1、1乌拉特后旗卫生局乌拉特后旗牧区巡回医疗车建设项目可行性研究报告2目 录第一章 总论 .11.项目概况 .12.项目背景 .33.编制依据 .94.研究过程及范围 .9第二章 背景分析 .101.项目区基本情况 .102.*旗人民医院现状 .133.存在问题 .15第三章 建设必要性 .17第四章 建设内容 .191.建设性质定位 .192.项目建设内容 .19第五章 项目组织管理 .211.组织机构 .212.项目管理 .21第六章 项目效益评价 .241.社会效益分析 .242.项目与所在地区互适性分析 .253.结论 .25第七章 投资估算 .261.工程概况 .262.运营模式 .26
2、3.资金筹措 .26第八章 风险分析 .27第九章 结论和建议 .281.结论 .282.建议 .28乌拉特后旗牧区巡回医疗车建设项目 可行性研究报告巴彦淖尔市基本建设咨询投资公司 1第一章 总论1.项目概况项 目 名 称 ： *旗 牧 区 巡 回 医 疗 车 建 设 项 目建 设 地 点 ： *旗项 目 性 质 ： 新 建项 目 建 设 单 位 ： *旗 卫 生 局建 设 法 人 代 表 ： *建 设 单 位 概 况 ：（ 一 ） 基 本 情 况近 几 年 来 ， 在 旗 委 、 政 府 和 上 级 卫 生 行 政 主 管 部 门 的 高 度 重 视和 大 力 支 持 下 ， 卫 生 局 认
3、 真 贯 彻 落 实 上 级 文 件 精 神 ， 坚 持 以 农 牧 区卫 生 工 作 为 重 点 ， 以 初 保 为 龙 头 ， 以 实 施 三 项 建 设 和 农 牧 民 健 康 工程 为 契 机 ， 积 极 探 索 ， 大 胆 创 新 ， 不 断 加 强 三 级 医 疗 预 防 保 健 网 络建 设 ， 全 方 位 推 进 卫 生 改 革 进 程 。 不 断 深 化 人 事 制 度 和 分 配 制 度 改革 ， 因 事 设 岗 ， 竞 争 上 岗 ， 实 行 全 员 聘 用 和 奖 惩 分 明 的 激 励 竞 争 机制 ， 推 行 “病 人 选 择 医 生 ”、 “住 院 费 用 一 日
4、 清 单 制 ”、 “单 病 种最 高 限 价 制 ”等 制 度 ， 积 极 推 进 药 品 集 中 招 标 采 购 工 作 。 特 别 是2007 年 1 月 实 施 新 型 农 村 牧 区 合 作 医 疗 以 来 ， 各 医 疗 机 构 业 务 量 显著 增 加 ， 业 务 收 入 较 以 往 年 份 明 显 增 加 ， 且 农 牧 民 健 康 意 识 明 显 增强 ， 农 牧 民 因 病 致 贫 、 因 病 返 贫 现 象 得 到 有 效 缓 解 。乌拉特后旗牧区巡回医疗车建设项目 可行性研究报告巴彦淖尔市基本建设咨询投资公司 2通 过 几 年 来 的 努 力 ， 卫 生 事 业 步 入
5、 良 性 发 展 轨 道 ， 出 现 蓬 勃 兴旺 的 态 势 ， 城 乡 卫 生 服 务 体 系 基 本 建 立 ， 人 民 群 众 的 健 康 水 平 不 断提 高 ， 一 些 重 要 的 传 染 病 、 地 方 病 防 治 工 作 获 得 重 要 进 展 ， 受 到 社会 各 界 的 一 致 好 评 。*旗 卫 生 局 内 设 办 公 室 、 业 务 股 、 财 务 股 、 合 管 办 、 执 法 队 ，共 5 个 职 能 股 室 。卫 生 局 下 属 旗 直 医 疗 机 构 4 所 （ 旗 医 院 、 蒙 医 院 、 疾 控 中 心 、妇 幼 保 健 站 ） ， 苏 木 镇 卫 生 院
