1、1诊断学练习题A1 型题（150 题）1. 阵发性剑突下钻顶样疼痛，是下列哪种疾病的典型表现A胃溃疡 B急性胆囊炎 C十二指肠球部溃疡 D胆道蛔虫症 E急性胰腺炎2. 深吸气时下列何种杂音会加强A主动脉瓣关闭不全 B三尖瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄 D二尖瓣关闭不全 E主动脉瓣狭窄3. 风湿性主动脉瓣狭窄最主要的特征是A心脏向左下扩大极明显 B胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音 C周围血管征 DAustin-Flint杂音 E主动脉瓣区收缩期喷射性杂音伴第二心音减弱或消失4. 主动脉瓣关闭不全周围血管体征，下列哪项是错误的A颈动脉搏动明显 B收缩期和舒张期二重杂音(Duroziez征) C
2、枪击音 D毛细血管搏动 E奇脉5. 下列哪一组合是错误的A二尖瓣狭窄-杂音较局限，左侧卧位较清楚 B二尖瓣关闭不全-杂音向腋下传导 C三尖瓣关闭不全-杂音常越过左腋中线，呼气时增强 D主动脉瓣关闭不全-杂音向心尖部传导 E主动脉瓣狭窄-杂音向颈部传导6. 主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A胸骨左缘第三肋间有高调递减型哈气样舒张期杂音 B心尖部有舒张期滚筒样杂音C主动脉瓣区喷射性收缩期杂音 D肺动脉瓣区第二心音亢进 E胸前区有开放拍击音7. 下列心脏杂音的产生机制，正确的是A只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音 B随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大 C没有瓣膜病变者，当血流速
3、度减慢时也可产生杂音 D瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强 E动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音8. 上消化道出血最常见于下列哪种疾病A食管静脉曲张破裂 B急性胃黏膜病变 C消化性溃疡 D食管癌 E壶腹癌9. 消化性溃疡活动时，下列哪种说法是错误的A疼痛可放射至背部 B疼痛性质不一，常为持续性钝痛、灼痛、饥饿痛 C疼痛可呈慢性、节律性、周期性特点 D少数胃溃疡可癌变 E并发大出血后，疼痛常加剧10. 颅内高压症所致呕吐的特点是A喷射性，有恶心，呕吐后轻松 B喷射性，无恶心，呕吐后不轻松 C非喷射性，有恶心，呕吐后不轻松 D非喷射性，无恶心，呕吐后轻松 E喷射性，无恶心，呕吐后轻松11.
4、 呕吐宿食常见于以下哪种原因A幽门梗阻 B食物中毒 C颅脑外伤 D妊娠 E急性胰腺炎212. 常见发热伴肝脾肿大的疾病，除外A白血病 B结缔组织病 C淋巴瘤 D急性菌痢 E血吸虫病13. 结肠疾病的腹泻特点是A常伴里急后重 B疼痛多在下腹 C便后疼痛可缓解 D疼痛多在脐周 E伴明显消瘦14. 服盐类泻药引起腹泻的原因是A肠黏膜分泌增多 B肠腔内渗透压增高 C肠黏膜吸收障碍 D肠蠕动过快 E肠腔内渗透压低15. 严重贫血，Hb5070ml D57m1 E250ml28. 肾性水肿的主要表现是A水肿从足部开始 B发展较缓慢 C静脉压升高 D疾病早期，晨间有眼险与颜面水肿 E水肿比较坚实，移动性小2
5、9. 24小时尿量少于多少为少尿A1500ml B1000ml C750ml D400ml E100ml30. 肝硬化腹壁静脉曲张，静脉血流回流方向为A脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向下回流 B脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向上回流 C脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向下回流 D脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向上回流 E以上均不正确31. 系由血小板减少引起的紫癜是A系统性红斑狼疮 B血小板无力症 C血友病甲 D维生素K缺乏 E过敏性紫癜32. 中度脾肿大的标准为A脾肋下2cm B脾肋下2cm，在脐平以上 C脾肋下5cm，在脐平以下 D脾脏达脐平以下，但未达盆腔 E脾脏大
6、，超过前正中线33. 有关尿路刺激征正确的是A尿频指排尿明显增加 B尿急指一有尿意即要排尿，可以控制 C尿痛指排尿时双侧腰部疼痛 D尿痛指排尿时膀胱区及尿道疼痛或烧灼感 E均由尿路感染引起34. 有关急性心梗的诊断，下列哪一项正确A超急期就可在心电图上发现宽而深的Q波 B面向心肌梗死的导联出现R波振幅的升高 C面向坏死区的导联上出现弓背向上型的ST段压低 D面向损伤区周围心肌缺血区的导联上发现T直立 E胸痛伴新出现的左束支阻滞35. 意识障碍伴瞳孔散大的疾病是A癫痫 B肺炎 C吗啡中毒 D有机磷农药中毒 E巴比妥中毒36. 意识障碍是指A昏迷状态 B昏睡状态 C兴高采烈 D哭笑无常 E影响大脑
