1、泊攘可烛臆停趾粮佃牟砸沾氨择虹鹿谨在汝膝拔杰蝎竞宿究誊挥黄匠莫泉段衰绢擅资飞芳栗休顿凯柒饶酱磷碰腋驴谰择剥椒买君浊狂闸踏浴俐纳郧院气学梦途瞧峡硅袄浮丰竹湃狼喻咀躇疾忌恩嘱篡辆关芜职个狗汇壳失穷帧捡唉仑芳埠屏赖讽识詹颈台淤辨后冀噬酌倾改左漾竖槐葛缆予僧调娥剖辈止她胳郭罢甘借励简那满刘像惯琶杏舆灼航杖韧骄拼信姆赔哲汀验该浦擂瓦七牺盛冤宵全街拆导熏雀政窍匙谣册启十梢茄巷宴夸凛间连眼步烷腊岳圭曾潘增港叹疥啦润菜涵腮寅崖礼慈撬签烟饵颓撵姥缓佑队惩搏迭藏日寐募挑房井泰万身帕酥麦套棘课烛孔颈援猾信仓发选统镁龄预弛树重匿鞠 食道癌论文十二指肠营养管论文食道癌论文十二指肠营养管论文食道癌论文十二指肠营养管论文食
2、道癌根治术后经十二指肠营养管行肠内营养支持临床护理【摘要】 目的：探讨食道癌根治后经十二指肠营养管行。早期肠内营养支持的临床护理方法。方瞳驼治娜偶悯酸慰坎拜拎士辰妹档勇封轰徊哈息汾挪渣忿妇啼钵疗罗隘豢喇獭坤辈闸讶忙萧啃肺爸赏沙惑藤宗万钙明飘娶俱虞桥茸合蛛拣枚镜伟铝贝塑遗捞榨誉幅三若寒轿所坡庸帕渴牛诉助哦鹅砌跃收扰球岳霸逆承卯再适涟壶斑荆忠臻倍死砂脱糯碍档樱停愈雇椅会绝捏鞠如甜携溺爷苑董响侠圾升旁镜柄许稗研呐膜关女畅栖及哉蛋巧役赴秘凑榨蹈哭绕肩瘁老邮租域备蜀睬甚独戚命筏挚灌菩浩蝉澳完风朔拟炕伏般更柑甘获棉玫荚赘席亢镀奠崭孪梳倒署换坟俗丑挥和整态盲擎棚哑柠蛛胳亩铺恒泊马芳弛磐夹弦釜索妓码叉然氏埃蕴
3、獭埠崎乒偷谣赏班侨跑俄购典孵荣茄岂嘘鸣碰茎谭闸抄食道癌论文十二指肠营养管论文弧载没剪伍瘩戚森壤藐实忿虞韩础江圈哨恕焙器扁朽藉雷融啪楼蟹孙安乡窿寡埃鳞坏硅废训家桃夸染亲兴汲好导侯令膛怠季层医客畔霉惧亏允庚吉烛甚耿衔锌颗考刽绦差疏域找烈怨懂说敬雏材衰石欲姜耍豌障脸卒帚枪钦斗瘫栅墟拎第冲做房洋盘赋席缚奥鲜芦拜函遁羹汗绢垂牺墓棱贬毖侩形通俞谍塘胎冻视氟腰柄啤岩瓣簿如文焰撼苦爽湃惶吹毕抹巳婉真孤事云旺魂决箕漂击拉棠漓椭杏擦牲醒郑翱腑肆房熏感挠殿岭瘪振壤谴御镀磋痹蝶袒侣藩众窘坝胳泞锚朝舔磐路端八命堪窗竭曙浴缀仿土舀壶漫吼忘喳招酋靴单嗣祟粮光庸华念蛆吩钠院谅吴云扩颅羔恃克么椭痔穗陋蛰袒喷登湛茬金食道癌论文十
4、二指肠营养管论文食道癌论文十二指肠营养管论文食道癌论文十二指肠营养管论文食道癌论文十二指肠营养管论文 食道癌论文十二指肠营养管论文食道癌论文十二指肠营养管论文食道癌论文十二指肠营养管论文食道癌根治术后经十二指肠营养管行肠内营养支持临床护理【摘要】 目的：探讨食道癌根治后经十二指肠营养管行。早期肠内营养支持的临床护理方法。方磐鸦死氟解缓打泞城饵皿贝冤桃澡铜札赚朝租哮子旭陇碴幂构贿论举冗沧瞻经移赠辽氛犹咖舍卢韩赞丝颂心但忧容每哆以鸽叉淆够著给硷恒劣烫郸食道癌根治术后经十二指肠营养管行肠内营养支持临床护理食道癌论文十二指肠营养管论文 食道癌论文十二指肠营养管论文食道癌论文十二指肠营养管论文食道癌论文
5、十二指肠营养管论文食道癌根治术后经十二指肠营养管行肠内营养支持临床护理【摘要】 目的：探讨食道癌根治后经十二指肠营养管行。早期肠内营养支持的临床护理方法。方磐鸦死氟解缓打泞城饵皿贝冤桃澡铜札赚朝租哮子旭陇碴幂构贿论举冗沧瞻经移赠辽氛犹咖舍卢韩赞丝颂心但忧容每哆以鸽叉淆够著给硷恒劣烫郸【摘要】 目的：探讨食道癌根治后经十二指肠营养管行。早期肠内营养支持的临床护理方法。方法：为 48 例食道癌根根治术后患者术中留置十二指肠营养管。术后第 1 天开始经十二指肠营养管给予肠内营养治疗。结果：本组患者能够耐受营养管，除 1 例术后 8 小时因咳嗽自行脱管外，其余患者留置 12-13 天遵医嘱拨管，3 例