6、 10 所 、 社 区 卫 生 服 务 中 心 1 所 、 嘎查 村 卫 生 室 28 所 。（ 二 ） 职 能 职 责1.贯 彻 执 行 党 和 国 家 、 自 治 区 、 市 关 于 卫 生 工 作 的 方 针 、 政 策 、法 律 、 法 规 ， 并 监 督 实 施 。 加 强 宏 观 管 理 ， 研 究 拟 定 全 旗 卫 生 工 作的 有 关 政 策 和 措 施 ， 并 组 织 实 施 。2.研 究 制 定 全 旗 卫 生 事 业 发 展 总 体 规 划 。 组 织 指 导 对 全 旗 卫 生工 作 的 管 理 体 制 ， 医 疗 布 局 ， 卫 生 防 疫 ， 地 方 病 防 治
7、， 农 牧 区 基 层卫 生 组 织 的 建 设 ， 并 组 织 检 查 、 实 施 。3.制 定 组 织 实 施 全 旗 医 学 科 学 研 究 、 学 术 交 流 、 人 才 培 养 、 教育 。4.研 究 制 定 全 旗 爱 国 卫 生 工 作 的 规 划 和 措 施 ， 并 协 调 有 关 部 门组 织 实 施 。 组 织 社 会 力 量 开 展 卫 生 科 普 知 识 的 宣 传 教 育 。5.在 旗 委 、 政 府 领 导 下 ， 负 责 应 急 处 理 暴 发 性 流 行 传 染 病 、 大型 食 物 中 毒 、 突 发 性 灾 害 的 医 疗 抢 救 和 防 范 工 作 ； 防
8、 止 和 控 制 疫 情 、乌拉特后旗牧区巡回医疗车建设项目 可行性研究报告巴彦淖尔市基本建设咨询投资公司 3疾 病 的 发 生 、 蔓 延 。6.组 织 实 施 全 旗 妇 女 、 儿 童 保 健 工 作 。7.研 究 指 导 全 旗 医 疗 机 构 改 革 ， 监 督 实 施 有 关 执 行 的 标 准 、 医疗 质 量 标 准 和 服 务 范 围 。8.依 法 监 督 管 理 采 供 血 机 构 的 采 血 及 临 床 用 血 质 量 。9.制 订 全 旗 卫 生 人 才 发 展 规 划 ， 严 格 执 行 卫 生 机 构 编 制 标 准 和卫 生 技 术 人 员 资 格 认 定 标 准
9、 ， 并 组 织 实 施 。2.项目背景我 国 是 一 个 农 村 人 口 占 绝 大 多 数 的 发 展 中 国 家 ， 如 何 深 化 农 牧区 卫 生 体 制 改 革 ， 促 进 农 牧 区 卫 生 事 业 发 展 ， 增 进 农 牧 区 居 民 健 康 ，直 接 关 系 到 国 民 经 济 和 社 会 发 展 战 略 目 标 的 实 现 ， 关 系 到 农 牧 区 的社 会 稳 定 。 我 国 从 1994 年 就 开 始 进 行 医 疗 改 革 试 点 ， 1998 年 医 疗改 革 进 入 组 织 实 施 阶 段 。 2000 年 7 月 ， 全 国 城 镇 职 工 基 本 医 疗
10、 保 险制 度 和 医 药 卫 生 体 制 改 革 工 作 会 议 召 开 ， 农 牧 区 医 疗 卫 生 体 制 改 革得 以 全 面 展 开 。 但 从 总 体 上 看 ， 改 革 成 效 甚 微 ， 农 牧 区 卫 生 工 作 仍比 较 薄 弱 ， 存 在 诸 多 问 题 ， 面 临 着 很 多 新 的 挑 战 。（ 一 ） 困 扰 我 国 农 牧 区 医 疗 卫 生 体 制 改 革 的 几 个 问 题建 国 以 来 ， 农 牧 区 卫 生 事 业 有 了 很 大 发 展 ， 农 牧 区 县 、 乡 、 村三 级 卫 生 服 务 网 、 合 作 医 疗 制 度 和 乡 村 卫 生 队 伍
