. 舒巴坦 D. 氨苄西林 E. 头孢唑林34.能和细菌的青

    29、霉素结合蛋白(PBPs)结合,发挥抗菌作用的药物是( ) 。 A. 氧氟沙星 B. 阿米卡星 C. 亚胺培南 D. 呋喃妥因 E. SD 35.对细菌的 内酰胺酶有较强抑制作用的药物是( ) 。 A. 青霉素类 B. 头孢菌素类 C. 头霉素类 D. 羧苄西林 E. 克拉维酸 31.D 32.C 33.A 34.C 35.E 36.E 37.E 38.E 39.D36.克拉维酸是下列哪种酶的抑制剂( )。 A. 胞壁粘肽合酶 B. 二氢叶全成酶 C. 二氢叶酸还原酶 D. DNA 回旋酶 E. -内酰胺酶 37.对青霉素过敏的病人的革兰阴性菌感染宜选用( ) 。 A. 克拉维酸 B. 拉氧头孢

    30、 C. 头孢唑林 D. 头孢他定 E. 氨曲南 38.下列哪种药物属于头霉素类( ) 。 A. 头孢孟多 B. 头孢呋辛 C. 头孢克洛 D. 头孢曲松 E. 头孢西丁 39.关于头孢曲松的叙述,下列哪项是错误的( ) 。 A.血浆半衰期长 B.对肾脏、基本无毒性 C.对 - 内酰胺酶有较高稳定性 D.对革兰阳性菌作用强 E.分布于眼部房水、胆汁、前列腺的浓度高X 型题.ABCDE 2.BC 3.ABDE 4.ABCD 5.ABCDE1.具有 -内酰胺结构的药物是( ) 。 A.氨苄西林 B.克拉维酸 C.头孢哌酮 D.氨曲南 E.青霉素 G acdeabcde2.-内酰胺类抗生素的抗菌作用机

    31、制是( ) 。 A.抑制二氢叶酸合成酶 B.抑制胞壁粘肽合成酶 C.触发细菌自溶酶活性 D.抑制细菌核酸代谢 E.抑制细菌蛋白质合成 bbc3.可成为青霉素变态反应致敏原的是( ) 。 A.制剂中的青霉噻唑蛋白 B.制剂中的青霉烯酸 C.制剂中的钾离子 D.6-APA 高分子聚合物 E.青霉素 abde4.关于 -内酰胺酶抑制剂叙述,正确的是( ) 。 A.具有 -内酰胺结构 B.抗菌作用弱 C.与 -内酰胺类药合用 D.提高 -内酰胺类抗菌效果 E.减少过敏性休克的发生 bcd abcd5.第三代头孢菌素的特点叙述正确的是( ) 。 .血浆半衰期较长,体内分布广 B.对肾脏基本无毒性 C.对

    32、 -内酰胺酶稳定性高 D.对革兰阳性菌作用不及第一、二代 E.对铜绿假单胞菌和厌氧菌有效 bcd abcde?6.下列药物中使用前须先作皮试的有( ) 。 A.阿莫西林 B.青霉素 G C.苯唑西林 D.羧苄西林 E.克拉维酸 abcd6.ABCD 7.ABCE 8.ABCDE 9.ABDE 10.ACDE7.青霉素 G 可用于治疗( ) 。 A.溶血性链球菌感染 B.梅毒 C.白喉 D.大肠埃希菌性尿路感染 E.流行性脑脊髓膜炎 abce8.预防青霉素过敏反应的措施是( ) 。 A.详细询问用药史、药物过敏及家族过敏史 B.用前做皮肤过敏试验 C.药物临用时新鲜配制 D.避免饥饿时用药,注射