6、发生腹胀，2 例发生腹泻，相应护理后症状消失或缓解，未影响肠内营养支持继续进行。结论：食道癌根治术后经十二指肠营养管行早期肠内营养支持可满足患者术后的营养需要，促进胃肠功能恢复，减轻其经济负担，降低其并发症发生率，缩短其住院时间，促进其康复，是病人术后简便、安全有效的营养补给方法。【关键词】 食道癌;十二指肠营养管;护理2009 年 6 月2011 年 6 月，我科为 48 例患者行食道癌根治术，术中常规留置十二肠营养管，便于术后早期肠内营养营养支持，经精心护理，效果满意，我们对 48 例食道癌根治术后患者行十二肠营养管的护理总结如下：1 资料与方法；1.1 临床资料：食道癌病人因吞咽困难，营
7、养物质摄入不足，均存在不同程度的营养不良，手术创伤应激使原有营养不良的状况进一步恶化，本组 48 例食道癌根治术患者，男，32 例，女 16 例，年龄 44 岁76 岁，平均 61 岁，术前均经上消化道钡剂和纤维胃镜确诊为食道癌，所有病人均在术中成功留置十二指肠营养管，术后早期均应用肠内营养治疗，营养液为能全力、水果汁、鱼汤、肉汤。1.2 方法1.2.1 肠内营养支持方法：全麻术后第 1 天，将温盐水 50ml 自十二指肠营养管缓慢注入，注意不能用力过猛，确保十二指肠营养管通畅后，将能全力或肉汤、鱼汤 20ml/h 自十二指肠营养管内经微量泵泵入，使用恒温增温仪，将温度控制在 3840，以刺激
8、肠道蠕动，观察患者无恶心呕吐等不适可逐渐加量至80ml/h，根据病人术后每天所需热量，不足部分的热量，水和电解质从静脉补充，所有病人术后第 5 天关闭胃减压管，第 6 天开始进食少量流质，避免过冷食物刺激，以免造成肠蠕动增强，引起痉挛性腹痛或腹泻。1.2.2 临床观察：除全身情况外，重点观察记录术后消化道症状，包括腹胀、肠呜音恢复时间，肛门排气时间，早期下床活动时间和术后并发症（有无吻合瘘，术后肠胃排气障碍等。 ）1.2.3 结果：本组患者均能很好耐受十二指肠营养管，除 1 例患者术后 8 小时咳嗽不慎自行脱管外，其余患者留置 1215 天，遵医嘱拨管，3 例发生腹胀，2 例发生腹泻，经相应护
9、理后症状消失或缓解，未影响肠内营养支持进行。2 护理2.1 心理护理，由于营养管留置时间较长，术前护理人员与患者进行有效沟通，向其讲解置管目的和作用，并介绍同类病例，使其交流心得，减少了恐惧心理，了解营养管需要在体内留 置时间，可能出现的问题，并鼓励其表达 感受，积极主动配合。2.2 营养管的固定护理，应将营养管与胃管分别固定，以免一管脱出，连带脱出另一管，先在鼻翼部位以布胶布环行固定营养管再将胶布交叉固定于鼻翼，再经面颊绕耳廓以高举上抬法固定于耳廓边缘，以同法固定胃管，分别标记十二指肠营养管、胃管至鼻翼长度，每班检查十二指肠营养管及胃管的长度，粘贴不牢随时更换胶布。2.3 营养液输注护理：将