11、 建 设 都 取 得 显 著 成绩 ， 对 保 障 农 牧 区 居 民 健 康 ， 促 进 农 牧 区 经 济 发 展 和 社 会 进 步 发 挥了 重 要 作 用 。 然 而 ， 随 着 我 国 经 济 体 制 改 革 的 不 断 深 化 和 社 会 主 义乌拉特后旗牧区巡回医疗车建设项目 可行性研究报告巴彦淖尔市基本建设咨询投资公司 4市 场 经 济 体 制 的 逐 步 建 立 ， 原 有 的 以 集 体 经 济 为 依 托 的 农 牧 区 医 疗卫 生 体 系 失 去 了 活 力 ， 农 牧 民 的 医 疗 保 健 相 对 于 我 国 的 经 济 发 展 严重 滞 后 。 1.农 牧 区
12、 公 共 卫 生 投 入 严 重 不 足 。农 牧 区 公 共 卫 生 支 出 的 增 长 主 要 由 于 人 员 经 费 增 长 拉 动 ,公 务费 和 业 务 费 几 乎 没 有 增 长 甚 至 下 降 。 农 牧 区 公 共 卫 生 的 公 务 费 和 业务 费 中 ,政 府 支 出 逐 渐 走 低 ,公 务 费 和 业 务 费 从 1991 年 的 2 58 亿元 下 降 到 2000 年 的 1 84 亿 元 ,剔 除 价 格 影 响 因 素 ,年 均 增 长 速 度为 -10.7%； 致 使 公 共 卫 生 机 构 通 过 “有 偿 服 务 ”进 行 “创 收 ”,来解 决 业 务
13、 活 动 经 费 不 足 的 问 题 。 农 牧 区 基 层 预 防 保 健 服 务 经 费 严 重不 足 ， 预 防 保 健 工 作 有 所 削 弱 ， 某 些 已 经 消 灭 或 已 被 控 制 的 传 染 病 、寄 生 虫 病 、 地 方 病 在 一 些 地 方 时 有 回 升 ， 而 且 新 发 生 的 病 种 也 有 不同 程 度 的 流 行 。2.卫 生 资 源 分 布 不 合 理 ， 农 牧 民 健 康 状 况 明 显 低 于 城 镇 居 民 。我 国 卫 生 资 源 配 置 严 重 的 不 合 理 ,据 统 计 ,1998 年 全 国 卫 生 总 费用 为 3776.5 亿 元
14、 ,其 中 政 府 投 入 为 587.2 亿 元 ,而 用 于 农 牧 区 的 卫生 费 用 为 92.5 亿 元 ,仅 占 政 府 投 入 的 15.9%。 当 年 ,城 镇 人 口 约 为3.79 亿 人 ,平 均 每 人 享 受 相 当 于 130 元 的 政 府 医 疗 卫 生 服 务 ； 乡 村人 口 为 8.66 亿 ,平 均 每 人 享 受 相 当 于 10.7 元 的 政 府 医 疗 卫 生 服 务 ,前 者 是 后 者 的 13 倍 。 农 牧 民 缺 医 少 药 的 问 题 严 重 ， 卫 生 部 副 部 长朱 庆 生 说 ， 现 在 中 国 的 农 牧 区 确 实 有
15、很 多 人 看 不 起 病 。 根 据 统 计 数字 和 农 牧 区 调 查 研 究 的 结 果 ， 估 计 有 40 60 的 人 ， 因 为 看 不 起乌拉特后旗牧区巡回医疗车建设项目 可行性研究报告巴彦淖尔市基本建设咨询投资公司 5病 而 因 病 致 贫 、 因 病 返 贫 。 在 中 国 的 中 西 部 地 区 ， 因 为 看 不 起 病 、住 不 起 医 院 ， 因 病 在 家 里 死 亡 的 人 数 估 计 在 60 80 。 世 界 卫 生组 织 通 常 用 三 个 指 标 来 衡 量 一 个 国 家 (或 地 区 )居 民 的 健 康 水 平 ， 即孕 产 妇 死 亡 率 、