    33、后观察 20-30 分钟 E.一旦发生过敏性休克,立即皮下或肌肉注射肾上腺素 abcde9.关于克拉维酸的特点叙述正确的是( ) 。 A.-内酰胺酶抑制剂 B.可与阿莫西林配伍应用 C.抗菌作用强 D.抗菌谱广、毒性低 E. 与 -内酰胺类抗生素合用可以使抗菌作用增强 abe abde10.关于氨苄西林的叙述下列正确的是( ) 。 A.对铜绿假单胞菌无效 B.对伤寒沙门菌无效 C.耐酸可口服 D.对革兰阴性菌作用较强 E.对耐药金葡菌无效 Ace acde名词解释:1.6APA 2.7ACA 3.耐药金葡 4.内酰胺类简答题:.简述青霉素的抗菌机制,详述青霉素抗菌谱,说出其体内过程特点。 .依

    34、据青霉素作用机制可解释哪些问题? .简述青霉素 G 的抗菌谱、临床用途。 .简述半合成青霉素分类及代表药物。 .简述青霉素不良反应表现及防治措施。 .试述头孢菌素类抗生素的特点。 .内酰胺类抗生素产生耐药性的机制是什么?常用的 内酰胺酶抑制剂有哪些?参考答案:1.转肽酶(PBPs) 细胞壁 2.粘肽合成酶 粘肽 细菌胞壁 膨胀裂解 3.杀菌力强 毒性低 抗菌谱窄 不耐酸不能口服 易产生耐药性 引起过敏反应 4.产生水解酶 酶与药物牢固结合 PBPS 的改变 胞壁和外膜通透性改变 自溶酶减少 5.药效降低 诱发过敏 6.丙磺舒可以与青霉素 G 竞争肾小管分泌排泄,从而提高青霉素 G 的血药浓度,

    35、延长作用时间 7.耐酸 耐酶 广谱 抗绿脓杆菌 抗革兰阴性菌 8.过敏性休克 皮试 肾上腺素 9.头孢噻吩 头孢唑林; 头孢呋辛 头孢孟多 头孢克洛 ;头孢噻肟 头孢曲松 头孢他定; 头孢匹罗 头孢吡肟 10.头孢菌素类 碳青霉烯类 头霉素类 氧头孢烯类 单环 内酰胺类 A 1.E 2.E 3.B 4.D 5.C 6.C 7.E 8.C 9.D 10.E 11.B 12.E 13.E 14.C 15.D 16.B 17.B 18.E 19.A 20.B 21.D 22.B 23.B 24.C 25.E 26.C 27.D 28. A 29.E 30. 31.D 32.C 33.A 34.C 3

    36、5.E 36.E 37.E 38.E 39.D X .ABCDE 2.BC 3.ABDE 4.ABCD 5.ABCDE 6.ABCD 7.ABCE 8.ABCDE 9.ABDE 10.ACDE 1.6氨基青霉烷酸(6APA )是由一个噻唑环(A)连结一个 -内酰胺环(B )组成,它是青霉素类的基本结构。 2.7氨基头孢烯酸(7ACA)是由一个六元烯酸环(A )连结一个 - 内酰胺环(B )组成,它是头孢菌素类的基本结构。 3.对青霉素 G 已产生耐药性的金黄色葡萄球菌。 4.指化学结构中含有 -内酰胺环的一大类抗生素。 1.对青霉素敏感细菌其细胞壁主要由粘肽构成,青霉素通过抑制粘肽形成中交叉联

    37、接过程的转肽酶(青霉素结合蛋白)活性,从而抑制细胞壁合成,达到杀菌作用。对青霉素敏感的细菌有革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌(有耐药菌株) 、溶血和草绿色链球菌、肠球菌、肺炎球菌;革兰阳性杆菌如破伤风杆菌、白喉杆菌、产气荚膜杆菌、炭疽杆菌;革兰阴性球菌如脑膜炎双球菌、淋球菌;螺旋体如梅毒螺旋体、钩端螺旋体;另外,放线菌对青霉素也较敏感。青霉素口服无效,肌内注射吸收快,分布广,脑膜炎症时,脑脊液可达有效浓度,主要以原型肾小管分泌排泄。 2.)阳性菌、阴性球菌细胞壁粘肽含量高,因此敏感。2)繁殖期细菌需大量合成粘肽,故而青霉素类对繁殖期细菌作用强,对静止期细菌作用弱。3)人和动物细胞无细胞壁,细胞膜也