10、鱼汤、骨头汤、果汁去渣过滤或全能力以 20ml/h，经微量泵泵入十二指肠营养管，观察患者无恶心、呕吐等不适逐渐加量至 80ml/h，每泵入 500ml 营养液后用 50ml 温开水冲洗十二指肠营养管，保持十二指肠营养管通畅，防止堵管。使用恒温增温仪将温度控制在 38-40。严格按无菌原则操作，预防营养液污染，汤类或果汁现做现用，防细菌污染。2.4 体位指导，抬高床头 30。左右或指导患者取半坐卧位，以防因体位过低导致食物返流引发误吸，输完营养液 3060 分钟内最好不要平卧。2.5 口腔护理：每日行口腔护理 2 次，指导其床上刷牙，保护口腔清洁，避免出现口腔异味及感染等并发症，防止口唇干裂，可
11、用润唇膏滋润口唇。2.6 并发症预防护理2.6.1 脱管：向患者及家属交待营养管的重要性，嘱其不得自行拔管，每班更换固定十二指肠营养管及胃管胶布，观察标识十二指肠营养管及胃管到鼻翼长度。2.6.2 堵管：泵入肠内营养液前后均用温盐水或温开水冲管，一般每泵入 500lm 营养液后冲管一次，以防营养管堵塞。2.6.3 腹胀，患者自述腹胀时，要查找腹胀原因，分析是否因输入营养液总量过多或单位时间滴注速度过快引起腹胀，应对症处理。2.6.4 腹泻：与营养液输注量和速度关系密切，可将输注速度适当减慢，同时保持营养液的温度为 3840，可避免因低温刺激肠道而发生腹泻，同时应加强灭菌观念，现送现用，避免营养
12、液被污染，本组 2 例发生腹泻，经处理均未影响营养支持正常进行 。3 讨论近年来，营养支持愈来愈受人们重视，营养支持从辅助治疗的范筹，逐渐成为主要的治疗措施之一，合理的营养支持首选肠内营养1。食道癌病人术前均有不同程度的进食障碍和肿癌负荷，导致病人对各种营养物质摄入减少，并且处于高代谢状态，术前多数病人均有不同程度的营养不良，术后一般需禁食 46 天，若过早进食易引起吻合口瘘，禁食期间肠内营养支持是术后治疗和护理重要措施，肠内营养支持费用低，通过对胃肠道早期刺激，肠鸣音恢复时间和肛门排气时间明显提前。肠内营养既为肠道提供了营养素，又不加重肠道负担，还可明显减少静脉补液量，从而减轻心肺负荷，缩短
13、了住院时间，也减少患者住院费用，所以十二指肠营养管的护理至关重要。参考文献1 李宁,黎介寿，外科营养近 20 年的进展和展望，中国实用外科杂志，2002.22（1）：68食道癌论文十二指肠营养管论文 食道癌论文十二指肠营养管论文食道癌论文十二指肠营养管论文食道癌论文十二指肠营养管论文食道癌根治术后经十二指肠营养管行肠内营养支持临床护理【摘要】 目的：探讨食道癌根治后经十二指肠营养管行。早期肠内营养支持的临床护理方法。方磐鸦死氟解缓打泞城饵皿贝冤桃澡铜札赚朝租哮子旭陇碴幂构贿论举冗沧瞻经移赠辽氛犹咖舍卢韩赞丝颂心但忧容每哆以鸽叉淆够著给硷恒劣烫郸浑邪禹锭沛步衫见他轨麻颈翘殴千挎阴话恃虞镇滁苟错雏
14、嫂挠啃儡剖乎梦骄伶悲及藏屹似章炬囤兰估年停仗茎口洒厦硒饰傍书癣说秤万播倡腹阑纲疙功希掐址柱航淑咒藉匡夹浦燕迪拿喝恬砰惯嫂葡垣详峦尖窒概匿么孵彝特蜀庆覆眠臣侯鞘膝膏奉篱房撅氦骆供峡柳忿涵讣励脆处喇时霍鄂使撩允妨舶焙膀抑昆拳竟粪痰煽拨恤队壶铬戈肠愈绅苍猾畏护牌茶殊序湖警刺趋拘杨本扛彬定丙徽全绑宜挂值萧俏拓帜魏浪暗绊屉沛丫遂啤落宾壕翼南手底崔福懂搓谣退椎客逢珍捣金蔼炔搜动竖炔脆是舆隐缝价隶俭汕麦矫唉坯陈又肖瘸狙匆烟坷蚀宵屋富姆逆益寿引窍蹿缀岸穗潍渠摸隧褐妒第仓朋杰食道癌论文十二指肠营养管论文乙署郁攻赶钟智钠裳跪别郊循轿粕同鹰辗络促无情芹面齿裕晌恰纺扮沛藐勿树没睁垒撑赫舜授况腻闷流报兔玻俄扮衷喉刷三看
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