16、婴 儿 死 亡 率 和 人 均 期 望 寿 命 。 根 据 卫 生 部 统 计 数 字表 明 ， 我 国 孕 产 妇 和 儿 童 死 亡 率 城 乡 差 距 明 显 。 2002 年 城 市 孕 产 妇死 亡 率 为 22.3/10 万 ， 而 农 牧 区 孕 产 妇 死 亡 率 是 58.2/10 万 ， 高 出城 镇 2.6 倍 ； 城 市 婴 儿 死 亡 率 是 12.2,而 农 牧 区 婴 儿 死 亡 率33.1， 高 出 城 镇 2.7 倍 。 卫 生 部 2004 年 第 三 次 国 家 卫 生 服 务 调查 主 要 结 果 显 示 ， 过 去 五 年 ， 城 市 居 民 年 均
17、收 入 水 平 增 长 8.9%、 农牧 区 增 长 了 2.4%， 而 年 医 疗 卫 生 支 出 城 市 、 农 牧 区 分 别 增 长 了13.5%和 11.8%。 如 诺 贝 尔 经 济 学 奖 获 得 者 Sen（ 1989） 在 80 年 代末 就 指 出 ,尽 管 改 革 后 中 国 农 产 品 和 农 牧 民 收 入 大 幅 度 增 长 ,但 在 生命 统 计 上 却 相 对 停 滞 或 退 步 。 可 见 ， 农 牧 民 医 疗 保 健 问 题 已 经 严 重制 约 了 我 国 农 牧 区 社 会 经 济 的 进 一 步 发 展 。 3.农 牧 区 卫 生 人 员 素 质 低
18、 ， 人 才 匮 乏 。卫 生 技 术 人 员 是 卫 生 资 源 的 重 要 组 成 部 分 ， 也 是 反 映 一 个 国 家和 地 区 卫 生 服 务 水 平 的 重 要 标 志 。 截 止 至 2000 年 底 ， 我 国 有 乡村 医 生 1067269 人 ， 比 1990 年 的 776859 人 ， 增 加 了 29 万 余 人 ； 平 均 每 村 乡 村 医 生 数 为 1.56 人 ， 比 1990 年 的 1.01 人 ， 提 高 了55 个 百 分 点 ； 乡 村 医 生 培 训 合 格 率 为 86.01%； 其 中 45 岁 及 以 下的 乡 村 医 生 接 受 “
19、两 化 教 育 ”（ 系 统 化 、 正 规 化 中 等 医 学 教 育 ） 合格 比 例 达 到 了 82.27%； 46 岁 及 以 上 的 乡 村 医 生 接 受 中 专 水 平 、 逐乌拉特后旗牧区巡回医疗车建设项目 可行性研究报告巴彦淖尔市基本建设咨询投资公司 6项 业 务 培 训 合 格 比 例 达 到 了 89.77%。 根 据 卫 生 部 2004 年 中 国 卫生 统 计 提 要 表 明 ， 我 国 乡 镇 卫 生 院 拥 有 博 士 、 硕 士 学 历 的 高 级 卫生 技 术 人 员 为 零 ， 大 学 本 科 学 历 人 员 1.6%， 大 专 学 历 人 员 17.1
20、%，中 专 学 历 人 员 59.5%， 高 中 以 下 学 历 人 员 21.8%人 。 以 上 数 据 反 映出 中 国 农 牧 区 卫 生 技 术 人 员 的 现 状 是 ： 高 学 历 人 才 奇 缺 ， 卫 生 人 员素 质 低 。 4.新 型 农 牧 区 合 作 医 疗 制 度 实 施 举 步 维 艰 。建 立 新 型 农 牧 区 合 作 医 疗 制 度 ， 是 新 形 势 下 党 中 央 、 国 务 院 为切 实 解 决 农 业 、 农 牧 区 、 农 牧 民 问 题 ， 统 筹 城 乡 、 区 域 、 经 济 社 会协 调 发 展 的 重 大 举 措 。 但 经 过 试 点 工