7、功能活动的疾病引起的意识改变37. 进行性头痛伴呕吐、视盘水肿、头痛往往在清晨加重，应考虑A颅内占位 B偏头痛 C颅内出血 D颅内感染 E高血压38. 有关紫癜正确的是A皮肤出现红色或暗红色斑，一般高于皮肤表面 B皮肤出现红色或暗红色斑，发生的充血现象 C皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色 D皮肤出现红色或暗红色斑，愈后可有皮肤脱屑 E皮肤出现红色或暗红色斑，可伴有关节腔出血39. 隐性黄疸时，血中胆红素浓度为A17mol/L，34mol/L D17mol/L，24mol/L40. 何为急性上消化道大量出血A24小时内失血量至少超过500ml或循环血量的10% 4B24小时内失血量至少超过10
8、00ml或循环血量的10% C24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的20% D24小时内失血量至少超过2000ml或循环血量的20% E24小时内失血量至少超过2000ml循环血量的10%41. 急性细菌性痢疾的大便性状为A洗肉水样血便 B粘液性脓性鲜血便 C暗红色果酱样脓血便 D柏油样便 E米滑水样便42. 急性细菌性痢疾的大便性状为A洗肉水样血便 B粘液性脓性鲜血便 C暗红色果酱样脓血便 D柏油样便 E米滑水样便43. 下列有关胆汁淤积性黄疽的临床特点，除外A尿胆红素强阳性 B伴皮肤瘙痒 C皮肤呈暗黄色 D血清非结合胆红素明显增高 E粪便呈浅灰色或陶土色44. 巨大卵巢囊肿与大量
9、腹水鉴别，以下哪项体征有帮助A有振水感 B平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音 C主要是下腹部膨隆 D肠鸣音存在 E听到静脉“ 营营音”45. 下列哪项体征提示有大腹水存在A水坑征 B移动性浊音 C液波震颤 D振水音 E蠕动波46. 肝浊音界消失可见于A右侧气胸 B胃肠胀气 C胃肠穿孔 D胃、十二指肠溃疡 E右肺不张47. 房性奔马律的组成是AS3与S1、S2 B病理S3与S1、S2 CS4与S1、S2 D病理S4与S1、S3 ES4与S2、S348. 中度发热温度是A3737.2 B37.337.9 C38.139 D3940.9 E41以上49. 国人咯血的常见原因是A肺结核 B肺吸虫 C肺梗死
10、 D肺淤血 E肺癌50. 腹泻至少超过多长时间称为慢性腹泻A5个月 B4个月 C3个月 D2个月 E1个月A2 型题（5180 题）51. 男，42岁，冬季咳嗽4年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义A咳嗽无咳痰 B咳嗽有痰液 C咳嗽伴咯血 D咳嗽伴发热 E吸烟史52. 女，30岁，与人口角后突觉呼吸困难，查体呼吸浅表、频数达80次/分，无啰音。该患易发生哪种酸碱平衡失调A呼吸性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒53. 女，32岁，进餐时与人口角后，突觉呼吸困难，查体：呼吸浅表频数达80次/分，无啰音。该患者
11、最可能的诊断是A癔病 B气胸 C心绞痛 D急性心肌梗死 E气管异物54. 男，73岁，查体有桶状胸。为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，肺部听诊下列哪项支持前者A肺底捻发音 B肺泡呼吸音减弱 C呼吸音粗糙 D呼气延长 E水泡音55. 38岁男患，因突然发冷发热、咳嗽、咳铁锈色痰入院，现胸部X线拍片显示肺内炎性浸润已基本消失，胸部检查可听及的体征是A大水泡音 B中水泡音 C捻发音 D支气管呼吸音 5E支气管肺泡呼吸音56. 女，32岁，高热伴尿路刺激症状，查体双肾区叩击痛。经治疗后体温下降，其下降方式常为A数周内降至正常 B数天内降至正常 C24小时内降至正常 D数小时内降至正常 E1小时内降至正
12、常57. 女，55岁，患Graves病3年，一周来心悸咳嗽，夜间重，查体：心房颤动，两肺底水泡音。下列哪种因素与其夜间咳嗽加重有关A大脑皮层对延髓呼吸中枢抑制减弱 B迷走神经兴奋性增高 C交感神经兴奋性增高D痰量增多 E以上均有关58. 女，55岁，患Graves病3年，一周来心悸咳嗽，夜间重，查体：心房颤动，两肺底水泡音。下列哪种因素与其夜间咳嗽加重有关A大脑皮层对延髓呼吸中枢抑制减弱 B迷走神经兴奋性增高 C交感神经兴奋性增高D痰量增多 E以上均有关59. 腹水患者，腹水检查：外观微混，细胞数50l0 6/L，比重1.010。疑癌性腹水，下列哪项检查最具参考价值A腹水腺苷脱氨酶测定 B腹水
13、甘油三酯测定 C腹水/血清乳酸脱氢酶比值测定 D腹水鲎试验 E腹水乙醚试验60. 女，80岁，急性结石性胆囊炎术后，因伤口疼痛肌注派替陡1支，半小时后昏睡，呼吸10次/分，可能原因A术后伤口感染 B腹腔感染 C严重鼓肠D麻醉剂过量 E休克61. 男，28岁，糖尿病史及应用胰岛素10年，1周前自行停药，3小时来昏迷，呼吸深且慢，可能原因A呼吸肌麻痹 B肺炎 C大量胸腔积液 D急性左心衰 E酸中毒62. 男，50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能的疾病为A大叶性肺炎 B急性左心衰 C右心衰竭 D支气管扩张 E自发性气胸63. 体温急剧上升至39
