1、脑出血患者的应急预案及程序【风险预案】(一 )病房接门( 急) 诊电话 后，由值班护士通知 责任护士备好床单、氧气、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并通知医生做好准备。(二 )患者入病房后，护 理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高 15 30，若昏迷患者 应取仰卧位，头 偏向一侧，给予氧气吸入。为患者脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞠孔，并做好记录。二组立即建立静脉通路23 条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。(三 )及 时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通 畅。有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生行气管插管或气管切
2、开术，并做好相应护理工作。(四 )若患者出现呼吸不 规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管。必要时行人工辅助呼吸。(五 )及 时擦 净呕吐物，并注意 观察呕吐物的性 质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。(六 )观 察大、小便情况。大、小便失禁者，及 时更换尿布，小便潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗 2 次，保持会阴部清洁。(七 )每 15 30 min 观察血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔各 1 次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化；昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢
3、时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。(八 )每 4h 测量体温 1 次。如体温超过 38，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。(九 )病情危重者，发病 24 48 h 内禁食，按医嘱静脉补液，每日 20002500ml ，起病后 3 日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理。注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出人量。(十 )急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背，肢体置于功能位，做好皮肤护理。(十一) 指导 患者保持情 绪稳定，按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。(十二) 病情 稳定后，协 助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练，以促进早日康复。【程序】接电话后 备齐用物 通知医生 安置患者并抢救 及时吸出呕吐物及痰液 观察病情及生命体征 做记录 应急抢救 心理护理 饮食护理 健康指导、
