1、静脉输液不同进针和拔针方法的临床观察鄂尔多斯市中心医院神经内科一区 何润润关键词：静脉输液、进针、拔针进针和拔针是静脉输液的两项重要操作，如果进针部位、角度、患者心理反应及程度、以及拔针方法不当，会使患者感到疼痛，增加患者心理负担，因此，对无痛进针、拔针方法的探索已在全国护理学界越来越被关注，我们除按照基础护理学教科书和多篇护理杂志、报纸等介绍的方法外，在长期实践中对病人静脉输液疼痛的心理反应及程度，术后满意度进行了动态综合评价，证明了它的可行性，现将介绍如下。临床资料一、 研究对象2007 年 10 月2008 年 5 月鄂尔多斯市中心医院神经内科接受静脉输液的患者，12 岁89 岁之间，神
2、志清楚，判断能力良好，常在健肢进行输液的共 1500 例次，把 9 间病房分为三组。二、 方法1、 在静脉输液前采用有意识的心理护理，即护士运用心理学的理论和技术，通过设计的语言和行为，实现对患者的心理调整，心理支持、一切消极控制影响，帮助患者保持最佳身心状态。1） 、心理支持方法，合理的解释讲明输液目的，使患者有心理准备。2） 、确切的保证，输液前对患者说：进针时可能有点不适，我保证动作轻稳，尽量采取无痛进针方法，使患者保持平稳心态。3）真诚的安抚，扎止血带时，通过轻摸或轻推患者的手，让患者感到真诚和关爱。4）有益的暗示，遇到穿刺时，患者感到紧张，还没有穿刺到位，一边穿刺，一边用语言正确引导
3、放松，已经见到回血了，患者听后非常镇静。2、 静脉输液穿刺方法 1） 、操作者要求技术娴熟、动作轻稳。2） 、穿刺要点 部位选择合谷穴周围静脉，软组织丰厚，神经分布少。右手持针翼，针尖保持向上，在血管上方使针头与皮肤呈 15 度到 30 度角进针，见回血后，降低穿刺角度，顺静脉方向再将穿刺针推进 0.2cm。3、 拔针分组与方法 1） 、接受按照护理教科书的方法，拔针用干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱患者继续按压 35 分钟的例次为第 1 组，13 号病房患者，简称压拔组，共 300 例次。先拔出针头，再用干棉签按压穿刺点或先用干棉签轻压皮肤，迅速拔针后再稍加力量按压，为第 2 组，46 号
4、病房患者，简称拔压组，共 500 例次。揭开固定针头的输液贴，保留带有小布块的 1条，左手将进针部位的皮肤向下稍绷紧，右手迅速拔出针头，再用右手拇指按在盖针眼的小纱布块上，按压针眼及其上方的皮肤，这时再松开左手，嘱患者继续按压 35 分钟，用这种方法拔针的例次为第 3 组，69 号病房，简称稍拉拔压组，共计 700 例次。结果评论：3 组疼痛评分的分布情况见表 1、2表 1 静脉输液术中疼痛程度统计疼痛程度 例数0 级：无痛或稍感不适 10501 级：轻微疼痛可忍受 3582 级：明显疼痛可忍受 923 级：剧烈疼痛不可忍受、大喊大叫 0表 2 静脉输液后拔针疼痛评分的例数疼痛程度评分/例次
5、组别 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10压拔组 拔压组稍拉拔压组300 0 5 48 205 40 2 0 0 0 0 0500 60 72 340 28 0 0 0 0 0 0 0700 602 98 0 0 0 0 0 0 0 0 0讨论从表 1、2 可以清楚的看出，在静脉输液进针时，给予心理支持，病人的心理辅助负担情绪能够得到及时调整，进针时选择软组织丰厚、痛觉神经纤维分布少的穿刺点拔针时，稍拉紧表皮固定血管，被穿刺的静脉和皮肤不会被针体牵动，而且不会对痛觉神经纤维末梢形成刺激，产生痛觉，可以减轻患者不适。参考文献：1、 殷磊 护理学基础（第三版） 北京：人民卫生出版社2002,371-3722、 陈爱华 心理护理疗效评价与影响因素探讨实用护理杂志 2001 17（5）41