14、或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，热型是A回归热 B波状热 C间歇热 D弛张热 E稽留热64. 女，18岁，皮肤反复紫癜和瘀斑。月经量多2年。既往经常关节痛，并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾患者。10岁起经常刷牙出血。该患者紫癜如为血小板功能不良所致，应进一步选择哪项检查A阿司匹林耐量试验 B复钙试验 C血小板相关抗体测定 D血小板因子IV测定 E血小板聚集试验及粘附试验65. 男，49岁，上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2Cm3Cm淋巴结2枚。吸烟史20年。VirChow淋巴结是哪种癌转移的标志A甲状腺癌 B胃
15、癌 C肺癌 D乳癌 E胸腺癌66. 男，62岁、10年前体检曾被告知患心脏病，近l2年来心前区不适，心悸，逐渐加重。查体：BP：21.3/kPa(160/60mmHg)，心浊音界增大呈靴型。对该患者心脏听诊时，可能听到的杂音是A胸骨左缘第2肋间收缩期杂音 B胸骨左缘第2肋间舒张期杂音 C胸骨左缘第3肋间收缩期杂音 6D胸骨左缘第3肋间舒张期杂音 E胸骨右缘第2肋间舒张期杂音67. 男，23岁，运动时突然出现胸痛，随之出现呼吸困难，其病因最可能是A大叶性肺炎 B自发性气胸 C左心衰竭D气管异物 E右心衰竭68. 一急性心肌梗死患者最常见下例哪项血细胞异常A红细胞增多 B淋巴细胞增多 C中性粒细胞
16、增多 D中性粒细胞缺乏 E中性粒细胞减少69. 女，15岁，受凉后1周出现双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，无有四肢关节肿痛、血尿和水肿。血小板计数3010 9/L。最可能的诊断为A过敏性紫癜 B血友病 C维生素K缺乏症 D特发性血小板减少性紫癜 E重症肝炎70. 一15岁女孩，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为A过敏性紫癜 B血友病 C维生素缺乏症D原发性血小板减少性紫癜 E重症肝炎71. 男，50岁，吸烟30年，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是A喉炎 B肺癌 C胃癌 D鼻咽癌 E肺结核
17、72. 男，47岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩肿区，伴畏寒、发热，应考虑的诊断为A急性胆囊炎 B急性胃肠炎 C急性心肌梗死 D急性胰腺炎 E十二指肠球部溃疡73. 男，67岁。近2月出现中上腹持续性隐痛，伴腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是A消化性溃疡 B胃黏膜脱垂 C胰体癌 D胆囊炎 E慢性胃炎74. 男，44岁，有“ 胃病” 史十年，近一月来疼痛加重，以夜间痛为主，三日来呕吐频繁，上腹饱胀，呕出物为酸臭宿食，诊断考虑为A急性胃炎 B慢性胃炎 C胃溃疡 D幽门梗阻 E小肠梗阻75. 女，28岁，呼吸困难、气促、尿少一年余，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋下
18、3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿，血压110/90mmHg，诊断考虑为A心包积液 B肝硬化 C肝癌 D结核性腹膜炎 E下腔静脉阻塞76. 男，3岁，在独自游戏时突然出现刺激性咳嗽，呼吸困难，其病因最可能是A大叶性肺炎 B自发性气胸 C左心衰竭 D气管异物 E右心衰竭77. 男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，解黑便1次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率96次/分，该患者出血量估计为A200ml B400ml C1000ml D1500ml E2000ml78. 男，60岁，昨日因车祸致颅底骨折，2小时前突然呕吐咖啡色液300ml，诊断首先考虑为A食管静脉曲张破裂 B慢性胃炎急性发作 C胃溃疡 D应激性溃疡或急性胃黏膜病变 E胃癌79. 一心房颤动病人，突觉呼吸困难咳嗽、胸痛，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马7律其来源为A左房奔马律 B右房奔马律 C左室奔马律 D右室奔马律 E重叠奔马律80. 男，18岁，心脏检查发现胸骨左缘第1、2肋间有连续性震颤，并可闻及机器样连续性杂音，考虑为A房间隔缺损 B室间隔缺损 C肺动脉瓣狭窄 D动脉导管末闭 E肺动脉瓣关闭不全