    38、不含粘肽,因此,对人和动物毒性小。 3.抗菌谱包括:1)大多数 G+球菌(如链球菌属) ;2)G+杆菌(如白喉棒状杆菌) ;3)G-球菌(脑膜炎奈瑟菌、不耐药淋病奈瑟菌等) ;4)少数 G-杆菌(流感杆菌、百日咳鲍特菌等) ;5)螺旋体(梅毒螺旋体、回归热螺旋体) 、放线杆菌、(牛放线杆菌) 。临床应用主要治疗敏感的 G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体所致感染为首选药物。也可与抗毒素合用治疗破伤风、白喉病人。 4.半合成青霉素包括:1)耐酸青霉素类,如青霉素 V;2)耐酶青霉素类,如苯唑西林和氯唑西林等;3)广谱青霉素类,如氨苄西林、阿莫西林;4)抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类,如羧苄西林,磺苄西林

    39、等;5)主要作用于革兰阴性菌的青霉素类,如美西林和替莫西林。 5.不良反应表现为:1)刺激性:中枢刺激症状如头痛、肌震颤、呕吐等,局部刺激症状如硬结或红肿、剧烈疼痛。2)过敏反应:轻者出现皮肤粘膜和血清样过敏,重者表现过敏性休克。过敏反应防治措施为详细询问过敏史,有过敏史禁用。皮试:初次用药或停用 3 日后均做皮试。 皮试方法:在前臂内侧区皮内注射青霉素 0.050.1ml(浓度为 100-200U/ml),20 分钟后观察,若局部出现红肿或有伪足,其直径超过 1cm 为阳性反应。3) 抢救:一旦出现过敏性休克应立即抢救,方法为迅速肌内或皮下注射 0.1 肾上腺素 0.5-1.0ml,也可用

    40、1mg 药加入葡萄糖静滴,可配合吸氧、人工呼吸、升压药和肾上腺皮质激素等措施。4)应用青霉素类药需临用时配制,一般不采用局部给药。 6.头孢菌素类抗生素的特点是:广谱,抗菌作用强,过敏反应少,对酶稳定,抗菌谱一代比一代广,对 G+菌的作用一代比一代弱;对 G-菌的作用一代比一代强,第三代对绿脓杆菌及部分厌氧菌有效;对 -内酰胺酶稳定性一代比一代稳定,第四代高度稳定;肾毒性一代比一代低,第三、第四代基本无肾毒。 7.细菌对 - 内酰胺类抗生素产生的耐药性的机制包括:1)-内酰胺酶与药物结合,使药物不易透过胞浆膜到达作用的靶点;2)改变 PBPs,使其与 - 内酰胺类结合减少;3)增加药物外排;4

    41、)缺乏自溶酶。 内酰胺酶抑制剂有:克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。大环内酯、林可、多肽类参考答案1.酸,碱性 军团菌病 白喉带菌者 2.弱 50S 亚基 抑菌 3.胃肠道反应 肝损害 伪膜性肠炎 血栓性静脉炎 4.大环内酯类 螺旋霉素 5.肝脏 胆汁 6.链丝菌 革兰阳性球菌 革兰阴性球菌 革兰阴性杆菌 7. 克拉霉素 8.罗红霉素 克拉霉素 9.洁霉素 氯洁霉素 革兰阴性菌 红霉素 10.万古霉素 甲硝唑 11.急慢性骨髓炎和关节感染 药物在骨组织中的浓度高 12.万古霉素 去甲万古霉素 替考拉宁 多粘菌素 B 粘菌素 杆菌肽 13.革兰阳性 阻碍细菌细胞壁的合成 耐药 交叉耐药 耐青霉素金葡菌