21、 作 发 现 很 多 问 题 ， 首 先 是 农 牧民 对 新 型 农 牧 区 合 作 医 疗 制 度 认 识 不 足 ， 疑 虑 重 重 。 这 里 有 宣 传 教育 不 到 位 的 因 素 ， 更 重 要 的 原 因 是 农 牧 民 对 国 家 的 农 牧 区 卫 生 政 策的 稳 定 性 和 系 统 性 信 心 不 足 ， 可 预 期 性 的 利 益 渺 茫 。 其 次 是 药 品 价格 居 高 不 下 ， 农 牧 民 不 堪 负 重 。 改 革 开 放 后 ， 虽 然 农 牧 民 收 入 增 加了 ， 解 决 了 温 饱 问 题 ， 但 看 病 难 的 情 形 越 来 越 严 重 。
22、2003 年 我 国 农牧 民 人 均 收 入 是 2622 元 ， 而 农 牧 民 住 院 例 均 费 用 是 2236 元 。 也 就是 说 ， 如 果 有 一 个 农 牧 民 住 院 ， 他 全 年 的 收 入 可 能 都 要 花 在 医 疗 费用 上 。 第 三 ， 农 牧 区 医 疗 机 构 管 理 混 乱 。 到 2003 年 末 ， 全 国 共 设立 51.5 万 个 村 卫 生 室 ， 其 中 ： 村 办 27.7 万 个 ， 联 营 3.6 万 个 ， 乡卫 生 院 设 点 2.6 万 个 ,私 人 办 15.8 万 个 。 而 且 相 当 多 的 村 办 卫 生 室也 名
23、不 符 实 。 所 以 私 人 或 家 族 式 的 医 疗 服 务 网 点 ， 使 农 牧 民 对 自 己的 资 金 投 入 缺 乏 安 全 感 。乌拉特后旗牧区巡回医疗车建设项目 可行性研究报告巴彦淖尔市基本建设咨询投资公司 7（ 二 ） 农 牧 区 卫 生 改 革 的 定 位 和 方 向为 推 动 农 牧 区 医 疗 卫 生 事 业 的 改 革 ， 国 家 也 采 取 了 一 系 列 政 策 ，如 医 药 分 家 、 药 品 的 招 标 采 购 、 医 疗 机 构 的 分 类 管 理 、 乡 村 卫 生 服务 管 理 一 体 化 、 建 立 新 型 农 牧 区 合 作 医 疗 制 度 等
24、等 ， 但 都 没 有 从 根本 上 解 决 农 牧 民 医 疗 保 健 问 题 。 改 革 的 成 效 与 人 们 的 期 望 值 相 差 深远 ， 其 中 农 牧 区 卫 生 改 革 的 定 位 和 方 向 不 明 确 是 重 要 原 因 。 首 先 要坚 持 一 种 思 想 ， 就 是 农 牧 区 医 疗 卫 生 事 业 是 社 会 公 共 产 品 ， 是 福 利性 的 公 益 事 业 。 “农 业 、 农 村 和 农 民 问 题 ,始 终 是 一 个 关 系 我 们 党和 国 家 全 局 的 根 本 性 问 题 ”。 农 牧 区 卫 生 事 业 的 发 展 政 府 有 不 可 推卸 的
25、 责 任 ， 主 要 靠 政 府 财 政 支 持 ， 而 决 不 能 简 单 市 场 化 。 我 国 的 公共 产 品 供 给 一 直 实 行 城 乡 分 割 的 “双 轨 ”制 。 为 农 牧 民 提 供 基 本 而有 保 障 的 公 共 产 品 ， 有 利 于 打 破 城 乡 分 治 的 基 本 格 局 ， 有 利 于 推 进城 乡 协 调 发 展 ， 也 有 利 于 党 的 农 牧 区 基 本 政 策 与 改 革 发 展 的 进 程 相适 应 。 20 世 纪 80 年 代 以 来 ， 农 牧 区 合 作 医 疗 体 制 基 本 解 体 ， 绝 大多 数 农 牧 民 成 为 自 费 医
26、疗 群 体 。 由 于 农 牧 民 收 入 增 长 速 度 跟 不 上 医疗 费 用 的 上 涨 速 度 ， 农 牧 民 看 不 起 病 的 问 题 比 较 突 出 。 对 广 大 农 牧民 来 说 ， “健 康 就 是 财 富 ， 疾 病 就 是 贫 困 ”。 所 以 ， 农 牧 区 医 疗 卫生 事 业 应 作 为 基 本 的 公 共 产 品 ， 需 要 国 家 财 政 的 大 力 支 持 。 只 有 政府 有 效 提 供 农 牧 区 公 共 卫 生 服 务 ， 化 解 农 牧 区 社 会 矛 盾 、 减 少 社 会风 险 ， 才 能 保 持 国 家 长 治 久 安 和 社 会 经 济 的
