1、出境新开验机电轻工生产企业基本质量保证能力核查申请书申请类别： 机械 轻工 电仪产品名称： 规格型号：企业名称： （盖章）生产地址： 邮 编： 联 系 人： 电 话： 传 真： 申请日期： 企业名称 组织机构代码企业概况法人代表 电 话/传 真营业执照编号 营 业 执 照 有 效 期 限企业经济性质 企 业 电 子 邮 件 E-mail建厂时间 固定资产（现值） 万元占地面积 平方米 建筑面积 平方米注册商标 商标注册号产品图纸来源 产品标准及代号近 三 年 来 产 品 出 口 情 况年份 总 产 量 /总 产 值 （万 元 ） 出 口 总 产 量 /总 产 值 （万 元 ） 主 要 出 口
2、国 家 和 地 区申请产品概况企 业 总 负 责 人 姓 名 质 检 负 责 人 姓 名 技 术 负 责 人 姓 名 质 量 管 理 负 责 人 姓 名人员概况产品认证情况认证种类 认证机构 证书编号 颁发日期认证情况企业质量体系运行情况序号设 备仪 器编 号名 称 规 格型 号数量精 度等 级制 造厂 家购 进 /启 用日 期最 近检 定日 期检 定结 果检验、试验用主要设备、仪器、工具明细表申请人声明我申请出境新开验机电轻工生产企业基本质量保证能力核查，保证遵守国家有关出入境检验检疫法律法规的规定，提供的申请资料真实、准确。法定代表人签名：年 月 日产品检测及核查情况一、产品检测情况送检样品名称： 规格型号：产品检测报告编号：产品检测结论： 合格 不合格 二、核查情况 合格 不合格 存在不符合，整改期限为 日。不符合分布情况：严重不符合项（ ）项，一般不符合（ ）项， 观察项（ ），共（ ）项。评定结果：合格 基本合格 不合格 其中：A 类 项，B 类 项，C 类 项， D 类 项。三、不符合项整改跟踪情况已经整改，合格。 整改后仍不符合要求，不合格。 未 进行整改，不合格。四、其它说明核查小组组长签名：年 月 日