    42、 对 内酰胺类抗生素过敏者 14.口服不吸收 肌肉注射可引起剧烈疼痛和组织坏死 15.肾毒性 神经系统损害 神经肌肉阻断 变态反应填空题:1.红霉素不耐 ,在 环境中抗菌作用增强。是治疗 和 等的首选药。2.红霉素作用比青霉素 G ,其作用机制是通过与细胞核蛋白体的 结合,抑制细菌蛋白质的合成,产生 作用。 3.口服红霉素制剂的常见不良反应有 、 和 ;静注其乳糖酸盐可发生 。 4.乙酰螺旋霉素在结构上属于 抗生素,其在体内可转变成具有活性的 。 5.吉他霉素吸收后在 和 中的血药浓度最高。 6.麦迪霉素由 产生,主要对 、 有效,对 无效。 7.由 14 元环半合成的大环内酯类抗生素是 和

    43、。8.在大环内酯类中,对肺炎支原体作用最强的药物是 ,对革兰阳性菌、嗜军团菌、肺炎支原体作用最强的药物是 。 9.林可霉素又称 ,克林霉素又称 ,此类药物对 菌大都无效。因与 相互竞争同一结合部位,故不宜合用。 10.林可霉素类引起的伪膜性肠炎可用 和 治疗。 11.林可霉素类临床上主要用于治疗 ,其原因是 。 12.多肽类抗生素中 、 和 属于速效杀菌药;而 、 和 属于慢效杀菌药。 13.万古霉素类只对 菌有强大杀菌作用,抗菌机制为 ,细菌对本品不产生 ,且与其他抗生素无 。但毒性大,主要用于 和 引起感染。 14.万古霉素类只宜静注,原因是 和 。 15.多肽菌素 E 的不良反应有 、

    44、、 和 等 。填空题 A 型题1.大环内酯类与林可霉素类的抗菌作用机制是( ) 。 A.与细菌核蛋白体 30s 亚基结合,抑制其蛋白质的合成 .抑制细菌细胞壁的合成 .与细菌核蛋白体 50s 亚基结合,抑制其蛋白质的合成 .抑制细菌 DNA 的复制导致细菌死亡 E.与细菌核蛋白体 70s结合,抑制其蛋白质的合成2.不属于大环内酯类的药物为( ) 。 A.螺旋霉素 B.麦迪霉素 C.妥布霉素 D.罗红霉素 E.阿奇霉素 3.属大环内酯类抗菌药的是( ) 。 A.四环素 B.氯霉素 C.红霉素 D.链霉素 E.替考拉奇4.下列有关大环内酯类抗生素的描述错误的是( ) 。 A.抗菌谱相似 B.在酸性

    45、环境中抗菌作用减弱 C.本类药物之间有不完全交叉耐药 D.与细菌核蛋白体 50s 亚基结合,抑制其蛋白质的合成 E.在碱性环境中抗菌作用减弱 5.红霉素在下列何种组织中的浓度最高( ) 。 A.肾脏 B.脑脊液 C.胆汁 D.骨髓 E.前列腺 A 1.C 2.C 3.C 4.E 5.C 6.C 7.A 8.C 9.E 10.C 6.大环内酯类抗生素对下列哪类细菌所致感染是无效的( ) 。 A.溶血链球菌 B.流感杆菌 C.大肠杆菌和变形杆菌 D.军团菌 E.衣原体和支原体 7.红霉素是下列那种细菌感染的首选药( ) 。 A.军团菌 B.溶血链球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.大肠杆菌 E.沙眼衣原体 8.对青霉素 G 过敏的患者,革兰阳性菌感染时可选用何种药物( ) 。 A.氨苄青霉素 B.头孢菌素 C.红霉素 D.多粘菌素 E.链霉素 9.下列叙述哪一项不是无味红霉素的特点( ) 。 A.无味 B.适于儿童病人服用 C.能耐酸 D.可损害肝脏 E.可静脉给药 10.关于红霉素叙述,错误的是( ) 。 A.胃肠反应明显 B.依托红霉素损害肝脏 C.最好用盐水稀释 D.胆汁浓度高 E.对耐药葡萄球菌感染有效 11.在大环内酯类抗生素中,对革兰阳性菌、嗜肠军团菌、肺炎支原体作用最强的是( ) 。A.阿奇霉素 B.克拉霉素 C.红霉素 D

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