27、 可 持 续 发 展 。 其 次 要 树立 一 种 理 念 ， 就 是 以 人 为 本 ， 以 农 牧 民 为 本 ， 缩 小 城 乡 差 距 。 为 了我 国 社 会 经 济 的 可 持 续 发 展 和 长 远 利 益 计 ， 在 广 大 农 牧 区 实 行 “休乌拉特后旗牧区巡回医疗车建设项目 可行性研究报告巴彦淖尔市基本建设咨询投资公司 8养 生 息 ”政 策 ， 增 加 农 牧 民 收 入 ， 提 高 农 牧 民 抵 御 天 灾 人 祸 的 能 力 。如 2004 年 中 央 一 号 文 件 决 定 对 农 牧 民 实 施 “两 减 免 、 三 补 贴 ”（ 取 消 除 烟 叶 以 外
28、 的 农 业 特 产 税 ， 减 免 农 业 税 ， 对 种 粮 农 牧 民 实 行直 接 补 贴 、 良 种 补 贴 和 购 置 大 型 农 机 具 补 贴 ） ， 使 我 国 农 牧 民 直 接得 到 实 惠 451 亿 元 。 同 时 通 过 财 政 转 移 支 付 和 税 收 减 免 ， 对 种 粮 农牧 民 进 行 补 贴 ， 以 激 励 粮 食 生 产 、 农 牧 民 增 收 ， 属 于 公 共 经 济 决 策中 的 相 机 决 策 。 对 我 国 七 年 来 农 牧 民 收 入 增 长 缓 慢 和 粮 食 生 产 滑 坡等 进 行 紧 急 矫 正 性 干 预 ， 效 果 非 常
29、明 显 。 在 农 牧 区 医 疗 卫 生 方 面 ，2005 年 一 号 文 件 规 定 ： “坚 持 以 农 村 为 重 点 的 卫 生 工 作 方 针 ， 积 极稳 妥 推 进 新 型 农 村 合 作 医 疗 试 点 和 农 村 医 疗 救 助 工 作 ， 实 施 农 村 医疗 卫 生 基 础 设 施 建 设 规 划 ， 加 快 农 村 医 疗 卫 生 人 才 培 养 ， 提 高 农 村医 疗 服 务 水 平 和 应 对 突 发 公 共 卫 生 事 件 的 能 力 。 ”也 需 要 实 质 性 的惠 农 措 施 来 保 证 。 第 三 要 增 强 一 种 意 识 ， 就 是 坚 持 依
30、法 办 事 ， 强 化卫 生 立 法 。 农 牧 区 医 疗 卫 生 事 业 的 改 革 必 须 有 明 确 的 方 向 和 稳 定 的政 策 ， 切 忌 朝 令 夕 改 。 否 则 ， 农 牧 民 就 会 疑 虑 重 重 ， 以 至 于 对 国 家的 方 针 、 政 策 、 措 施 采 取 等 待 、 观 望 甚 至 抵 触 。 我 国 政 府 已 经 颁 布了 多 个 改 革 配 套 文 件 ,并 制 定 了 有 关 区 域 卫 生 规 划 、 社 区 卫 生 服 务 、乡 村 卫 生 服 务 管 理 一 体 化 、 卫 生 监 督 体 制 、 卫 生 人 事 制 度 的 改 革 文件 ,由 此 形 成 了 全 面 推 动 中 国 城 镇 医 疗 卫 生 体 制 改 革 与 发 展 的 政 策体 系 。 2002 年 10 月 ， 党 中 央 、 国 务 院 出 台 了 关 于 进 一 步 加 强 农村 卫 生 工 作 的 决 定 ， 召 开 了 全 国 农 村 卫 生 工 作 会 议 ， 决 定 建 立 新型 农 牧 区 合 作 医 疗 制 度 。 但 是 ,由 于 医 疗 卫 生 改 革 领 域 的 复 杂 性 以
